У одних он проходит без лечения, у других приводит к онкозаболеваниям
Ученые мира бьют тревогу: большая часть взрослого населения планеты заражена опасным вирусом папилломы человека. При этом большинство даже не знает об этом.
Подумаешь – бородавки на руках, подумаешь – какие-то «висюльки» на шее или груди, в конце концов, их можно удалить, и следа от этих косметических дефектов не останется. Но не все так просто, когда речь идет о вирусе папилломы человека. Некоторым обладателям коварного заболевания приходится вступать в настоящую схватку за здоровье и даже жизнь. Об этом нам рассказала доктор медицинских наук врач – акушер-гинеколог, главный врач семейной клиники «Доктор Анна» Анна Марченко.
– Анна Ивановна, в медицинских энциклопедиях и справочниках пишут, что вирусом папилломы человека заражено более 70 процентов людей на планете, но не все об этом даже догадываются. Да и о болезни обывателям известно немногое. Что же это за заболевание такое – вирус папилломы человека?
– Существует две группы вируса папилломы человека: низкоонкогенные и высокоонкогенные. Из низкоонкогенных можно выделить
6-й и 11-й типы, которые вызывают папилломы – это такие выросты на слизистой. Из высокоонкогенных самые опасные – 16-й и 18-й типы, именно они в 80 процентах случаев вызывают у женщин рак шейки матки.
– И женщины никак не ощущают наличие вируса в организме?
– Если выросты находятся в зоне видимости – женщины обращаются к гинекологу, чтобы разобраться: что же это такое? Если внутри, то женщины испытывают дискомфорт, жжение, появляются обильные выделения в момент активного роста папиллом. А когда рост прекращается или под действием иммунитета слизистой вирус удаляется, эти ощущения проходят.
– То есть вирус сам может удалиться из организма?
– Да, это происходит, когда иммунитет слизистой работает исправно и может справиться с вирусом самостоятельно. Если иммунитет в норме, то вирус либо вообще не сможет внедриться в клетки, либо спустя год или два уйдет из организма без применения лечебных процедур.
Существует две группы вируса папилломы человека: низкоонкогенные и высокоонкогенные. Из низкоонкогенных можно выделить 6-й и 11-й типы, которые вызывают папилломы – это такие выросты на слизистой. Из высокоонкогенных самые опасные – 16-й и 18-й типы, именно они в 80 процентах случаев вызывают у женщин рак шейки матки.
– А мужчины могут заразиться этим вирусом?
– Конечно. Некоторые типы вируса папилломы человека передаются половым путем. Мужчины приходят к врачу, когда видят папилломы на половых органах, – они, как правило, пугаются этих наростов и спешат за помощью.
– Для мужчин тоже существует риск онкозаболеваний?
– Высокоонкогенные типы вирусов могут вызвать рак полового члена. Но эта болезнь встречается во много раз реже, чем рак шейки матки, и не всегда у мужчин прослеживается прямая связь между наличием вируса и возникновением онкозаболевания. А вот рак шейки матки не может возникнуть без участия вируса папилломы человека. То есть обязательно какой-то онкогенный подтип должен присутствовать в организме, чтобы запустился этот процесс.
– А как обычно человек узнает, что у него вирус?
– Момент заражения четко определить невозможно. При активации вируса и внедрении его в поверхностный эпителий может возникнуть ощущение зуда, жжения в области наружных половых органов. Но данные жалобы появляются и при других заболеваниях – например, при кандидозе (молочнице), вагините, инфекциях, передающихся половым путем. Поэтому чаще всего наличие вируса выявляется при плановых осмотрах. По медицинским стандартам обследование женщин на наличие поражений слизистой шейки матки и выявление вируса папилломы человека начинают с
20-летнего возраста или через год от начала половой жизни. При этом если есть частая смена половых партнеров, то и заражение вирусом более вероятно. Считается, что 80 процентов заражений разными видами вируса происходит в возрастной группе от 15 до 25 лет – это возраст подбора половых партнеров, активных половых связей.
| Анна МАРЧЕНКО, доктор медицинских наук, врач – акушер-гинеколог: | |
|
Выявлены определенные неполадки в генетике человека, которые делают некоторых женщин особенно чувствительными к этому вирусу. При заражении онкогенным вирусом у них происходит быстрое внедрение его в организм, активация, изменение слизистой шейки матки до злокачественного заболевания. | |
– Вирус приобретается на всю жизнь?
– Нет. Американцы провели достоверное исследование в 2008 году, сравнив две группы женщин: от 20 до 30 и от 30 до 40 лет. Выяснилось, что 50 процентов женщин, имеющих вирус папилломы человека, самостоятельно излечиваются в течение 2–5 лет. И результат не зависит от того, внедрился в слизистую вирус или нет. Считается, что за год-два иммунная система, если работает исправно, не оставит от вируса и следа. И на сегодняшний момент существует масса препаратов – иммунных, противовирусных, специфичных к вирусу папилломы человека. Но пока они не могут подтвердить свою действенность на сто процентов. Очень сложно понять: то ли вирус ушел сам, за счет иммунитета, то ли на него повлияли препараты.
– Почему же одних он щадит, а у других приводит к раку?
