24 сентября 2017  20:46
Распечатать

Исправить ошибку природы

 

rkbrt

 

Впервые в России врачи Республиканской клинической больницы провели операцию deepening трохлеопластики – реконструктивного вмешательства на коленном суставе с восстановлением его анатомии и функции.

 

…С ногой эта женщина мучилась уже давно. По ее словам, еще в подростковом возрасте она чувствовала дискомфорт в коленном суставе, а после перенесенной травмы колено уже не давало покоя. Обернулась на окрик или неосторожно наступила, и вот вам – резкая боль, на ногу не ступить, садись на месте и плачь. Ни танцев тебе, ни активного отдыха, ни туфель на каблуках – только страх и ожидание боли. Две перенесенные операции ожидаемого результата не принесли, колено по-прежнему доставляло массу неудобств. Предложение хирургов на более радикальное оперативное вмешательство с восстановлением костно-хрящевой анатомии, которое еще не проводилось в нашей стране, она приняла с радостью. «Ни минуты не сомневалась, – говорит она. – Алексею Игоревичу я верю больше, чем себе».

– Углубляющая трохлеопластика – это сегодня действительно нечастое и неповсеместное оперативное вмешательство, – признаемся, чуть сложновато для обывателя поясняет ситуацию заведующий отделением ортопедии №2 РКБ Алексей Кудрявцев, проводивший операцию. – Дисплазия блочной поверхности бедра является наи­более значимым фактором нестабильности надколенника. Идея операции по этому поводу родилась еще в 1915 году. Однако технологии были разработаны совсем недавно. Сегодня в РКБ были применены современная оперативная методика, расходные материалы и хирургический инструментарий фирмы Arthrex (США и Германия). Коллегами из Мюнхена известному татарстанскому хирургу была предоставлена возможность присутствовать и ассистировать на операциях, а также возможность отработать методику на учебном материале. Проведенная в итоге в Казани операция оказалась шире и сложнее стандартной. Впрочем, обычных операций, по утверждению специалистов, не бывает – каждая из них индивидуальна и обязательно преподносит исполнителю свои сюрпризы. Операция прошла удачно, хотя была сложнее запланированной и получилась комбинированной – по сути, это были две операции в одной.

 


Слово «дисплазиея» означает нарушение развития. Нарушение развития чего? Любой ткани – хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в них, нарушение сопоставления суставных поверхностей, неправильную форму костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и его внешнюю форму


 

– Это достаточно амбициозное оперативное вмешательство, призванное изменить анатомию человека, данную ему с рождения, – поясняет Алексей Кудрявцев. – Начнем с диагноза: у нашей пациентки блочная дисплазия. Это врожденный порок – нарушение эмбрионального развития. Проявляется этот порок обычно в подростковом возрасте, иногда при совсем незначительной травме. Как говорится, где тонко, там и рвется. Поэтому среди наших пациентов – в основном люди совсем молодые. Откуда берется дисплазия суставов нижней конечности? Есть теория, подтвержденная исследованиями, в том числе и с использованием УЗИ беременных, что она может быть следствием неправильного расположения плода в утробе матери. Так, при тазовом предлежании у эмбриона нет возможности часто сгибать-разгибать ножки, а без этого невозможно полноценное развитие суставов. У нашей пациентки последствия дефекта проявились в двенадцать лет – именно в этом возрасте у нее произошел первый вывих коленной чашечки. А потом они пошли один за другим.

Есть три составляющих фактора стабильности любого сустава. Это костная геометрия сочленяющихся костей, капсульно-связочный комплекс и мышечная активная стабилизация. Дисплазия блочной поверхности бедра – нарушение анатомической костной конфигурации с изменением формы естественной вогнутой поверхности суставной впадины – чашечки. В зависимости от степени дисплазии надколенник может при сгибании голени смещаться с подвывихом или полным вывихом. А такие нагрузки неизбежно ведут к преждевременному износу хрящевых поверхностей и развитию раннего артроза.

 

  Алексей КУДРЯВЦЕВ,
заведующий отделением ортопедии №2 РКБ:

kydravzev

Это достаточно амбициозное оперативное вмешательство, призванное изменить анатомию человека, данную ему с рождения.

Это довольно распространенная патология, но до недавнего времени мы могли решать только часть проблем, связанных с этим заболеванием.

Одна из причин – отсутствие технологической базы. Необходимы были специальные направители, высокоскоростные буры, рассасывающиеся внутри сустава материалы-фиксаторы… Все это приходит с научно-техническим прогрессом.

Но даже с применением самых высокотехнологичных подходов это весьма щепетильное для суставных тканей оперативное вмешательство, ведь необходимо анатомически выверенно и крайне щадяще сформировать надежное «седло» для подвижной коленной чашечки. Сначала при помощи специального направителя и высокоскоростного бура снимается целиком костно-хрящевая поверхность блочной поверхности бедра – этаким «языком», не повреждая хрящ, что очень важно. При ранних операциях хрящ нес непоправимые потери, и тогда человек мог вообще остаться без сустава. Затем после определенного моделирования «новорожденной» блочной поверхности придают форму необходимого «седла» и закрепляют ее специальными якорными фиксаторами, которые потом растворятся в организме, – крохотными, тоненькими, скрепленными тоже рассасывающейся через несколько месяцев лентой.

