Изучение причин повышенной заболеваемости застрахованных еще не поставлено в порядок дня работы органов здравоохранения, инспекции труда и социальной гигиены. Созданный при Наркомздраве профилактический совет еще не приступил к анализу имеющихся статистических материалов и, по- видимому, не собирается этого делать.
Статистические данные о временной нетрудоспособности показывают, что в Казани процент заболеваемости рабочих значительно выше по сравнению с другими районами. Вот примеры. За 1928-29 год в результате заболеваемости по Центральной черноземной области на 1000 застрахованных пришлось оплатить 714 дней, по Нижней Вол- ге—982, по Средней Волге — 881, по Татарии — 1046 при средней по РСФСР — 1059,9. ,
Органы здравоохранения и социального страхования должны наметить практические меры, при помощи которых можно было бы сократить заболеваемость рабочих и понизить количество прогулов По болезни.
Из-за временной нетрудоспособности рабочих на сто застрахованных потеряно во втором квартале 1929-30 года 79,8 рабочих дней, в третьем квартале 70,2 дня, в четвертом квартале 64,6 дня.
Меховые фабрики в сентябре 1929 года имели 17,81 случаев заболеваний на 100 человек, а в 1930 году 23,91, при чем это повышение продолжается из месяца в месяц. Администрация фабрик и пункт первой помощи превосходно об этом знают, но своевременно мер не принимают, особенно в отношении травматизма, который все расширяется.
Маковы же заболевания? Носят ли они действительно эпидемический характер, не является ли повышение заболеваемости результатом неправильной постановки медицинского обслуживания, следст- ствием поверхностного диагноза врачей? У врача Областной больницы Москвина в один день на прием приходит 150 человек и все они по-лучают отпуск с диагнозом грипп, малярия и другие заболевания.
Данные статистики, разработанные за сентябрь по 10 крупным промышленным предприятиям с 24.950 застрахованными, показывают 2.953 заболевания, или 10,83 проц., из них 20 проц, составляют эпидемические заболевания, 25 проц.— болезнь пищеварения и клетчатки, 12 проц. — преждевременные роды, выкидыши. Значительное место занимает травматизм — 22,69 проц., при чем травма от невыясненных причин составляет 12,8 проц. Это свидетельствует об отсутствии точного учета всеми без исключения предприятиями случаев промышленного и бытового травматизма.
Материалы обследования работы лечебных учреждений врачами страхкасс, бригадами страховых врачей Горздравотдела с участием рабочих лишний раз подтверждают, что высокий процент заболеваемости застрахованных в значительной степени зависит от того, что медицинское обслуживание за последние годы не отвечает потребностям рабочих и задачам производства.
К числу недочетов следует отнести: сокращение амбулаторной помощи (закрытие амбулаторного приема при Плетенёвской больнице) и отдаленность амбулаторий от крупных промышленных предприятий, загруженность пунктов первой помощи побочной амбулаторной работой, отвлекающей врачей пункта от их основного дела: изучения условий труда на фабриках и заводах, изучения травматизма, учета заболеваемости.
Кроме того, нужно указать на невысокую квалифицированность врачей, обслуживающих застрахованных (в Забулачной поликлинике 7 врачей со стажем не свыше двух лет) и на текучесть врачебного персонала.
В центральной поликлинике за 8 месяцев сменилось 6 старших врачей; большинство их не знакомо с обслуживаемыми производствами и не имеет связи с фабрично-заводскими организациями. Врачи нередко отказывают рабочим в приеме,не соблюдается очередности при приемах.
Неудовлетворительна врачебная помощь на дому, не всегда рационально используются лабораторные исследования, отсутствует учет и систематическое наблюдение за больными в лечебных учреждениях.
Недостаточен страховой и общественный контроль со стороны страховых делегатов, фабзавкомов, членов горсовета.
Фабкомы нередко выступают в роли защитников злостных симулянтов. Так, например, фабком Галактионовской фабрики настойчиво требовал предоставить отпуск Судареву после того, как ВКК признала его трудоспособным.
Слаб переход на участковую (диспансерную) систему обслуживания застрахованных. Центральная поликлиника приступила в первую очередь к диспансеризации студенчества, оставив в стороне рабочих.
Все эти недочеты, бесспорно влияющие на рост заболеваемости, должны быть немедленно устранены органами здравоохранения.
Необходимо установить санитарно-страховой и общественный контроль за правильным предоставлением отпусков, повести решительную борьбу с симулянтами. Фабзавкомы, администрация предприятий, пункты первой помощи не должны защищать симулянтов, а немедленно сообщать о них в страховую кассу, чтобы она могла лишить их права на пособие.
На всех предприятиях необходимо завести точный учет и регистрацию всех видов травматизма среди рабочих и выделить лиц, ответственных за эту работу.
Наркомздрав и институт социальной гигиены должны заняться изучением заболеваемости застрахованных, наметить меры понижения временной нетрудоспособности, приблизить свою работу к задачам органов социального страхования и производства.
Чтобы сократить прогулы, пособия по временной нетрудоспособности и выплату по больничным листам следует производить непосредственно на предприятиях.
А. Галанин.