О том, к каким неприятным последствиям может привести вылазка на природу, рассказывает специалист

Коронавирус заставил страну всю весну сидеть по домам. Но вот пришло лето, карантинные ограничения постепенно снимают. И людям, засидевшимся по домам (особенно детям), хочется поскорее вырваться на волю: в лес, на речку – одним словом, на природу.

Но не нужно забывать, что, кроме коронавируса, есть заболевания, которые могут и лето испортить, и серьёзно повредить здоровью. О том, что нужно помнить тем, кто собрался на природу, как обезопасить себя и детей от нежелательных последствий, рассказывает специалист – педиатр и основатель группы «Ласковая мама», член межрегионального Общества специалистов доказательной медицины, популярный врач-блогер Татьяна Денисова.

– Татьяна, расскажите, каких насекомых и растений следует остерегаться и какие из них самые опасные?

– Если кратко, то любых жалящих насекомых, а также пауков и скорпионов лучше избегать. Что касается растений, то настороженность должна быть в отношении любого растения, съедобность которого вам неизвестна.

– Какой вред могут нанести комары?

– Комары неприятны своими укусами. Иногда они бывают переносчиками заболеваний, но большинство из них к территории России отношения не имеет. Некоторые дети, да и взрослые тоже, очень сильно реагируют на укусы комаров: появляются большие отёчные «шишки», которые сильно зудят. Таких людей нужно защищать от укусов особенно активно.

– Многие боятся малярийных комаров. Как их отличить от других комаров?

– Многие неправильно называют малярийными крупных комаров-долгоножек. Эти комары совсем безопасны для людей, они питаются соком растений. Настоящие малярийные комары по размеру похожи на обычных. Отличаются «посадка» комаров и длина их усиков: малярийный сидит «попой вверх», а усики его той же длины, что и жало. Разные виды малярийных комаров обитают почти на всей территории России, да и планеты в целом, но те, что переносят малярию, чаще встречаются в тропических регионах. Малярия распространена в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, на Ближнем Востоке, в Средней Азии. Если вы планируете поездку в эти регионы, уточните, не нужно ли вам принимать препараты для профилактики этой болезни.

– Чем для человека опасна встреча с осами и пчёлами? И что делать, если тебя укусили?

– Осы и пчёлы больно жалят, но наибольшую опасность они несут для людей, которые имеют аллергию на их укусы. Это не значит, что если у человека есть какой-то другой вид аллергии, например поллиноз на цветение берёзы или сыпь на молочные продукты, то обязательно будет тяжёлая реакция и на укусы пчелы или осы. Но у некоторых людей может развиться серьёзная аллергическая реакция: тяжёлое, частое дыхание, отёчность губ, век или горла, головокружение, слабость или спутанность сознания, быстрое сердцебиение, волдыри с зудом на коже, тошнота, судороги или рвота. При таких симптомах, связанных с укусом, нужно немедленно вызвать скорую. Если же общее состояние хорошее, то порядок действий следующий. Вытащить жало, если оно есть. Может помочь пинцет. Если не получается вытащить, обратитесь к врачу. Далее нужно промыть область укуса водой, желательно с мылом, наложить холодный компресс и приподнять укушенную конечность. От зуда могут помочь лосьон типа каламина или 0,5–1-процентный крем гидрокортизона. Если этого недостаточно, то можно выпить антигистаминный препарат, подходящий по возрасту.

Разные виды малярийных комаров обитают почти на всей территории России, да и планеты в целом, но те, что переносят малярию, чаще встречаются в тропических регионах

– В каких ещё случаях нужно показать место укуса врачу?

– Врачу стоит показать место укуса, если припухлость и покраснение не только не уменьшаются, но и увеличиваются, их больно трогать, появляются выделения жёлто-зелёного цвета, ухудшается общее состояние.

– Многие люди очень боятся встречи с клещом. Чем он опасен?

– Клещи опасны тем, что переносят серьёзные болезни: Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз, туляремию.

– Есть мнение, что если после укуса прошло не более трёх часов, а клеща заметили и удалили, то можно не бояться последствий. Это так?

– Увы, не совсем так. Разные виды боррелий – возбудителей болезни Лайма – с разной скоростью могут проникать в человека при укусе клеща, некоторые – в течение получаса. А вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и вовсе очень быстро. Важно знать, что клещ перед присасыванием ползает по человеку 20–30 минут, так что, если осматривать себя с такой регулярностью, можно предот­вратить укус, а значит, и заражение.

– Как всё-таки правильно удалять клеща: пальцами или пинцетом? Просто потянуть или как-то выкрутить?

