20 сентября 2017  10:24
Распечатать

Чем опасны тромбозы

Протромболическая активность – важнейшая биологическая характеристика злокачественной опухоли

 

nogi

 

«Да чего вы ноги-то проверяете? – удивляется пациентка во время сеанса ультразвукового исследования вен нижних конечностей. – Чего вы там найдете-то?»

 

Увы, медики «кое-что» все-таки нашли. Точнее, выявили: тромбоз вен. А через несколько дней беспокойной пациентке был поставлен и еще один диагноз – рак желудка. Впрочем, дама оказалась везучей. Захваченный на ранней стадии и вовремя пролеченный рак спустя некоторое время стал для нее лишь неприятным воспоминанием. А вместе с онкологией ушел и тромбоз.

Ну, казалось бы, какая связь между образованием сгустков крови в венах ног и онкологическим заболеванием желудка? Оказывается, самая прямая.

– Венозные тромбоэмболические осложнения – непременные спутники онкологических заболеваний, – утверждает врач-онколог Республиканского онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Ильяс Камалов. – Более того, треть онкологических больных погибают в течение первого года не от основного заболевания, а от тромбоэмболии легочной артерии.

 

– Ильяс Аглямович, давайте сначала поясним нашим читателям, что такое тромбоз вен и тромбоэмболия?

– Тромбоз вен, или венозный тромбоз, – это наличие сгустка крови в просветах вен. Тромбоэмболия легочной артерии – попадание в нее тромбов, которые ранее образовались в венах большого круга кровообращения или в правых камерах сердца. А венозные тромбоэмболические осложнения – это собирательное понятие, объединяющее венозные тромбозы и тромбоэмболию легочной артерии.

 


Тромбоэмболия легочной артерии является одной из ведущих причин смертности онкологических больных


 

– Какое отношение это имеет к онкологическим заболеваниям?

– Злокачественным опухолям присуще свойство повышенного внутрисосудистого тромбообразования. Мы это называем протромботической (или прокоагулянтной) активностью злокачественных новообразований. Протромботическая активность (или повышенная способность к тромбообразованию) – важнейшая биологическая характеристика злокачественной опухоли. Опухолевые клетки синтезируют и выделяют в кровь большое количество так называемых прокоагулянтных молекул, которые приводят к тромбообразованию в сосудистом русле человека. Имеется биологическая взаимосвязь между способностью злокачественных опухолей к образованию тромбов и ростом агрессивности опухолевых клеток. Наличие свойства тромбообразования у злокачественной опухоли – это показатель возможности ее роста и метастазирования. Развитие злокачественной опухоли тесно связано с активацией свертывающей системы крови. Те самые особые, прокоагулянтные молекулы, синтезируемые опухолевыми клетками, играют ведущую роль в повышении тромбогенного потенциала крови, а также в процессе роста и метастазирования раковой опухоли.

 

– Получается, тромбообразование нужно для самих раковых клеток?

– Согласно данным современных исследований, протромботическая активность играет существенную роль в жизнедеятельности злокачественной опухоли. Злокачественные новообразования являются фактором риска развития тромбозов и легочной тромбоэмболии, и, наоборот, если у человека имеется тромбоз, то возрастает вероятность обнаружить у него злокачественное новообразование.

 

– Вы хотите сказать, что если у человека выявлен тромбоз, то у него надо искать и онкологическое заболевание?

– Именно так. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии могут быть первыми проявлениями скрытого злокачественного процесса. Часто идиопатический тромбоз опережает симптомы злокачественного новообразования. Поясню: тромбозы можно разделить на спровоцированные, причиной которых является воздействие какого-то явного фактора, например травмы, и те, что возникают без видимых причин. Последние и называют идиопатическими. Надо помнить, что тромбоз, особенно идиопатический, может быть признаком скрыто протекающего рака! Пациент с идиопатическим тромбозом (или с тромбоэмболическими осложнениями) должен быть обследован с целью исключения у него онкологического заболевания.

