…Трёхлетний Олежка кашлял, сопливил и капризничал вот уже третий день. Мама и бабушка старательно поили малыша тёплым чаем, пичкали противовирусными порошками и жаропонижающими сиропами. Папа предпочитал развлекать сына, читая ему сказки и таская на руках. Он и увидел первым кайму из красных мелких пятнышек за ушами и вдоль линии роста волос мальчишки и налетел с упрёками на жену и тёщу: «Говорил же, перекарм­ливаете ребёнка сладким, вот вам аллергия. Да он горит весь!»

«Не аллергия это, – мрачно заявила семидесятилетняя прабабушка, надев очки и приглядевшись повнимательнее к Олежкиной сыпи. – Корь это, скорую вызывайте. К вечеру всего до пяток такими пятнами обсып­лет».

А через неделю с тем же диагнозом свалился и папа. Причём если Олежка выздоровел сравнительно быстро, то папа выкарабкивался из тяжёлого состояния больше месяца.

– Неудивительно, что первой болезнь распознала пожилая женщина, – комментирует ситуацию врач-педиатр Елена Панкратова. – Более молодое поколение с корью не сталкивалось, а полвека назад это заболевание не так уж редко становилось причиной инвалидности и даже смерти. Сейчас корь снова на слуху – вспышка болезни распространилась на полтора десятка европейских стран. Растёт заболеваемость и в России.

Болеть корью неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей иммунной системы переносят её особенно тяжело. Кроме того, корь опасна осложнениями, которые могут развиться у любого, – коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени, даже головного мозга. Последствием кори может быть глухота или слепота. От болезни до сих пор умирают.

К слову, первым симптомом кори вдобавок к лихорадке, насморку и боли в горле являются пятна Бельского – Филатова – Коплика: похожая на манную крупу белая сыпь на слизистой щёк, появляющаяся примерно за сутки до коревой сыпи на лице и теле.

– А состояние отца можно было бы облегчить, если лечение начали бы пораньше?

– Вряд ли, – поясняет Елена Панкратова. – Лекарств собственно от кори нет, самая надёжная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

– Сыпь входит в число главных симптомов кори, и не только её. А безобидные, неопасные высыпания на коже у детей бывают?

– Любые внезапно по­явившиеся изменения на коже сигнализируют о неполадках в организме. Другое дело, насколько опасны эти неполадки. Например, менингококковая инфекция относится к болезням, при которых промедление с постановкой диагноза и оказанием помощи может стоить жизни больному ребёнку. Инфекция эта бактериальная, заразиться можно воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путём. Против менингококковой инфекции есть прививка, но она не входит в календарь обязательных, так что детей, защищённых от этой опасной болезни, очень мало. Формы болезни различны: бывают стёртые, а бывают и молниеносные, которые могут закончиться летально. Одним из симптомов тяжёлой формы – менингококкемии – является характерная сыпь.

Начинается заболевание остро: очень выражена интоксикация, характерна высокая лихорадка, возможно нарушение сознания. Через несколько часов от начала болезни на коже появляется геморрагическая сыпь, представляющая собой кровоизлияния в кожу. Элементы высыпаний плотные, в их центре отмечается некроз, они возвышаются над поверхностью кожи. Иногда сыпь описывают по форме как звёздчатую.

Корь – чрезвычайно заразное заболевание, так что согласно санитарным правилам 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» в РФ лечение кори осуществляется в условиях боксированного отделения инфекционного стационара

Помимо геморрагических высыпаний, могут быть элементы сыпи другого характера – красные пятна и узелки. Для сыпи при менингококковой инфекции характерно её особое расположение. Это ягодицы, ноги, в том числе стопы, низ живота. Иногда данная форма протекает вместе с менингитом или менинго­энцефалитом. В таком случае, кроме кожных проявлений, очень выражены симптомы со стороны нервной системы (нарушение сознания, судороги и другое). Встречаются также сверх­острые формы болезни, при которых помощь должна быть оказана незамедлительно.

Вообще ещё в медицинском вузе говорят о шести инфекционных болезнях с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровож­даются кожными высы­паниями, которые называются иначе экзантемами. Первая – это корь, о которой я уже сказала, вторая – скарлатина. В начале про­шлого века это была одна из самых тяжёлых детских инфекций, сегодня она успешно лечится с помощью антибиотиков. Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Болезнь похожа на ангину с её высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле. Прибавляем к симптомам мелкую сыпь, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, сгибах рук и ног, в подмышках и по бокам. Скарлатина весьма заразна, так что лечиться придётся в условиях карантина. Самым ярким симптомом скарлатины считается «клубничный язык» – его поверхность усеяна белыми точками.

Есть ещё одна неприятная инфекция – краснуха. Она также чрезвычайно заразна, причём выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов. Это увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на нёбе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли крас­ки. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. При этом больной всё равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжёлым патологиям у плода.

Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в год и в шесть лет.

Инфекционный мононуклеоз, или болезнь поцелуев, сыпью сопровождается не всегда, обычно он проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием. Но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы, она появляется примерно в четверти случаев.

Есть ещё один вид сыпи, характерный для этой болезни: если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», возникает так называемая ампициллиновая сыпь. Она в отличие от обычной может зудеть, в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Спастись от инфекционного мононуклеоза можно, если соблюдать личную гигиену, а лечат его противовирусными и симптоматическими препаратами.

Инфекционную эритему часто называют болезнью пощёчины и синдромом нашлёпанных щёк – внешне от обычного ОРЗ с повышенной температурой и насморком её отличают яркие высыпания на детских щёчках, постепенно спускающиеся и на тело. Сыпь, похожая на кружево красного цвета, медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Эта болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Заразиться ею от малыша могут и взрос­лые, инфекция опасна для беременных, особенно на ранних сроках, и для больных анемией. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

А вот розеола очень пугает родителей, врачи не всегда её распознают и назначают антибиотики. Обычно у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо сбивается с помощью жаропонижающих средств, причём у него ничего не болит. Ровно через трое суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розео­лы – детская трёхдневная лихорадка), и ещё через сутки появляется сыпь. Розеола проходит самостоятельно, лечения, тем более антибио­тиками, не требуется. Пос­тельный режим, обильное питьё, как при любом повышении температуры, и больше положительных эмоций.

До пяти лет розеолой успевают переболеть прак­тически все дети. Перенести её можно только один раз в жизни.

Многие детские инфекции начинаются одинаково: с симптомов интоксикации, подъёма температуры, появления насморка или кашля. При возникновении таких симптомов необходимо несколько раз в день осматривать кожу обнажённого ребёнка. При возникновении любых элементов сыпи об этом нужно информировать своего педиатра или вызывать скорую помощь. Лучше перестраховаться и показать ребёнка специалисту, чем пропустить серьёзное заболевание и не начать его своевременное лечение

Конечно, это далеко не полный список инфекций, которые могут сопровож­даться высыпаниями. Он куда больше – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление с лечением может привести к тяжёлым последствиям и даже гибели маленького человечка. Как правило, эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определённый момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат дома. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берётся мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и прочего. Если результат положительный, а у ребёнка температура, красное горло, налёт на миндалинах, назначается антибиотик.

– Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Всегда. В первую очередь это нужно, чтобы не пропус­тить менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно. При менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагнос­тировать недуг и начать его лечить. Менингококцемия же развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов. Она активно размножается, происходит выброс токсина в кровь, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребёнок может погибнуть буквально за считаные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звёз­дочки». Если у ребёнка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и не подвергать своего ребёнка серьёзнейшей опасности.