На эту операцию у Алексея Кудрявцева ушло около часа. Еще столько же потребовалось на вмешательство на связочном аппарате коленного сустава. Дело в том, что систематические подвывихи и вывихи надколенника повреждают связки и сухожилия, его поддерживающие. Не устранив эти дефекты, на полный успех операции тоже трудно рассчитывать.

Вроде бы все просто, но, посмотрев видеозапись операции, понимаешь: ювелирная работа, только вместо прочного металла или камня под пальцами мастера живая ткань, не терпящая неуважительного к себе отношения.

– А если не делать операцию? – интересуюсь у врача.

– Тяжелый артроз уже в молодом возрасте, потеря физической активности, хромота и постоянный стресс от ожидания вывихов, – поясняет хирург. – Не за горами инвалидность и весьма низкое качество жизни. О том, как со временем будет выглядеть колено, и говорить не хочется.

Считается, что если есть нестабильность надколенника, то в девяти из десяти случаев причиной является неправильное развитие скелета. Чаще всего операция – единственное средство остаться физически полноценным человеком.

 


Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть


 

– У нас таких больных больше, чем, например, в Европе, – утверждает Алексей Кудрявцев. – Там в некоторых странах диагноз «суставная дисплазия» ставится еще на сроках внутриутробного развития по данным УЗИ или МРТ-обследования беременных. Необходимое лечение и реабилитация должны начинаться практически с рождения. Больные у нас обращаются за помощью уже с вывихами, разрывами связок и сухожилий. Так что подобные операции в России наверняка будут востребованы. И хотя говорят, будто первая ласточка весны не делает, она все равно означает начало потепления, в нашем случае – готовность татарстанских специалистов помочь улучшить качество жизни тем, кто в этом нуждается. Причем на самом высокотехнологичном уровне.

 


Фото: rkbrt.ru
Автор статьи: АРСЕНТЬЕВА Светлана
Дата:15.08.2017
Выпуск: №120 (28308)

Добавить комментарий

krasota 19.09.2017

Красота без жертв

Как исправить дефекты внешности без риска для здоровья: советы специалиста....
2710
daaf757b-12d1-442a-8092-d67e7a3a1de2_670x0_resize 16.09.2017

Я прививок не боюсь…

Сделать бесплатную прививку от гриппа могут в эти дни жители Казани и гости столицы....
3150
strax 12.09.2017

Взять страх под контроль

Советы специалиста помогут сохранить душевное и физическое здоровье...
3700
599bf26c57a8a 08.09.2017

Встретим грипп во всеоружии

В Татарстане против гриппа вакцинированы 146 тыс. человек, в том числе 29,5 тыс. детей....
3680
zdorov 29.08.2017

На грани «добра» и «зла»

В цивилизованных странах никто не называет эту болезнь неизлечимой. Да, серьезная, да, хроническая, да, угрожающая жизни. Но рак молочной железы излечим!...
4610
  • Прямая связь

  • Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    История в рисунках и цифрах

    06.01.1929

    04-06-01-1929

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №04.06.01.1929

    Другие рисунки и цифры
  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    24 сентября

    Айрат Эдуардович Гатауллин (1982), полномочный представитель Татарстана в Турецкой Республике.

    Марат Рашитович Сафиуллин (1970), действительный член АН РТ, директор Центра перспективных экономических исследований при АН Татарстана, проректор Казанского федерального университета.

    Мария Андреевна Чупаева, заведующая отделом координации деятельности официального портала Татарстана Аппарата Президента Татарстана.

  • Юмор

    kar
    Будь проще, купи перфоратор – и к тебе подтянутся люди.
    Весь юмор

    Анекдоты от Ходжи

    И снова о погоде

    Анекдоты от Ходжи Насреддина. Анимация.

    Все анекдоты

  • Партнеры

    kai-85

  • СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - единый номер вызова экстренных оперативных служб
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Комментарии

    Зависть – это червь, поедающий человека изнутри. А еще это карма, отрабатывать которую придется детям и внукам того, кто из-за…
    Может ли зависть быть полезной?
    21.09.2017
    Приближение распутицы радует лишь тем, что на дорогах станет меньше вот таких, с ветерком в голове. Ужас охватывает, когда рядом…
    На мотоцикле с ветерком… в голове
    21.09.2017
    А совести нет? Всё по барабану, да? Главное, чтобы мне было хорошо.
    Тишина — «от» и «до» по закону
    20.09.2017
    Совершенно не согласен с Михаилом из Бугульмы. Зависть, как он считает, присуща людям со слабым характером. Ничего подобного! Зависть –…
    Может ли зависть быть полезной?
    20.09.2017
    Интересно, какая польза будет банкам от такого исследования? Не будут давать ипотеку Овнам, Львам и Козерогам? Как правило, ипотека оформляется…
    Самые добросовестные заемщики – Раки и Девы
    20.09.2017
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров