24 мая 2018  3:27
Распечатать

Исправить ошибку природы

 

rkbrt

 

Впервые в России врачи Республиканской клинической больницы провели операцию deepening трохлеопластики – реконструктивного вмешательства на коленном суставе с восстановлением его анатомии и функции.

 

…С ногой эта женщина мучилась уже давно. По ее словам, еще в подростковом возрасте она чувствовала дискомфорт в коленном суставе, а после перенесенной травмы колено уже не давало покоя. Обернулась на окрик или неосторожно наступила, и вот вам – резкая боль, на ногу не ступить, садись на месте и плачь. Ни танцев тебе, ни активного отдыха, ни туфель на каблуках – только страх и ожидание боли. Две перенесенные операции ожидаемого результата не принесли, колено по-прежнему доставляло массу неудобств. Предложение хирургов на более радикальное оперативное вмешательство с восстановлением костно-хрящевой анатомии, которое еще не проводилось в нашей стране, она приняла с радостью. «Ни минуты не сомневалась, – говорит она. – Алексею Игоревичу я верю больше, чем себе».

– Углубляющая трохлеопластика – это сегодня действительно нечастое и неповсеместное оперативное вмешательство, – признаемся, чуть сложновато для обывателя поясняет ситуацию заведующий отделением ортопедии №2 РКБ Алексей Кудрявцев, проводивший операцию. – Дисплазия блочной поверхности бедра является наи­более значимым фактором нестабильности надколенника. Идея операции по этому поводу родилась еще в 1915 году. Однако технологии были разработаны совсем недавно. Сегодня в РКБ были применены современная оперативная методика, расходные материалы и хирургический инструментарий фирмы Arthrex (США и Германия). Коллегами из Мюнхена известному татарстанскому хирургу была предоставлена возможность присутствовать и ассистировать на операциях, а также возможность отработать методику на учебном материале. Проведенная в итоге в Казани операция оказалась шире и сложнее стандартной. Впрочем, обычных операций, по утверждению специалистов, не бывает – каждая из них индивидуальна и обязательно преподносит исполнителю свои сюрпризы. Операция прошла удачно, хотя была сложнее запланированной и получилась комбинированной – по сути, это были две операции в одной.

 


Слово «дисплазиея» означает нарушение развития. Нарушение развития чего? Любой ткани – хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в них, нарушение сопоставления суставных поверхностей, неправильную форму костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и его внешнюю форму


 

– Это достаточно амбициозное оперативное вмешательство, призванное изменить анатомию человека, данную ему с рождения, – поясняет Алексей Кудрявцев. – Начнем с диагноза: у нашей пациентки блочная дисплазия. Это врожденный порок – нарушение эмбрионального развития. Проявляется этот порок обычно в подростковом возрасте, иногда при совсем незначительной травме. Как говорится, где тонко, там и рвется. Поэтому среди наших пациентов – в основном люди совсем молодые. Откуда берется дисплазия суставов нижней конечности? Есть теория, подтвержденная исследованиями, в том числе и с использованием УЗИ беременных, что она может быть следствием неправильного расположения плода в утробе матери. Так, при тазовом предлежании у эмбриона нет возможности часто сгибать-разгибать ножки, а без этого невозможно полноценное развитие суставов. У нашей пациентки последствия дефекта проявились в двенадцать лет – именно в этом возрасте у нее произошел первый вывих коленной чашечки. А потом они пошли один за другим.

Есть три составляющих фактора стабильности любого сустава. Это костная геометрия сочленяющихся костей, капсульно-связочный комплекс и мышечная активная стабилизация. Дисплазия блочной поверхности бедра – нарушение анатомической костной конфигурации с изменением формы естественной вогнутой поверхности суставной впадины – чашечки. В зависимости от степени дисплазии надколенник может при сгибании голени смещаться с подвывихом или полным вывихом. А такие нагрузки неизбежно ведут к преждевременному износу хрящевых поверхностей и развитию раннего артроза.

 

  Алексей КУДРЯВЦЕВ,
заведующий отделением ортопедии №2 РКБ:

kydravzev

Это достаточно амбициозное оперативное вмешательство, призванное изменить анатомию человека, данную ему с рождения.

Это довольно распространенная патология, но до недавнего времени мы могли решать только часть проблем, связанных с этим заболеванием.

Одна из причин – отсутствие технологической базы. Необходимы были специальные направители, высокоскоростные буры, рассасывающиеся внутри сустава материалы-фиксаторы… Все это приходит с научно-техническим прогрессом.

