В Набережных Челнах освоили операции на глаза недоношенным детям

Молодая женщина с многослойным свертком в руках сидит на диване в коридоре детской больницы и ждет приема. Взгляд напряженный, в больших глазах – боль пережитых событий. Совсем недавно тяжелая беременность обернулась сложными родами, после которых и она, и ребенок попали в реанимацию.

Внутри теплой капусты из клетчатых одеял скрыта крохотная девочка, она родилась весом всего в восемьсот граммов. Самое страшное уже позади, врачи выходили обеих, но недоношенность является причиной многих патологий развития, на наличие которых младенца нужно проверять. Одна из самых частых проблем – ретинопатия, грозящая потерей зрения.

К счастью, в Татарстане врачи успешно справляются с этой проблемой. А теперь операции начали делать не только в Казани, но и в Набережных Челнах.

ЧЕТЫРЕ ДОКТОРА НА ВСЕХ

Ретинопатия недоношенных – это тяжелое заболевание глаз, которое сопровождается изменениями в сетчатке и стекловидном теле. Без должного лечения оно часто приводит к безвозвратной потере зрительных функций.

Образование сосудов сетчатки завершается к сороковой неделе внутриутробного развития, то есть к моменту рождения доношенного ребенка. Чем раньше он появился на свет, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, и данный процесс под воздействием кислорода, света и других факторов нарушается – сосуды могут прорастать внутрь глаза. В итоге это вызывает натяжение и отслойку сетчатки.

В группе риска находятся все дети, рожденные до срока внутриутробного развития в 35 недель и весом менее двух килограммов. Они находятся на особом наблюдении офтальмолога, а в случае необходимости им назначается операция.

Еще не так давно, до 2006 года, малышей с данной патологией приходилось возить в Москву или Санкт-Петербург. Затем операции стали проводить в Казани, в Детской республиканской клинической больнице, и сейчас здесь имеются полные возможности для лечения ретинопатии. Так что малышей со всей республики стали направлять в столицу Татарстана.

Но что такое привезти из отдаленного района, за двести-триста километров, недоношенного ребенка? Для ослабленного малыша и такой путь – непростое испытание.

Поэтому освоение челнинскими врачами оперативного лечения ретинопатии с помощью лазерокоагуляции сетчатки стало важным событием. Ведь в Камском детском медицинском центре будут оперировать не только маленьких челнинцев, но и детей со всего северо-востока республики. Так, в прошлом году более сорока детей с диагнозом «ретинопатия» направили на оперативное лечение в Казань. Теперь малыши смогут получить лечение гораздо ближе к дому.

При этом недоношенных детей рождается с каждым годом все больше. И их число будет расти, учитывая новые стандарты выхаживания, согласно которым жизнеспособным считается ребенок весом от 500 граммов. А у детей с экстремально низкой массой тела ретинопатия развивается еще чаще.

• Ретинопатия недоношенных – это тяжелое заболевание глаз, которое сопровождается изменениями в сетчатке и стекловидном теле. Без должного лечения оно часто приводит к безвозвратной потере зрительных функций

Первые пять операций в Камском детском медицинском центре состоялись в апреле и прошли успешно. Проводил их врач-офтальмолог Ленар Гарифуллин под руководством известных специалистов Детской республиканской клинической больницы – заведующего офтальмологическим отделением Алексея Расческова и доктора Натальи Горчаковой. Челнинец Ленар Гарифуллин прошел серьезное обучение в Москве и Санкт-Петербурге и приступил к работе. В общей сложности на всю республику сейчас имеется четыре высококвалифицированных врача, которые способны проводить операции на глаза новорожденным детям. Это хирургическое вмешательство имеет свою специфику, ведь на операционном столе оказываются дети, которые должны находиться еще в утробе матери.

ЛАЗЕР СПАСАЕТ ЗРЕНИЕ

Возможность проведения операций в Набережных Челнах появилась после закупки дорогостоящего высокотехнологичного оборудования по поручению Президента республики Рустама Минниханова. Это ретинальная камера для обследований и комплекс для лазерной коагуляции.

– Учреждение оснащено хорошим современным оборудованием, которое позволяет лечить так, как это делается за рубежом, – рассказал Алексей Расческов. – Вовремя проведенная лазерная коагуляция сетчатки спасает зрение 90–95 процентам детей с такой патологией. А в ДРКБ в настоящее время исследуются возможности борьбы с тяжелыми формами ретинопатии, которые слабо поддаются лечению.

Кроме того, коллеги из Казани и Набережных Челнов развивают телемедицинские технологии: изображения глазного дна передаются по Интернету, специалисты совместно принимают решения, казанские доктора дают рекомендации исходя из своего немалого опыта. Тут крайне важно вовремя выявить патологию и прооперировать пациента, поскольку заболевание способно очень быстро прогрессировать.

– ДРКБ нам помогает отточить методику, у казанских специалистов богатый опыт в плане проведения таких операций, – отмечает главный врач КДМЦ Тимур Мубаракшин. – Благодаря тому, что у нас есть такие сильные, серьезные шефы, мы можем подтягивать свой уровень до республиканского.

Кстати, ретинальная камера работает в Набережных Челнах уже с 2013 года. Она дает многократно увеличенное изображение глазного дна с хорошим разрешением и имеет широкий угол обзора. В первый год работы было осмотрено более восьмисот пациентов, в 2014 году – вдвое больше, а за три месяца текущего года – уже почти шестьсот. Такой рост связан и с большим процентом недоношенных детей, и с охватом все большей территории республики. Прежде младенцев приходилось возить в Казань не только на операции, но и на обследования с помощью ретинальной камеры, при том что проводить их надо еженедельно, а то и чаще.

ИНТЕРНЕТ В РЕАНИМАЦИИ

В последнее время Камский детский медицинский центр получил не только это оборудование. Была проведена модернизация больницы, завершились капитальный ремонт и реорганизация. Общая сумма работ составила более миллиарда рублей. Сейчас это крупный центр, предоставляющий целый комплекс услуг – начиная с планирования семьи и заканчивая лечением детей и подростков. Центр обслуживает детское население и рожениц северо-восточного региона республики, сюда поступают и экстренные больные. Теперь тут светло и уютно, и, даже не видя малышей, можно понять, что больница – детская. Например, каждый этаж имеет свой символ, изображенный возле кабинетов и палат: улитку, бабочку и другие. Это не только создает позитивный настрой, но и помогает маленьким пациентам лучше ориентироваться.

• Недоношенных детей рождается с каждым годом все больше. И их число будет расти, учитывая новые стандарты выхаживания, согласно которым жизнеспособным считается ребенок весом от 500 граммов. А у детей с экстремально низкой массой тела ретинопатия развивается еще чаще

Во многом благодаря улучшению условий труда удалось привлечь немало новых специалистов, в том числе из-за пределов республики: только в прошлом году было принято около 20 человек, примерно столько же молодых специалистов в очереди для прохождения интернатуры. Несколько человек уже получили жилье. В КДМЦ надеются решить проблему с кадрами в ближайшие год-полтора.

Выстроены продуктивные отношения с ДРКБ. Ежедневно проходят консультации по телефону, а также по видеосвязи.

– Мы настроили систему видеосвязи из реанимации детской больницы, – говорит Тимур Мубаракшин. – Можем продемонстрировать картинку и с операционного поля, посоветоваться.

– Мы думали, что это сложно и дорого, – добавляет заместитель главного врача Наиль Агишев. – Но оказалось, что просто нужно этим заняться, больших финансовых затрат не требуется. Зато отдача большая – это и согласование тактики лечения с серьезными специалистами, и успокоение родителей. Они могут присутствовать на консультации, после чего большая часть вопросов снимается, как и просьбы перевести ребенка в Казань.

Врачи приводят примеры резонансных случаев последнего времени: месяц назад поступил годовалый ребенок, выпавший с четвертого этажа, а совсем недавно – трехлетний, упавший с шестого. С помощью современной техники и консультаций с казанскими врачами удалось стабилизировать состояние детей на месте. Транспортировка, которая была бы нежелательна для таких пациентов, не потребовалась.

КЕНГУРУ НАДОУМИЛИ

Возвращаясь к теме новорожденных детей, надо отметить, что в целом в перинатальном центре КДМЦ рождаются около семи тысяч малышей в год, и все они при необходимости могут быть обследованы и пролечены здесь же. Заведующий отделением реанимации новорожденных Роман Тетерин рассказал, что недоношенных детей с каждым годом все больше: в прошлом году через отделение прошел 71 ребенок с экстремально низкой массой тела – менее килограмма, а всего недоношенных в реанимации лежало около пятисот. Самый крохотный младенец, которого удалось выходить, весил около шестисот граммов. Но спасти получается, конечно, не всех.

Уже с декабря здесь активно применяется «метод кенгуру», пришедший из-за рубежа и позаимствованный у сумчатых животных. Если раньше родителей подпускали к кувезам-инкубаторам только на несколько минут и они могли, в лучшем случае, прикасаться к ребенку, то сейчас можно приходить в реанимацию на два часа в день. Немного окрепших младенцев выкладывают мамам (или папам) на грудь, это положительно влияет на психоэмоциональное развитие детей и на настроение родителей. Состояние детей улучшается, они лучше едят и быстрее прибавляют в весе – настолько важен младенцу контакт с родным человеком.

– Родители счастливы, – говорит Роман Тетерин. – Раньше реанимацию они воспринимали как тюрьму для ребенка. Сейчас возникает меньше конфликтных ситуаций.

Эти нововведения также стали возможны после реконструкции центра. Здесь работают и над развитием других направлений лечения патологий новорожденных.