Мой институтский преподаватель высшей математики был чрезвычайно эрудирован, предмет свой знал назубок, но его лекции популярностью у студентов не пользовались. Дело в том, что начитывал материал преподаватель тусклым, тихим голосом. К тому же у него были проблемы с дикцией. Короче, записывать его умные мысли было сущей каторгой.
То ли дело - химик. Каждая "пара" неорганической химии превращалась в событие, и постулаты естественных наук, провозглашенные сочным баритоном, впечатывались в память. Самое интересное, что по внешнему облику голоса распределились явно неправильно - математик был без малого два метра росту, а полноватый невысокий химик едва доставал ему до плеча.
Получается, природа уравновесила шансы двух мужчин, дав одному внешние данные, а другому - компенсировала собственную скупость при "раздаче красоты" звучностью голоса? Увы, все оказалось проще. Наш химик довольно долго занимался со специалистом консерватории, чтобы придать своему от природы неплохому голосу бархатистость и шарм. В чем и преуспел.
Нынче голоса в особой цене - и не только на сцене. Звучный, хорошо поставленный голос нужен политикам и чиновникам, преподавателям и журналистам, рекламным агентам и дикторам, даже кондукторам общественного транспорта. Психологи утверждают, что высота и тембр голоса относятся к той самой "одежке", по которой тебя встречают, и называют голос самым сильным средством общения. Так как же быть, если этот дар не был положен вам в колыбель заботливой феей-крестной? А если голос вообще пропал? Выход один - помощь врача.
К сожалению, специальность фониатра (фониатрия - от греческого phone - звук и iatreia - лечение) и фонопеда (фонопедия - от греческого phone - звук и paideia - воспитание) для большинства из нас пока звучит как экзотика. А ведь уже скоро двадцать лет, как при Республиканской клинической больнице Минздрава республики работает фониатрический центр, где и лечат голос...
- В появлении звука задействованы ротовая и носовая полости, гортань с голосовыми складками, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка с дыхательными мышцами и диафрагмой, мышцы брюшной полости - все это включается в понятие "голосовой аппарат", - говорит заведующий фониатрическим центром РКБ Миннеанфас Раупов. - А вот сигналы ему отправляет наш мозг. На голос влияет много факторов. Простуды, курение, сбои гормональной системы, даже пониженный гемоглобин крови способны изменить его высоту.
Наша фониатрическая служба была организована в 1988 году по приказу Минздрава РФ при РКБ, и обслуживаем мы шесть соседних республик Поволжья. На базе поликлиники РКБ ежедневно ведется консультативный прием, а в первом ЛОР-отделении РКБ для пациентов центра зарезервировано десять стационарных мест.
Востребованность в консультациях и последующем лечении у фониатра растет год от года. Так, за последние десять лет число обращающихся к нам возросло в три раза.
Голос, точнее голосовой аппарат, подкарауливают самые разные болезни - от банального ларингита до злокачественных опухолей гортани. Центр работает в тесном контакте с кафедрой оториноларингологии Казанского медуниверситета, ведь одно из научных направлений этой кафедры - изучение нервно-мышечного состояния гортани. Это направление развивается особенно успешно, защищен ряд кандидатских и докторских диссертаций, и, что особенно ценно, практически сразу новые методы внедряются в жизнь.
В общем, с органическими изменениями все более-менее понятно. Но часто случается, что никаких патологических изменений в гортани медики не находят, а стойкое нарушение голосовой функции - налицо. Это так называемые функциональные заболевания, они беспокоят более шестидесяти процентов наших пациентов. Это может быть слабость голосовых складок или чрезмерное их напряжение. Часто страдают "горлопаны" - перенапряжение приводит к раздражению и воспалению в горле. Иногда голос заболевает из-за переживания, нервного срыва. Это приводит к хрипоте, дрожанию, изменению тембра - фонастении, а в тяжелых случаях даже к афонии - полному отсутствию голоса. Есть еще внезапная потеря голоса - функциональная афония. Вчера еще человек говорил нормально, а проснулся утром - и ни звука. Здесь очень важно не упустить момент - чем раньше обратишься к врачу, тем лучше может быть результат. Дело в том, что чем больше человек общается шепотом, тем больше патологических, неправильных голосовых навыков он приобретает. Организм начинает этот искаженный голос принимать как норму. Вовремя пройденные у фонопеда несколько сеансов лечения - и голос возвращается. Если момент упустить, то функциональное заболевание со временем перейдет в органическое.
Особая статья - последствия травм или струмэктомии - операции на щитовидной железе. Дело в том, что гортанный нерв проходит непосредственно под щитовидной железой, и любые манипуляции с ней могут привести к повреждению нерва. Довольно часто это приводит к параличу или парезу (неполному параличу) одной или обеих голосовых складок. Если одна из них сохранила возможность колебаться, то ситуация не фатальна. Компенсаторные возможности человеческого организма, подаренные ему природой, очень велики. И одной голосовой складкой можно разговаривать нормально - среди моих пациентов есть преподаватели, которые в таком состоянии читают многочасовые лекции.
