Как жить с аллергией и не чувствовать себя несчастным

Пришла весна, загорелись на склонах оврагов огоньки первоцветов, развесила серёжки первая красавица наших лесов – берёза. При первом же лёгком ветерке стройное дерево окутывает дымка – пыльца с серёжек отправляется в путь. И вот… зачесались носы, потекли слёзы из глаз у тех, кого называют аллергиками.

Эка беда, скажете вы – примете пару таблеток, которых сейчас полным-полно в любой аптеке, и всё в порядке. И будете неправы – с настоящей аллергией так просто не справиться.

Как же прожить лето без аллергических мучений? Поговорить об этом мы решили с руководителем Казанского городского центра аллергологии и иммунологии Гузель Закировой – человеком, знающим об аллергии больше других и, главное, умеющим её лечить.

– Аллергическое заболевание – это нетипичный ответ на любой раздражитель, – поясняет Гузель Накиповна. – Раздражитель может быть любым – от домашней пыли и шерсти или слюны животных до пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Проявляется такая реакция далеко не у всех, но в последнее время число страдающих аллергией неуклонно увеличивается.

Сегодня мы имеем первую волну аллергии, первую волну цветения – берёза «пылит» вовсю, ольха цветёт уже с середины апреля. Впрочем, это может быть и ясень, и граб, и дуб, и тополь, и клён. Так что такие проявления, как насморк, чихание, слезотечение, зуд, недомогание, головная боль, даже невысокая температура – это далеко не всегда признаки простуды и уж тем более ковида, а, скорее, банальной аллергии. Всё зависит от того, куда попал аллерген. На кожу – может появиться раздражение в виде крапивницы, сопровождающейся сильным зудом. В нос – непрерывное чихание и слёзы градом. Если такая реакция повторяется не первый год, а каждую весну, то не сообразить, что это аллергия, трудно.

Самое неприятное, что чем дольше терпеть подобные неудобства в надежде, что всё пройдёт, тем выше будет интенсивность приступов. А уж если у вас появилось ощущение недостатка воздуха, свистящее дыхание, то откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя. Самое страшное проявление аллергии – удушье, вплоть до асфиксии. А вообще яркая аллергия может привести к гиперреактивности бронхов. Это ещё не астма, но уже близко к ней. Если не заниматься здоровьем, грозный недуг  не замедлит явиться. Причём гиперчувствительность может сохраняться долго – уже и сезон кончился, а плохое состояние остаётся.

Аллерголог назначит адекватное лечение. В период обострения – симптоматическое, в сочетании со вспомогательной терапией – в зависимости от состояния. А по достижении ремиссии предстоит выявить аллерген, с которого всё, собственно, началось, и назначить лечение. На этот раз – превентивное, чтобы к следующему сезону организм был готов и на аллерген не реагировал.

Поясню. Когда приходит пациент с обострением, мы не можем брать кожные пробы – они будут неправильные, информативны только пробы, взятые в стадии ремиссии. Так что обследование по поводу сезонной аллергии можно начать не раньше ноября. И сразу по выявлении «виновника» в январе-феврале начать предсезонную терапию.

Методу аллерген-специфической иммунотерапии более ста лет, он прошёл все стадии развития и популярен во всем мире, однако советская, а ныне российская противоаллергическая служба – одна из лучших.

В период обострения выручают и чисто бытовые методы защиты. Больше времени надо проводить дома, желательно закрыв все входы для недружественной вам пыльцы, в том числе окна и кондиционеры. Поменьше необходимо бывать за городом и даже просто на улице, а вернувшись домой, снять уличную одежду и убрать её в шкаф и – немедленно в душ с головой! И это тоже часть лечения. Рекомендую аллергикам и летом прикрывать голову шляпой или косынкой – пыльца в первую очередь садится на волосы.

А вот диету в период аллергии всем назначают одинаковую – исключить из продуктов яблоки, груши, морковь и все косточковые – курагу, урюк, персики. Некоторые пациенты реагируют на огурцы и томаты, некоторые не переносят пет­рушку, укроп, сельдерей.

Мы говорим о сырых продуктах. Продукт, прошедший термическую обработку, обычно переносится хорошо, но и из этого правила есть исключения. Бывает, что мясо обжаривали вместе с орехами или добавили в соус – и вот вам приступ… Надо внимательно читать меню в кафе и ресторанах, этикетки на готовых салатах и вообще блюдах, купленных в магазине, – это тоже часть лечения.

– Правда ли, что, начавшись с одного аллергена, к примеру, берёзовой пыльцы, реакция потом проявится и на другие раздражители?

– Есть в аллергологии такое понятие – атопический марш. Сначала, как правило, следует реакция на продукты питания – цитрусовые, рыбу и тому подобное, затем – на весеннее цветение, через год-другой – на представителей второй «аллергической волны» – цветущие в мае-июне луговые травы, а потом возникает и третья – июль-август, когда зацветают сорные травы. А ведь есть ещё и аллергия на домашнюю пыль, домашних животных – все эти проявления нанизываются, как бусинки на одну нить, но такое «ожерелье» никого не порадует. И чем ярче проявления заболевания, тем безрадостнее прогноз.

