ИДУТ В ШКОЛУ И ТОЛСТЕЮТ
– Каждый пятый ребенок у нас страдает или избытком веса, или ожирением. И с каждым годом число детей с такой проблемой прирастает на 9%. В основном – за счет подростков с 9-10 лет, – рассказывает детский врач-эндокринолог ДРКБ Аделина Абдуразакова. – Есть такая четкая закономерность: как только ребенок идет в школу и начинает большую часть дня проводить сидя, происходит набор веса.
Кроме того, в рационе у школьника появляется больше трансжиров и добавленного сахара: сухарики, чипсы, газировки. А родителям уже сложнее контролировать питание ребенка. Так что причины набора веса у школьников общеизвестны – избыток калорий и дефицит физической активности.
Гормональные причины – нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, у детей встречаются крайне редко, в одном случае из ста. Отмечу, что если раньше лишний вес был распространен у городских детей, то сейчас это стало повсеместной проблемой. Абсолютное большинство детей, начиная со школы, – в гаджетах, движения нет. К счастью, очень запущенных случаев мы наблюдаем не так много. Чаще всего это избыток веса, или первая степень ожирения.
По словам врача, у детей индекс массы тела рассчитывается не так, как у взрослых (массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах). Медики учитывают возраст ребенка не только в годах, но и в месяцах, сравнивают массу тела со стандартной массой для детей того же возраста и роста. Например, девочка 5 лет ростом 110 см должна иметь вес до 20 кг. Мальчик 10 лет при росте 140 см должен весить до 35 кг. А мальчик 14 лет ростом 165 см – до 57 кг.
Чтобы понять, есть ли у вашего ребенка избыток массы тела, достаточно визуального осмотра. Также контролировать вес можно с помощью специальных мобильных приложений.
ГОЛОДОМ НЕ ЛЕЧАТ
Главное средство для лечения ожирения, как ни банально это звучит, – правильное питание.
– Используется «гарвардская тарелка», на которой 50% занимают овощи и фрукты, и по 25% – углеводы и белки. Но пищевые привычки ребенок получает от родителей, и они должны понимать: правильно питаться должна вся семья, иначе результата не будет. Лечение ожирение у ребенка – это семейная терапия, – предупреждает Абдуразакова. – С детьми до 10 лет мы работаем в игровой форме: вся семья в течение месяца соревнуется, кто лучше соблюдал правильное питание. Победителю – приз. Детям очень нравится. Пациенты после 10 лет – это уже разговоры с самим ребенком и его родителями.
Кстати, родители, которые думают, что для похудения нужно чуть ли не голодом ребенка морить, удивляются, сколько всего он может съесть на правильном питании и при этом будет худеть. Самая мотивированная аудитория – подростки старше 15 лет, которых начинает серьезно заботить собственная внешность. Они лучше всех следуют рекомендациям. Однако только питанием в похудении не обойтись, необходимо подключить еще и физическую активность – не менее часа кардионагрузок в день, если нет проблем с сердечно-сосудистой системой.
Лекарственные препараты, по словам детского эндокринолога, применяются в лечении юных пациентов крайне редко, если в течение года эффекта нет и степень ожирения очень большая.
– Помогать медикаментозно можно только после 12 лет, поскольку у препаратов, которые снижают аппетит или не дают всасываться жирам, достаточно серьезные побочные эффекты. Это не про здоровое похудение. Да и родители не особо приветствуют медикаментозную терапию, – отметила Абдуразакова.
«ЖИРОВЫЕ КЛЕТКИ – ЭТО НАВСЕГДА»
– Если у ребенка в детстве были проблемы с лишним весом, значит ли это, что склонность к набору лишних килограммов останется у него навсегда? – поинтересовалась у врача корреспондент «РТ».
– К сожалению, да. Количество жировых клеток закладывается в детском возрасте, лет до 13-14, пока ребенок активно растет в длину. И чем больше жировых клеток заложится в детстве, тем больше проблем и ограничений ждет человека во взрослом возрасте. Поэтому нужно с рождения следить за питанием и пищевыми привычками ребенка. Если он наберет вес, а затем снизит, жировые клетки не отомрут, они просто сожмутся, но их количество останется неизменным на всю жизнь. Поэтому, если человек даст слабину и уйдет в сторону плохого питания, он легко наберет вес. У взрослых набор веса происходит за счет увеличения в объеме уже существующих жировых клеток.
– Какими еще проблемами и болезнями чреват лишний вес у ребенка?
– Это риск развития многих заболеваний в будущем, в том числе онкологических, сердечно-сосудистых. Если ребенок страдает ожирением, стенки сосудов у него толще, чем у ребенка без избытка веса. И даже если потом ребенок похудеет и всю жизнь будет стройным, толщина сосудистых стенок никак не изменится и риск гипертонической болезни сохранится. Поэтому важно не откладывать и не думать, что «он перерастет, это у него малышковые складочки», а начать бороться с лишним весом вовремя. У подростков лет 13 из-за лишнего веса уже могут быть повышенное давление и проблемы со сном: подкожная жировая клетчатка сдавливает дыхательные пути. У девочек с лишним весом возможно преждевременное половое развитие, у мальчиков, наоборот, – задержка созревания.
ПЕКАРНИ – НА КАЖДОМ ШАГУ
Врач педиатр-гастроэнтеролог ДРКБ Диляра Тарасова предупредила еще об одной опасности – ожирении внутренних органов.
– Когда у ребенка 10-11 лет показатели состояния печени (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови повышены в два раза, это значит, что у него уже началось ожирение печени с разрушением клеток самого органа. Но это поправимо, – успокоила доктор. – Главное – наладить рацион питания и добавить физическую активность.
По словам Тарасовой, ожирение – это болезнь цивилизации, охватившая все человечество, которое перестало двигаться и уткнулось в компьютеры.
– Современные дети не ходят пешком, их везде возят родители на машинах, они не гуляют, а постоянно сидят в гаджетах. Кроме того, у нас на каждом шагу пекарни и точки быстрого питания. Это зло для здоровья и удар по поджелудочной железе, – предупредила доктор. – Важно помнить: если у родителей есть лишний вес и инсулинорезистентность, значит, и ребенок к этому предрасположен. И нужно быть в разы осторожнее, чтобы не спровоцировать у него ранее развитие диабета второго типа. Режим питания для детей – три основных приема пищи и два перекуса, которыми могут быть фрукты или молочные продукты, например, сырники.