При параличе обеих мышц голосовых складок разговор идет уже не о голосе, а о дыхании, значит, о жизни. В таком случае складки, как правило, приближаются друг к другу и стесняют дыхание. Тут необходима реконструктивная пластика голосовой щели - резекция одной голосовой складки, чтобы восстановить дыхание. Тут, скорее всего, будет стойкое нарушение голосовой функции. Но это бывает редко. За последние десять лет я не припомню случая, чтобы человек потерял профессию из-за потери голоса, если он к нам вовремя обратился. А ведь лет двадцать назад по этой причине и инвалидность оформляли.
Еще одна серьезная "горловая" проблема - последствия долгого нахождения в гортани пациента интубационной трубки. Бывает, что в реанимационном отделении с аппаратом искусственной вентиляции легких человек проводит более месяца. Интубационная трубка устанавливается в гортани, чтобы через нее поступал воздух в легкие больного. Для уплотнения на нее одевают специальную манжетку, чтобы перекрыть доступ жидкости в дыхательные пути. Если своевременно не менять положение манжетки, не ослаблять ее, то в месте соприкосновения ее со стенкой гортани может начаться некроз тканей. Потом образуются рубец и круговое сужение. Лечить это очень трудно, проще следить за положением интубационной трубки и вовремя его менять.
По утверждению специалистов, большинство проблем с голосом происходит... от неумения им пользоваться. В таких случаях на помощь приходит фонопед - специалист по постановке голоса. Фонопедией владеют преподаватели вокала, сценической речи. Свои специалисты есть в театральных институтах, музыкальных школах и училищах и... на курсах, готовящих для работы "секс по телефону".
Если голос потерял точку опоры (а она зиждется на настроении и состоянии души), то становится глухим, "ватным", тусклым. От волнения он дрожит, потому что уровень контроля над ним понижается. А невысказанные отрицательные эмоции "застревают" внутри и создают условное сдавливающее кольцо. Вообще-то голос можно укрепить, научиться им правильно пользоваться, однако этим в наших вузах не занимаются.
- Голос - это орган, - утверждает фонопед фониатрического центра РКБ Луиза Зиатдинова. - Да, его нельзя потрогать или снять на рентгеновском оборудовании, а вот лечить можно. Если вы заметили малейшие изменения в голосе - немедленно к врачу. Не стоит доводить до серьезных последствий, как, впрочем, обычно и бывает...
- Гортань по своему строению можно сравнить с лифтом, а голосовые складки - с дверями, только расположены они поперек сечения, - поясняет Луиза Абдрахмановна. - Они и работают, как лифтовые двери - только впускают не пассажиров, а воздух. При помощи специальных мышц они отходят в стороны или смыкаются. Для образования голоса складки должны смыкаться полностью. Если хотя бы одна из них остается на месте, полного смыкания не происходит и голос получается хриплый, негромкий. Чтобы восстановить его, выход один - научить здоровую "дверцу лифта" работать "за двоих". Именно научить, а не заставить. Просто пытаться говорить громко, перегружая здоровую, только во вред, можно вообще без голоса остаться. А тренируют голосовую складку, как обычную мышцу, специальным массажем и методичными, регулярными тренировками с целью растянуть ее настолько, чтобы она подходила к больной, соприкасаясь с ней. Тут важно, чтобы пациент осознавал - усилия только врача к успеху не приведут, работать придется и самому. Меньше пяти сеансов у фонопеда толку не дадут, но и после этого работать придется систематически.
Методика разработки единственной голосовой складки практически одинакова во всем мире. Возможно приближение одной складки к другой при помощи введения имплантанта, однако без речевой подготовки и здесь не обойтись. Механическую, так сказать, часть, сделает имплантант, но ведь в мозгу-то стереотип остался. И будет человек говорить по-прежнему...
Голос так же уникален, как отпечатки пальцев, и даже самый искусный пародист не сможет воссоздать его без изъянов. Иначе кто бы восхищался, допустим, голосами Монтсеррат Кабалье или Федора Шаляпина, будь возможность их подделать? Кстати, сейчас в МВД даже есть служба, которой под силу определить единожды позвонившего по телефону террориста, пусть он и прикрывал трубку платком. Вся хитрость в том, что уникальны и голосовые складки - раньше их называли связками, и строение гортани, и даже длина шеи. Так что, согласитесь, трудно было бы рассчитывать, что сразу столько факторов могут совпасть у двоих. А вот портится голос не только от органических изменений в гортани или на голосовых складках, но и от состояния здоровья. В первую очередь - от дыхания.
- Задача номер один при постановке голоса - научить пациента дышать диафрагмой, - продолжает Луиза Зиатдинова. - У человека, который правильно дышит, голос сразу делается звонче, темп речи не ускоряется, и собеседникам уже не приходится постоянно переспрашивать: "Что ты сказал?". Иногда для того, чтобы голос "зазвучал", приходится даже править осанку - от нее зависит дыхание, а от дыхания - громкость, чистота, точность голоса. Говорим и поем мы только на выдохе, и чем длиннее выдох, тем качественнее пение или речь.