 

  Ильяс КАМАЛОВ,
врач-онколог, кандидат
медицинских наук:

 

vrat

Успехи в лечении тромбоэмболии легочной артерии есть, но мы считаем, что наиболее действенным способом борьбы с этой патологией является профилактика.

– Чем опасны тромбозы?

– Венозные тромбозы, а особенно тромбозы вен нижних конечностей, являются основной причиной развития тромбоэмболии легочной артерии – жизнеугрожающего, иногда фатального патологического состояния. Возникновение таких осложнений у онкологических больных отрицательно сказывается на их выживаемости. Тромбоэмболия легочной артерии ухудшает одногодичную выживаемость онкологических больных в три раза и является второй по частоте причиной смерти больных в первый год после установления онкологического диагноза. Согласно выводам крупных международных исследований, непосредственной причиной смерти трети онкологических больных явилась тромбоэмболия легочной артерии, возникшая на фоне тромбозов вен нижних конечностей. У двух третей умерших от таких осложнений к моменту развития фатальной тромбоэмболии опухолевый процесс был или курабельным – поддающимся лечению, или не угрожающим жизни в ближайшее время, или успешно радикально леченным. Это статистика развитых стран.

 

– Да, статистика печальная. Как же противостоять этому явлению?

– В Республиканском онкодиспансере многое сделано по преодолению этой проблемы. Успехи в лечении тромбоэмболии легочной артерии есть, но мы считаем, что наиболее действенным способом борьбы с этой патологией является ее профилактика. Основные источники тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных выявляем путем запланированных ультразвуковых исследований вен и применяем соответствующие эффективные меры предотвращения этого грозного осложнения.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных – непростая задача. Но надо стремиться к полному предотвращению развития легочной тромбоэмболии у онкологических больных в период лечения и последующего диспансерного наблюдения.

 

– Ильяс Аглямович, а нормальные анализы крови, отсутствие каких-либо жалоб, отсутствие отеков и болей в нижних конечностях могут свидетельствовать о том, что у человека нет тромбов в венах нижних конечностей?

– Хороший вопрос! Отвечу так: лабораторные анализы крови все-таки не могут быть надежным критерием того, что у человека нет тромбоза и в ближайшее время у него не возникнут тромбоэмболические осложнения. Прием антикоагулянтов и дезагрегантов, ношение компрессионного белья не могут быть гарантией предупреждения тромбоэмболии легочной артерии. До настоящего времени не обнаружено явной корреляции между данными лабораторных анализов крови и частотой развития тромбозов у онкологических больных.

 

– А вообще, врач может уверенно сказать, что в ближайшее время у человека не возникнет такая тяжелая проблема, как тромбоэмболия легочной артерии?

– Да, в определенных случаях можно уверенно и точно сказать, что у этого пациента в ближайшее время ее не будет. В частности, такой вывод можно сделать на основании данных ультразвукового исследования.

 

– При помощи ультразвукового исследования можно заблаговременно обнаружить тромб в венах человека и определить вероятность его отрыва и риск тромбоэмболии легочной артерии?

– Да. Именно заблаговременно должны выявляться венозные тромбы у онкологических больных. Вообще, тромбоэмболия легочных артерий может произойти только в том случае, если в венах большого круга кровообращения или в правых камерах сердца есть тромб. И любой тромб, который может явиться причиной тромбоэмболии легочной артерии, заблаговременно (до развития тромбоэмболии легочной артерии) можно выявить путем проведения ультразвуковых исследований.

 


Профилактика тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных – непростая задача. Но надо стремиться к полному предотвращению ее развития у онкологических больных в период лечения и последующего диспансерного наблюдения


 

Необходимо не только обнаружить тромб, но  нужно и определить степень его опасности – вероятность отрыва. Это порой не так просто. Среди врачей имеются разные видения этой проблемы. Порой приходится дискутировать, доказывать. Имеются методики, в том числе и разработанные в Республиканском онкологическом диспансере, с помощью которых можно заблаговременно и точно оценить степень опасности венозного тромба, вероятность его отрыва и риск тромбоэмболии легочной артерии.