– Удобнее всего воспользоваться пинцетом с острыми кончиками. Захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно, плавно тяните его перпендикулярно кожному покрову. Не делайте крутящих и резких движений. Если ротовой аппарат насекомого остался в ранке, уберите, если возможно, его фрагменты. Если нет, перейдите к следующему этапу: тщательно промойте ранку антисептиком или мыльной водой. Поместите клеща в стеклянный флакончик, туда же положите смоченный водой ватный диск или марлю, закройте плотной крышкой и храните в холодильнике до того, как повезёте его в лабораторию для анализов на инфекции.

– Нужно ли принять на всякий случай какие-то лекарства для профилактики?

– Для профилактики болезни Лайма рекомендуется выпить доксициклин 200 миллиграммов для детей старше 8 лет и взрослых (кроме беременных женщин). Конечно, если доксициклин не противопоказан. Если клещ идентифицирован как I. scapularis, то, если есть возможность, нужно выпить антибиотик в течение 72 часов с момента удаления клеща. К сожалению, официальный перечень территорий России, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Стоит поинтересоваться этим вопросом у местных органов эпиднадзора.

– За какими возможными симптомами нужно следить после укуса клеща и в течение какого времени?

– Самые частые симптомы болезней, связанных с укусами клещей, – это повышение температуры, головная боль, боль в суставах и/или мышцах, сыпь. При разных болезнях симптомы могут появляться в течение разного времени. Обычно связанные с клещом симптомы проявляются в пределах 30 дней после укуса. При этом нужно помнить, что такие признаки бывают и при других заболеваниях. Пожалуйста, обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит, и упомяните факт присасывания клеща.

– Кому нужно делать прививку от болезней, которые переносят клещи?

– Существуют вакцины против клещевого энцефалита, туляремии, жёлтой лихорадки. Прививки стоит делать людям, которые живут в эндемичных по этим заболеваниям регионах или планируют туда поездку. Для России наиболее актуален клещевой энцефалит.

– Какие меры профилактики предпринять, чтобы избежать укусов насекомых?

– Не используйте мыло с запахом, духи и тому подобное перед походом на природу. Избегайте мест, которые любят насекомые: застойные лужи, сады, водоёмы. Ставьте сетки на окна, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами. Выбирайте одежду неярких цветов и без цветочных рисунков. При необходимости используйте средства от насекомых.

– Какими репеллентами можно пользоваться, а от каких лучше отказаться?

– Для детей старше двух месяцев рекомендуются средства с 10–30-процентными ДЭТА (DEET). ДЭТА является одним из самых хорошо изученных репеллентов. Для старших детей можно использовать средства с пикаридином 5–10-процентным и IR3535. Ограничения по возрасту читайте на упаковке. Для детей до трёх лет не рекомендуется масло эвкалипта лимонного (OLE) или параментандиол (PMD). Эффекты масел цитронеллы, соевых бобов, перечной мяты мало изу­чены.

Не используйте мыло с запахом, духи и тому подобное перед походом на природу. Избегайте мест, которые любят насекомые: застойные лужи, сады, водоёмы

– Одним из самых коварных растений считается борщевик. Почему его сок так опасен?

– Если сок борщевика попадёт на кожу, а потом этот участок окажется на солнце, то развивается серьёзный химический ожог – покраснение, волдыри. При вскрытии волдырей кожа сильно болит. Кроме борщевика, такие неприятности могут вызывать дикая морковь, сныть обыкновенная, пастернак, сельдерей, бергамот, ясенец, инжир, псоралея. Посмотрите, как выглядят эти растения, и обходите их стороной. Избегайте мест сенокоса.

– Что нужно сразу сделать, если получил ожог? Как обрабатывать?

– Проблема в том, что сразу после контакта с соком никаких симптомов нет. Но если вы подозреваете, что контакт произошёл, обильно промойте кожу водой с мылом.

– Чего делать нельзя?

– В последующие дни, вплоть до двух недель, кожу в области контакта защищайте тёмной плотной одеждой, чтобы избежать солнечных лучей. Самое главное, не вскрывайте пузыри, защищайте их целостность как можно дольше. Если болит, обезбольте. Детям можно давать ибупрофен в обычной дозировке. К врачу нужно попасть, если поверхность поражения большая – больше трёх ладоней ребёнка, боль очень сильная, рана долго не заживает (более 7–10 дней), появляется жёлто-зелёное отделяемое с неприятным запахом, нарушается общее состояние человека. Обширные повреждения могут потребовать госпитализации. Тактика для детей и взрослых в общем-то одинакова, но взрослым можно использовать другие обезболивающие, например индометацин.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»