Второй момент: у голоса есть родные места - резонаторы, куда направляется воздушный поток, здесь он при помощи специальных косточек усиливается и приобретает свой тембр. Допустим, грудной резонатор дает низкий голос, головной - более высокий. У большинства пациентов голос "зажат" где-то на уровне гортани и вверх, в резонатор, просто не доходит. Вернуть голос можно только при помощи повторения звуков за фонопедом, как дрозд, с голоса.
- От трех лет до шестидесяти. Часто родители приводят четырех-пятилетних малышей с довольно крупными узелками на голосовых складках, в народе эти образования называют "мозолями" и "бородавками". Не секрет ведь, что нынче многие стремятся найти в своих чадах все возможные таланты - певца, чтеца-декламатора, актера - и таскают ребенка из студии в студию, из кружка в кружок. Малыши поют, пляшут, рассказывают стихи и - перенапрягают неокрепшие голосовые складки. В результате у многих и появляются те самые узелки. Раньше такие новообразования удаляли только оперативным путем, сейчас лечат и методами фонопедии.
Надо знать, как разговаривать, чтобы не переутомлять свой природный инструмент. Интересно, что при овладении техникой можно даже научиться менять тембр голоса. Таким образом начинают работать иные участки голосовых складок, а уставшие отдыхают, использовать другие резонаторы. Конечно, это сказать легко, сделать куда сложнее. И все же, потренировавшись со специалистом, научиться можно.
- Тогда вопросом на вопрос: а как, по-вашему, практически безголосый певец вдруг начинает петь вполне сносно? Работать нужно. Никакой Америки я здесь не открываю - необходимо владеть техникой постановки голоса. Голос зависит от длины выдоха, правильного дыхания, попадания голоса в резонатор и смыкания голосовых складок - этот механизм неизменен. Для постановки дыхания существует более четырехсот упражнений, и чем большей палитрой владеет певец, тем богаче его голос.
Понятно, что с некоторыми данными просто нужно родиться, иначе после обучения мы все запели бы не хуже Штоколова или Образцовой. Как ведь говорят? Душа поет. А от себя добавлю - голос живет рядом с ней.
- Нет. У меня другая специфика, я лечу больных. И на работу по сей день иду с радостью, как на первое свидание. Когда приезжает к тебе демобилизованный солдат из Сибири, почти мальчик, молчавший больше года и прошедший все круги больничного ада, и через месяц лечения в нашем центре вновь обретает голос - о какой награде врачу еще можно мечтать?
- Говорят, что после добросовестного трехчасового выступления "вживую" певец теряет как минимум килограмм веса. Это сказки?
- Вовсе нет. Пение - серьезная физическая нагрузка. Ведь столько мышц при этом участвует - практически вся грудная клетка, да еще и брюшной пресс. Голос вообще подчиняется физиологии. У женщин накануне критических дней он садится. Кстати, в это время им нельзя петь. Надо поберечься и во время простудных заболеваний - поменьше болтать по телефону, не разговаривать на улице. Не стоит петь в состоянии "подпития" - можно запросто охрипнуть.
- Да, складочки отекают, потому что нарушается электролитный обмен в крови. Нельзя много говорить, а тем более петь, после обильной еды - диафрагма "подперта" желудком, дыхание становится коротким, складкам не хватает воздуха. Профессиональным вокалистам противопоказан подъем тяжестей, так как при этом голосовые складки замыкаются, чтобы обездвижить грудную клетку. Для голоса вреден кашель - каждое кашлевое движение идет как бы через разрыв голосовых складок, и происходят микротравмы их краев.
- Вот вы говорите, дыхание - это главное. Наверное, в Китае, где дыхательная гимнастика давно стала составляющей частью культуры, проблем с голосами нет...
- Ну что вы. Дыхательная гимнастика - она гимнастика и есть, это кратковременные упражнения для тренировки мышц. Но постоянно так дышать невозможно. Диафрагмальное дыхание - правильное, и именно оно требуется для нормального голоса, так дышать нужно постоянно. Сначала контролировать себя, а потом это войдет в норму.
И еще хочу сказать - голос нуждается в определенном уходе. Например, необходимо вычищать перед сном не только зубы, но и носоглотку - место, куда втягиваются пыль и микробы. Или, допустим, вы знаете о том, что голос просыпается позже, чем человек? Поэтому ему тоже нужна гимнастика. Самое простое упражнение - зевание, постанывание и напевание мелодий с закрытым ртом.
Но голосовой аппарат - это не только гортань. Это сложная система, и сбой на любом уровне чреват потерей голоса. Можно провести аналогию со скрипкой. Струны - это наши голосовые складки, воспроизводящие звук, а корпус - резонатор, создающий его. Если у скрипки треснул корпус, звук самых лучших струн будет фальшивым...
Не пропустите самое интересное в Max и Telegram-канале газеты «Республика Татарстан»
Больше статей и новостей в «Дзен»