Если есть аллергия у отца, то ребёнок унаследует её с вероятностью до двадцати пяти процентов, если у мамы, то аж до семидесяти. Правда, можно несколько нивелировать эту вероятность, если в своё время женщина правильно готовилась к беременности, прошла её без проблем и во время кормления грудью не ощущала признаков аллергии. Если оба родителя аллергики, то тут и до стопроцентной гарантии заболеть рукой подать.

Аллергия, как правило, – болезнь молодых, хотя сегодня всё чаще к нам обращаются люди и более старшего возраста. Есть наследственный фактор, очень важный. При составлении анамнеза, как правило, выявляется большое количество родственников с проявлениями этого недуга.

– Аллергию можно связать с излишним потреб­лением лекарств? Мы сегодня так любим таблетки…

– Все лекарственные препараты могут дать побочное действие. И оно не ограничивается локальным проявлением вроде сыпи. Это воздействие на весь организм, на слизистую кишечника, так называемую микробиоту. И наверняка возможно повышение реакции на любой другой раздражитель. Поэтому прежде чем назначить тот или иной препарат, врачу нужно всесторонне взвесить за и против. Особенно при назначении антибиотиков и противовоспалительных нестероидных препаратов. Вместе с антибиотиком нужно назначать симбиотики, пребиотики, которые снижают побочное действие антибактериального препарата.

– Это мы говорим о лечении дисциплинированных граждан, которое ведётся под контролем врача. А если человек сам себе назначил препарат?

– Антибиотик так запросто в аптеке не купишь. А вот другие препараты… Мы много говорим об обязанностях и долге врача и очень мало – об обязанностях пациента. Если он не будет выполнять рекомендации врача или делать это вполовину, то нужного эффекта достичь не удастся.

Аллергия, как правило, – болезнь молодых, хотя сегодня всё чаще к нам обращаются люди и более старшего возраста. Есть наследственный фактор, очень важный. При составлении анамнеза, как правило, выявляется большое количество родственников с проявлениями этого недуга

И ещё. Думаю, было бы правильно, если бы все лекарства выдавались по рецепту и были выписаны врачом. Спектр предложений в аптеках настолько широк, что и у специалиста глаза разбегаются, глядя на стенды с теми же антигистаминными препаратами. Но ведь у каждого из таких препаратов своя специфика. И подбирается он индивидуально – один и тот же препарат может воздействовать на двух разных людей по-разному, давать совершенно непохожий эффект. Это зависит от общего физического состояния человека, от его веса, характера, от вида деятельности, сопутствующих заболеваний. Так что рассчитывать на совет провизора в аптеке не стоит. Даже при предложении замены препарата на аналогичный (например, нет в аптеке того, что выписал врач) стоит задуматься. Полных аналогов не бывает, так что лучше поискать выписанный.

– Аллергия – это на всю жизнь?

– Настоящая аллергия – это хроническое заболевание. Можно добиться сегодня очень неплохого качества жизни для аллергика. Но с учёта таких пациентов мы всё равно не снимаем, приглашаем на консультации и следим за их состоянием.

– Что должно быть в аптечке неотложной помощи у страдающего аллергией?

– К сожалению, адреналин, который лучше всего снимает отёки аллергического характера, не может использоваться в переносной аптечке – он должен храниться в холодильнике. А вот глюкортикостероиды преднизолон и дексометазон и антигистаминные препараты вполне могут быть в дорожной аптечке. Если мы говорим о нарушении проводимости дыхательных путей, то ложка или шпатель могут механически помочь прижать опухший язык или губы, чтобы воздух пошёл в трахею. Такие ситуации не так часты, к счастью. Пожалуй, ситуация с внезапным удушьем характерна больше для инсектной аллергии – на яд насекомых. Тут можно принять ампулу препарата перорально, можно разжевать таблетку преднизолона. Если укус пришёлся в конечность, то наложить жгут выше ранки – и в больницу. Если кто-то из близких возьмётся высосать часть яда из ранки, то это можно сделать. А вот самому себе это делать не стоит – только быстрее разнесёте аллерген по всему организму, будет хуже.

При укусе пчелы важно правильно вынуть жало. Оно имеет конусообразную форму, так что вытаскивать его нужно не схватившись за кончик – так вы только выдавите остаток яда в ранку, а плотной тканью прижать место укуса и с силой провести в сторону. Количество яда, попавшего в организм, таким образом уменьшается в разы. Потом – жгут, холод к месту укуса, чтобы замедлить кровообращение, вызвав спазм сосудов. Укушенную конечность надо поднять выше головы – в инструкциях это называется «опустить головной конец ниже места укуса», чтобы к головному мозгу и к сердцу попадало как можно меньше заражённой крови, и – в медучреждение, где есть адреналин. Собственно, тут главное – не терять присутствия духа, чтобы не упус­тить время.

Не так безобидна аллергия, как мы привыкли считать. И лечить её нужно вовремя и правильно, тогда весна и лето будут в радость и никакие «сезонные волны» будут не страшны.