Когда нужно принимать антибиотики, как правильно лечить ОРВИ и работают ли противовирусные препараты и иммуностимуляторы, – в материале «РТ».
Чем предлагают лечиться
Согласно приказу Минздрава РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)», схема лечения таких инфекций теперь распространяется не на тяжелое течение заболевания, а на среднестатистическую ОРВИ, которая, как в той шутке, проходит с лечением за семь дней, а без лечения – за неделю.
Предыдущий стандарт, утвержденный 12 лет назад, касался больных с осложнениями и именно по этой причине включал антибиотики.
В новой, «лайт-версии» стандарта, срок лечения ОРВИ сократили вдвое – с 15 дней до семи и поменяли препараты. Из списка убрали антибиотики – амоксициллин, азитромицин, гентамицин, левофлоксацин, цефоперазон и другие, а также синтетические гормоны (кортикостероиды).
Список противовирусных препаратов для борьбы с инфекцией пополнили «Тилорон», «Умифеновир», «Кагоцел», «Нобазит» .
Для обработки горла предлагается использовать антисептики «Хлоргексидин», «Биклотимол», а «Лизобакт» – рассасывать от боли в горле. Также в списке присутствуют иммуностимуляторы «Эргоферон», «Циклоферон», препараты интерферона, снижающие температуру «Ибупрофен» и «Парацетамол», «Ксилометазолин» от заложенности носа, отхаркивающие «Бромгексин», «Амброксол» и другие.
Бактерия вирусу не товарищ
– Антибиотики – это антибактериальные препараты, на вирусы они не действуют и для лечения неосложненных ОРВИ не нужны. При этом, если пить такие препараты беспорядочно и без показаний, возникает риск привыкания к ним, формирования антибиотикорезистентности, что очень плохо, поскольку в нужный момент, когда человеку действительно потребуется лечение антибиотиком, он может просто не подействовать, – предупреждает главный инфекционист Минздрава РТ Халит Хаертынов. – Вообще, стандартный протокол лечения ОРВИ – обильное питье с целью дезинтоксикации и симптоматическое лечение, жаропонижающие, например.
– А когда показано пить антибиотики? – поинтересовалась у инфекциониста корреспондент «РТ».
– Когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Например, при бактериальной пневмонии появляется гнойная мокрота, в крови увеличивается содержание лейкоцитов, нейтрофилов. Антибиотики также назначают при инфекции мочевыводящих путей, менингитах, некоторых природно-очаговых инфекциях, например, боррелиозе. Но самодиагностикой тут заниматься не надо, ставить диагноз и назначать лечение должен врач, а не пациент.
Врач-терапевт казанской ГКБ 7 им. Садыкова Елена Шмелёва добавила, что по причине массового и бесконтрольного приема антибиотиков (ведь купить такие препараты легко, в аптеках зачастую даже не спрашивают рецепт) лечить пациентов от инфекционных заболеваний становится все сложнее.
– Например, при лечении пневмонии приходится отдавать предпочтение более сильному и токсичному препарату, потому что другие антибиотики уже не работают, в организме развилась устойчивость к ним. Плюс лечение занимает больше времени, – отмечает врач. – Я ничего не имею против антибиотиков, это очень хорошая группа препаратов, но для них должны быть определенные показания. И надо помнить, что каждый препарат имеет побочное действие, от антибиотиков страдает пищеварительный тракт.
– Некоторые считают, что противовирусные препараты и иммуностимуляторы, те же интерфероны, которые есть в стандарте Минздрава, – пустышки, которые, к тому же, стоят недешево. Только деньги на ветер…
– Я очень люблю противовирусные препараты, которые есть в перечне. Это не пустышки, а препараты доказательной медицины. Если начать терапию вовремя, в самом начале заболевания, они отлично работают. А вот по поводу интерферонов мнения врачей расходятся. Многие действительно считают их чем-то вроде средства психотерапии: люди их пьют для самоуспокоения, дескать, я что-то делаю, лечусь, не пускаю болезнь на самотек.
– Когда при ОРВИ следует обратиться к врачу, а когда достаточно просто отлежаться дома?
– К врачу стоит обратиться, если температура держится два дня и более, любая, даже субфебрильная. Это повод для беспокойства.