Но даже с применением самых высокотехнологичных подходов это весьма щепетильное для суставных тканей оперативное вмешательство, ведь необходимо анатомически выверенно и крайне щадяще сформировать надежное «седло» для подвижной коленной чашечки. Сначала при помощи специального направителя и высокоскоростного бура снимается целиком костно-хрящевая поверхность блочной поверхности бедра – этаким «языком», не повреждая хрящ, что очень важно. При ранних операциях хрящ нес непоправимые потери, и тогда человек мог вообще остаться без сустава. Затем после определенного моделирования «новорожденной» блочной поверхности придают форму необходимого «седла» и закрепляют ее специальными якорными фиксаторами, которые потом растворятся в организме, – крохотными, тоненькими, скрепленными тоже рассасывающейся через несколько месяцев лентой.

На эту операцию у Алексея Кудрявцева ушло около часа. Еще столько же потребовалось на вмешательство на связочном аппарате коленного сустава. Дело в том, что систематические подвывихи и вывихи надколенника повреждают связки и сухожилия, его поддерживающие. Не устранив эти дефекты, на полный успех операции тоже трудно рассчитывать.

Вроде бы все просто, но, посмотрев видеозапись операции, понимаешь: ювелирная работа, только вместо прочного металла или камня под пальцами мастера живая ткань, не терпящая неуважительного к себе отношения.

– А если не делать операцию? – интересуюсь у врача.

– Тяжелый артроз уже в молодом возрасте, потеря физической активности, хромота и постоянный стресс от ожидания вывихов, – поясняет хирург. – Не за горами инвалидность и весьма низкое качество жизни. О том, как со временем будет выглядеть колено, и говорить не хочется.

Считается, что если есть нестабильность надколенника, то в девяти из десяти случаев причиной является неправильное развитие скелета. Чаще всего операция – единственное средство остаться физически полноценным человеком.

 


Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть


 

– У нас таких больных больше, чем, например, в Европе, – утверждает Алексей Кудрявцев. – Там в некоторых странах диагноз «суставная дисплазия» ставится еще на сроках внутриутробного развития по данным УЗИ или МРТ-обследования беременных. Необходимое лечение и реабилитация должны начинаться практически с рождения. Больные у нас обращаются за помощью уже с вывихами, разрывами связок и сухожилий. Так что подобные операции в России наверняка будут востребованы. И хотя говорят, будто первая ласточка весны не делает, она все равно означает начало потепления, в нашем случае – готовность татарстанских специалистов помочь улучшить качество жизни тем, кто в этом нуждается. Причем на самом высокотехнологичном уровне.

 


Фото: rkbrt.ru
Автор статьи: АРСЕНТЬЕВА Светлана
Дата:15.08.2017
Выпуск: №120 (28308)


Добавить комментарий

razdolie 23.05.2018

«Раздолье»: под парусами перемен

В полном «здравии» встречает нынче круглогодичная здравница 15-ю годовщину со дня основания....
1570
zybu 15.05.2018

Держите зубы в чистоте

Как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы сохранить зубы здоровыми, рассказывает специалист....
3520
polinoz 08.05.2018

Как отличить аллергию от простуды?

С наступлением стабильного тепла многие жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ....
4190
minzdrav 07.05.2018

Военный медик – олицетворение высокого гуманизма

Медицинских работников – ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла чествовали в Казани в канун празднования 73­-летия Победы....
3150
1 04.05.2018

Доступны для всех жителей республики

Рустам Минниханов посетил казанский Центр новых технологий РСП – медицинскую компанию, которая оказывает стоматологические услуги, в том числе в рамках государственно-частного парнерства по системе ОМС...
6650
  • Путешествие по Татарстану

  • Найди свою малую Родину
  • Прямая связь

    К слову


    А что в Сети?


  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    24 мая

    Нигматулла Тухбатуллович Абдуллин (1937), Герой Социалистического Труда (Набережные Челны).

    Рашит Курбангалиевич Низамов (1957), ректор Казанского государственного архитектурно-строительного университета.

  • История в рисунках и цифрах

    11.01.1930

    11.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №08-11.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Комментарии

    МФЦ - полезная вещь, только вот было бы хорошо, если бы помогали людям не только в момент подачи в окно,…
    МФЦ: мифы и реальность
    22.05.2018
    Такая пролонгированная помощь ветеранам в виде акции "Красная гвоздика" - это прекрасно и очень благородно. К 75-летию Победы ветеранов Великой…
    Праздник закончился, акция продолжается
    21.05.2018
    Мы с семьей давно мечтаем побывать на Алтае - наслышаны о его красотах и целебном воздухе. Ирине Деминой посчастливилось съездить…
    Татарстан – Алтай: новый виток партнерства
    19.05.2018
    У трамвая 4-го маршрута своя тактика неуважения пассажиров. Стоишь на светафоре у бывшего пишмаша и трамвай стоит на конечной остановке…
    Такой вот краснобус…
    18.05.2018
    Отличная статья! Хотелось бы добавить. Скоро начнется лето, и в краснобусах начнется новая беда - невыносимая жара от включенных печек.…
    Такой вот краснобус…
    17.05.2018
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров