О том, что более 15% супружеских пар в Татарстане не могут иметь детей и все чаще причина этого кроется в мужчине, рассказала во время прямого эфира главный репродуктолог республики Фирая Сабирова. Она объяснила, почему первого ребенка нужно родить до 25 лет, через сколько месяцев безуспешных попыток забеременеть надо бить тревогу, как попасть на бесплатное ЭКО, кому нужно замораживать яйцеклетки, а также где бесплатно проверить свое репродуктивное здоровье.  

В КАЖДОМ ТРЕТЬЕМ СЛУЧАЕ ПРИЧИНА – В МУЖЧИНЕ

Согласно медицинской статистике, на сегодня бесплодными в республике являются 15-17% пар. Однако в реальности их может быть еще больше, поскольку не все обращаются с проблемой к врачам, отметила главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Минздрава РТ Фирая Сабирова.

– При этом меняются причины бесплодия. За последние 15 лет стало вдвое больше мужского бесплодия. Сейчас в 30% случаев, когда женщина не может забеременеть, причина в мужчине, – констатировала врач. – Например, недавно пришел к нам парень, захотел стать донором спермы. Мы смотрим его анализы, а у него в принципе не может быть детей. Парню всего 23 года и у него, казалось бы, со здоровьем все нормально. Еще в 30% случаев проблемы есть у обоих супругов и 30% приходятся на женщин. Остальные 10% – бесплодие неясного генеза.

Тревогу, по словам врача, стоит бить, если у пары в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции не получается зачать ребенка. А если женщина старше 35 лет или у нее есть проблемы с циклом, то бежать к гинекологу, а лучше – к репродуктологу, нужно уже через полгода безуспешных попыток.

– Иногда беременность не наступает без физических на то причин, а потому, что женщина психологически не готова к ней. Мы видим женщин, которые, казалось бы, очень активно готовятся к беременности, соблюдают все рекомендации, но все безуспешно. Иногда психологические моменты мешают и в программах ЭКО. Поэтому во всех центрах искусственного оплодотворения с парами работают психологи и психотерапевты, – рассказала Фирая Сабирова.

КАК ПОПАСТЬ НА ЭКО

Говоря подробнее о программе ЭКО, репродуктолог напомнила, что зачать ребенка в пробирке в Татарстане можно бесплатно, в рамках ОМС, с 2013 года. В год в республике проводят 1700-1800 таких процедур. Квоту пары ждут в среднем 6-7 месяцев. Для тех, кто годами не может забеременеть, это не такой уж большой срок. Всего в Татарстане восемь клиник, где проводят искусственное оплодотворение, все они частные.

– Чтобы получить квоту, нужно прийти на прием к репродуктологу. Чаще всего пациенты идут в одну из этих восьми клиник. Врач проводит обследование и если понимает, что в этом случае нужно именно ЭКО, клиника сама формирует пакет документов и отправляет в Минздрав, пациента ставят в лист ожидания, – объяснила Сабирова.

Если не получилось забеременеть с первого раза, пара снова встает в очередь. Ведь ЭКО – это не панацея, успешными оказываются только 40% попыток.

– Есть еще программа «криопереноса» – перенос в полость матки женщины размороженного эмбриона, который остался с прошлых циклов. Там эффективность выше – до 50-55%. Это настолько хороший показатель, что некоторые страны сейчас отказываются от свежих эмбрионов и переносят только размороженные, – отметила Сабирова.

ЧЕКАП ДЛЯ МОЛОДОЖЕНОВ

Главный репродуктолог РТ призвала супружеские пары уже в начале совместной жизни следить за своим репродуктивным здоровьем, даже если беременность вы планируете несколько позже. Это можно сделать бесплатно по национальному проекту «Здравоохранение» с помощью «сертификата молодоженов», который выдают в некоторых загсах. Также можно самостоятельно обратиться в казанскую клинику «Скандинавия» или «Клинику Нуриевых» (у нее есть филиал в Набережных Челнах). С этого года также можно проверить репродуктивное здоровье в рамках обычной диспансеризации, правда, пока такая возможность есть только в 10 поликлиниках. Но, по словам Сабировой, направить в них могут всех желающих, в этом году такой чекап прошли  уже 25 тысяч татарстанцев.

– Почему появилась идея «сертификата»? Когда мы стали смотреть статистику абортов, выяснилось, что 50% – это беременности, прерванные по медицинским причинам. Это могут быть инфекции, другие заболевания самой женщины. Если бы 50% этих женщин пришли к врачу до беременности, то какую-то часть проблем можно было бы решить. И беременность не прервалась бы, – считает Фирая Сабирова. – Сейчас на прием к гинекологу приходит уже беременная женщина со всеми проблемами: лишним весом, соматическим заболеванием, возможно, инфекциями. Весь этот букет однозначно будет влиять на течение беременности. То, что мы предлагаем по «сертификату молодоженов» и репродуктивной диспансеризации, – это скрининговое обследование, в результате которого мы можем сказать паре, есть ли у них какие-то проблемы и как их нужно решать. У нас есть время их пролечить. Мы уже три года смотрим результаты обследований по «сертификату молодоженов» и, к сожалению, видим, что только порядка 20% пар – условно здоровые. У остальных есть риски.

КОГДА «ЧАСИКИ ТИКАЮТ»

Первого ребенка, по словам репродуктолога, женщине желательно родить до 25 лет.

– Пик гормона, который говорит о резерве яичников, наступает в 25-27 лет, потом он начинает снижаться. Ведь женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, они не восстанавливаются и не появляются заново, и у всех этот резерв разный. К тому же качество яйцеклеток с годами снижается, – предупредила врач. – Например, в случае с ЭКО в возрасте после 43 лет уже можно говорить о донорстве яйцеклеток. К тому же, если женщина рожает впервые в 25 лет, у нее остается больше времени, чтобы родить второго и третьего малыша.

Однако частить с родами тоже не к чему. Сабирова отметила, что перерыв должен быть хотя бы три года. Это оптимальное время для восстановления организма матери и с физической, и с психологической точки зрения:

– Я всегда говорю, что нужно помнить о ребенке, который родился первым. Потому что он все-таки до трех-четырех лет остро нуждается в маме рядом. Некоторые говорят: у нас погодки, как здорово, как хорошо. Ничего хорошего, уж простите меня, потому что первый ребенок в любом случае многое недополучит.

ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ РАКА ЗАМОРОЗЬТЕ ЯЙЦЕКЛЕТКИ

Репродуктологи, по словам Фираи Сабировой, сейчас тесно работают с онкологами и предлагают женщинам, которым предстоит лечение рака молочной железы, заморозить свои яйцеклетки. Ведь все чаще болезнь настигает молодых девушек, которые еще не успели стать матерями:

– Рак молочной железы сегодня довольно успешно лечится. И когда онкологи разрешат выздоровевшей женщине забеременеть, а это действительно возможно, у нее будут собственные яйцеклетки, не пострадавшие во время лечения, – объяснила врач. – Ведь когда люди узнают, что можно было прибегнуть к процедуре их заморозки, оказывается уже поздно, и это их травмирует еще больше.

Напоследок Фирая Сабирова посоветовала родителям уже с младенчества следить за репродуктивным здоровьем своих детей, водить их на осмотры к урологу и гинекологу, следить за питанием и весом, говорить с ними о правилах безопасного секса. Ведь жить «взрослой» жизнью нынешние подростки начинают рано – в 15-16 лет. И, не узнав вовремя о контрацепции, венерических заболеваниях, различных рисках ранней половой жизни, к моменту достижения зрелости они могут накопить букет болячек, которые не позволят им родить здоровых детей.