– Выявлены определенные неполадки в генетике человека, которые делают некоторых женщин особенно чувствительными к этому вирусу. При заражении онкогенным вирусом у них происходят быстрое внедрение его в организм, активация, изменение слизистой шейки матки до злокачественного заболевания. Есть такое понятие, как ранние раки – те, которые случаются у людей в возрасте до 35–40 лет. Они протекают более агрессивно, и смертность в этих группах значительно выше. У остальных же этот процесс затянут на десятилетия, от момента заражения до выявления рака должно пройти 30–40 лет. Изменения в слизистой при этом проходят определенные стадии, начиная от дисплазии (это предраковое состояние) и заканчивая раком шейки матки уже после 55–60 лет.
– То есть врач должен увидеть промежуточное состояние и назначить соответствующее лечение?
– Конечно! На сегодняшний день золотым стандартом обследования женщин является цитологическое исследование и кольпоскопия. На основании этих исследований врач может делать заключение: есть предраковые изменения или нет. При этом на первой стадии дисплазии возможна обратимость процесса, то есть выздоровление. Но нельзя пропускать те изменения, которые требуют активного лечения.
– Есть и другие папилломы, которые на виду: на руках, на лице, на шее, по-простому их называют бородавками. Ими тоже заражаются от других людей?
– Бородавки и так называемые висячие родинки чаще всего тоже вызывает вирус папилломы человека, но уже других типов. Они никогда не будут расти на слизистых половых органов, им нужен другой эпителий – кожа. Как правило, они возникают с возрастом. Это происходит из-за повышения восприимчивости кожных покровов и снижения иммунитета. Все вирусы папилломы передаются контактным путем. С кем-то поздоровались за руку, где-то взялись за перила, за дверную ручку, потом что-то расчесали у себя на коже – и занесли вирус.
– Бытовой момент: в семье есть бабушки, дедушки, у которых могут быть и висячие родинки, и бородавки на руках, например. При поцелуях, объятиях они могут передать этот вирус молодому поколению – детям, внукам?
– Во-первых, молодые абсолютно защищены собственным иммунитетом. А во-вторых, вирус активен, когда идет бурный рост бородавок и папиллом. А когда бородавка уже 5–10 лет сидит спокойно, в ней нет вируса. Когда она достигает определенного размера, вирус уходит – элиминируется. Даже дерматологи заметили: если убрать одну самую крупную бородавку – уйдут и более мелкие, которые были рядом. То есть лишь одна из них может продуцировать вирус, да и то до поры до времени. Поэтому обниматься с бабушками и дедушками не противопоказано.
Американцы провели достоверное исследование в 2008 году, сравнив две группы женщин: от 20 до 30 и от 30 до 40 лет. Выяснилось, что 50 процентов женщин, имеющих вирус папилломы человека, самостоятельно излечиваются в течение 2–5 лет
– Насколько живуч вирус? Можно им заразиться где-то в бассейне, в сауне?
– Считается, что подошвенные бородавки – это результат походов в бассейн, сауну. И это тоже папиллома-вирус, но доброкачественный. Основное лечение таких образований – различные деструктивные методы: прижигание лазером, криодеструкция и другие.
– Вы верите в заговоры против бородавок? Бывает такое, что знахарка пошептала что-то и бородавка исчезла?
– В моей практике не было случая, чтобы пациент пришел с бородавкой, потом сходил к какой-то бабушке и пришел ко мне уже без образования на коже. Но конкретно знаю, что бывают случаи, когда кожные образования самостоятельно исчезают без каких-либо действий.
– Что вообще нужно делать с папилломами? Сразу удалять, как только они будут обнаружены?
– Если они единичные – одна-две на теле и не мешают жить, – показаний к их удалению нет. Тут можно смотреть с эстетической токи зрения: насколько человеку они досаждают, стесняется он их или нет. Бывают множественные разрастания папиллом, когда они приобретают вид «цветной капусты». Такие образования редко перерождаются в злокачественные, но могут при повреждении кровоточить, инфицироваться. Поэтому их лучше удалять.
На сегодняшний момент существует масса препаратов – иммунных, противовирусных, специфичных к вирусу папилломы человека. Но пока они не могут подтвердить свою действенность на сто процентов
– В гинекологии как этот вопрос решается?
– Если мы видим единичные экземпляры на слизистой, то стараемся их не трогать, так как удаление – все-таки болезненная процедура, хотя и проходит под анестезией. Если через полгода врач видит, что папилломы не растут, то считается, что вирус пропал, женщина может жить спокойно.
– Если у замужней женщины обнаруживается вирус, мужу нужно что-то делать, применять какие-то методы профилактики?
– Если внешне у него нет никаких проявлений, то считается, что у него достаточный иммунитет. Но, чтобы быть полностью уверенным, необходимо сходить к урологу для забора анализов, осмотра и рекомендаций. А дальше они могут жить как и прежде, и нет необходимости специально предохраняться от вируса.
– Как относитесь к вакцинации девочек-подростков против вируса папилломы человека?
– Данная вакцинация в Европе и Америке является обязательной для девочек-подростков. В Америке вакцинируют даже мальчиков – чтобы они не были переносчиками вируса и в будущем не заражали партнерш. В России эта вакцина не внесена в календарь обязательных прививок. Вакцины на сегодня две: от 16-го и 18-го типов и от 16-го, 18-го, 6-го и 11-го типов вируса, по стоимости они в пределах 5–8 тысяч рублей. И делать вакцинацию нужно троекратно. Я считаю, что для подростков, у которых вся жизнь впереди, она необходима, и в первую очередь для девочек лет в 12–16.
– Каковы общие рекомендации по профилактике вируса папилломы человека?
– На самом деле все очень просто: нужно элементарно следить за здоровьем и воздерживаться от сомнительных приключений, которые с романтикой не имеют ничего общего.
Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
ИА «Столица»