 

– Что делают с таким тромбом? Как его остановить?

– Способов остановки тромба (более правильно – предотвращения миграции тромбов) несколько, и применяются они в зависимости от конкретной ситуации. Например, можно перевязать вену выше тромба, можно заблаговременно установить специальный фильтр, можно добиться рассасывания тромботических масс путем применения лекарственных средств и так далее.

 

– Ну что ж, спасибо, Ильяс Аглямович, за интересную беседу!

– Спасибо и вам. Если у читателей «Республики Татарстан» появятся вопросы по этой теме, с удовольствием отвечу. Пользуясь случаем, поздравляю редакцию со столетним юбилеем газеты. Желаю творческих успехов!

 

Ольга ВИКТОРОВА


Фото: lechenie-simptomy.ru
Дата:31.05.2017
Выпуск: №77 (28265)

Добавить комментарий

krasota 19.09.2017

Красота без жертв

Как исправить дефекты внешности без риска для здоровья: советы специалиста....
970
daaf757b-12d1-442a-8092-d67e7a3a1de2_670x0_resize 16.09.2017

Я прививок не боюсь…

Сделать бесплатную прививку от гриппа могут в эти дни жители Казани и гости столицы....
2400
strax 12.09.2017

Взять страх под контроль

Советы специалиста помогут сохранить душевное и физическое здоровье...
3370
599bf26c57a8a 08.09.2017

Встретим грипп во всеоружии

В Татарстане против гриппа вакцинированы 146 тыс. человек, в том числе 29,5 тыс. детей....
3420
zdorov 29.08.2017

На грани «добра» и «зла»

В цивилизованных странах никто не называет эту болезнь неизлечимой. Да, серьезная, да, хроническая, да, угрожающая жизни. Но рак молочной железы излечим!...
4400
  • Прямая связь

  • Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    История в рисунках и цифрах

    18.01.1929

    14-18-01-1929

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №14.18.01.1929

    Другие рисунки и цифры
  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    20 сентября

    Валерий Александрович Власов (1953), депутат Госсовета Татарстана.

    Халил Зиннурович Гиниятов (1956), гендиректор Казанского государственного казенного порохового завода, депутат Госсовета Татарстана.

    Хабир Газизович Иштиряков (1949), председатель Республиканского совета ветеранов (пенсионеров) Татарстана.

    Шамил Габдулхаевич Ягудин (1952), генеральный директор компании «Татнефтепром-Зюзеевнефть», депутат Госсовета Татарстана.

  • Юмор

    359834_600
    Как-то давным-давно у нас с братом зашел разговор о финансах.
    Весь юмор

    Анекдоты от Ходжи

    Сабантуй бывает разный...

    Анекдоты от Ходжи Насреддина. Анимация.

    Все анекдоты

  • Партнеры

    kai-85

  • СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - единый номер вызова экстренных оперативных служб
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Комментарии

    Моя фамилия Вордушин. Я не знаю ее происхождения. Может она связана с деревней Вордушино.
    Когда деревни были большими
    17.09.2017
    Я, Равиль Буркаев, являюсь инвалид 2-группы (без ноги, хожу на клюшках) мне оформите пожалуйста покупку комплект билетов на все 6-…
    Татарстанцы смогут приобретать билеты на ЧМ-2018 по футболу с 14 сентября
    16.09.2017
    Могли бы для немногочисленной группы пенсионеров-завсегдатаев поездок в Свияжск предложить бесплатный проезд и не экономить на самых обделенных!
    В Свияжске пройдет военно-исторический фестиваль «1551. Становление государства Российского»
    16.09.2017
    Да выборы прошли а кто на них был? не было нигде агитации и уведомления про выборы!
    В Татарстане выборы прошли без существенных нарушений
    13.09.2017
    И у нас темнотища, которая усиливается из-за высоких деревьев, а если учесть, что тротуары во дворе с многочисленными ямами, залатанными…
    Тьма кромешная
    12.09.2017
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров