От этой железы внутренней секреции, которая по форме напоминает бабочку и расположена внизу передней части шеи, зависит очень многое в организме человека.

Болит сердце? Шалят нервы? Испытываете чувство постоянной усталости? Как никогда раздражает начальник и даже члены семьи? Хочется бросить всех и бежать куда глаза глядят? А может быть, вам просто нужно проверить свою щитовидку? Ведь все эти состояния вполне могут быть обусловлены тем, что у вас нехватка или переизбыток гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. И, как говорят опытные эндокринологи, есть большой риск «наломать дров», если долгое время игнорировать проблемы с этой железой.

О том, какие заболевания щитовидной железы наиболее распространены, как их вовремя распознать и «обез­вредить», а также к чему может привести бездействие, рассказывает врач­эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник эндокринологического отделения НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Москвы Наталья ФАДЕЕВА.

СЛИШКОМ МНОГО

–  Наталья Ивановна, какие самые важные функции в организме человека выполняет щитовидная железа?

– По сути, ее гормоны действуют практически на все системы организма. В итоге этот орган отвечает не только за все виды обмена веществ, но и за работу сердечно­сосудистой, нервной и других систем. Поэтому клиническая картина болезни обычно очень разнообразна. И к эндокринологу чаще всего пациенты приходят уже тогда, когда посетили ряд других специалистов – и они, исключив «свои» болезни, говорят: «Наверное, у вас что­то эндокринное – проверьте щитовидку».

– Известно, что при проблемах со щитовидной железой меняется и психологическое состояние человека, его настроение и поведение. С чем это связано?

– Психологическое состояние будет складываться в зависимости от того, повышена или понижена функция щитовидной железы. Если повышена – щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы – человек становится более раздражительным, он не выдерживает даже небольших стрессов, становится плаксивым, раздражается по пустяковым поводам, злится из­за ерунды, не может сконцентрироваться, у него «скачут мысли». Все это происходит потому, что из­за избытка гормонов обменные процессы в организме происходят очень быстро. Человек на глазах худеет, хотя аппетит повышается, и он может есть хоть восемь – десять раз в день, но чувство насыщения не наступает. При этом может быть учащенный стул – до 3–4 раз в день. То есть еда не идет ему впрок. Его беспокоят сердцебиение, дрожь в теле. Это состояние называется тиреотоксикозом.

СЛИШКОМ МАЛО

– А что человек ощущает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов?

– В этом случае мы говорим о гипотиреозе. При сниженной функции щитовидной железы идет замедление всех процессов. Человек становится сонливым, он может засыпать в машине, на совещании. И списывает это на усталость. У нас работала врач­терапевт, которая стала засыпать на каждой «пятиминутке». Проверила гормоны щитовидной железы – и поняла, что это все было вовсе не от усталости и возраста…

Человек становится более рассеянным, заторможенным, у него даже речь становится замедленной. Может огрубеть голос – это в первую очередь заметят люди, которые давно с ним не общались, это происходит из­за отека голосовых связок. Отечность возникает во всем теле, и это тоже связано с плохой работой щитовидной железы. Человеку и есть особо не хочется, но он быстро набирает вес и не может его сбросить, потому что обменные процессы сильно замедлены. Появляются отеки лица, особенно они выражены по утрам. Более того, отек может быть как внешним, так и внутренним. Часто при гипотиреозе повышен уровень холестерина. Может быть снижен уровень железа в крови, пациенты часто приходят к врачу, подозревая у себя анемию. На самом деле у них на фоне гипотиреоза развивается атрофический гастрит, дуоденит, и минеральные вещества и витамины нормально не усваиваются. Урежается сердечный ритм, выпадают волосы, становятся сухими кожа и слизистые.

ДОСТУПНАЯ ДИАГНОСТИКА

– Чем опасны такие состояния?

– Если своевременно не лечить гипотиреоз и тиреотоксикоз, это может привести к очень серьезным состояниям, угрожающим жизни. Может развиться либо тиреотоксический криз, либо гипотиреоидная кома со слизистым отеком – так называемой микседемой.

Это может привести к смертельному исходу. Но, к счастью, сейчас это бывает крайне редко, так как стали доступны методы своевременной диагностики и лечения.

– Как выглядит диагностика?

– Врач назначает анализы на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. При необходимости проводит более расширенное обследование. И на основании результатов начинает лечение.    

– Что чаще встречается – гипотиреоз или тиреотоксикоз?

– Гипотиреоз – то есть снижение функции щитовидной железы. Он вообще характерен для более старших возрастных категорий, так как с 30 лет у человека, в принципе, начинается старение, гормонов вырабатывается уже меньше. Особенно это касается женщин. Могут встречаться узловые образования щитовидной железы. У женщин в 95 процентах случаев они доброкачественные. А вот если узловые образования возникают у мужчин, их сразу же пунктируют, чтобы исключить онкологический характер заболевания.

– Как держать болезнь под контролем?

– После 30 лет женщинам желательно регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и делать УЗИ. Если обнаружен узел больше 1 см, он обязательно подлежит пункционной биопсии. Делать это нужно и в том случае, если в периоде наблюдения узел растет слишком быстро. Если в пункционном биоптате обнаружат атипичные клетки, то такой узловой зоб подлежит хирургическому лечению.

АТАКА НА ЩИТОВИДКУ

– Есть такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. Правильно я понимаю, что в этом случае у человека может быть как повышенная выработка гормонов щитовидной железы, так и пониженная?

– Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание щитовидной железы, вызванное поломкой в иммунной системе. В этом случае иммунная система распознает клетки щитовидной железы как чужеродные и начинает с ними бороться. Она  вырабатывает антитела к щитовидной железе, и они «бомбардируют» ее. И в конце концов «съедают». Такая ткань щитовидной железы на УЗИ выглядит как побитая молью – вся в дырочках. Такая железа начинает вырабатывать все меньше и меньше гормонов… Она как бы исчезает.

– Аутоиммунный тиреоидит лечится?

– К сожалению, повлиять на этиологический фактор этого процесса невозможно. Потому что препараты, которые блокируют иммунную систему, будут блокировать ее во всех проявлениях, в том числе и ее работу против настоящих чужеродных клеток. Поэтому аутоиммунный тиреоидит – болезнь хроническая. Но при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии, когда антитела будут находиться в пределах нормы. Лечение аутоиммунного тиреоидита может проводиться достаточно длительное время – до полутора­двух лет. Но иногда бывает так, что невозможно привести состояние в норму. И если уже развился настоящий гипотиреоз, человеку приходится принимать препараты гормонов щитовидной железы пожизненно, как заместительную гормонотерапию.

– А в каком случае аутоиммунный тиреоидит дает повышение гормонов щитовидной железы?

– Обычно это бывает в начальной стадии заболевания, когда антитела очень активно работают. Они разрушают щитовидную железу слишком быстро, и очень много гормонов уходит в кровь. Это называется хаситоксикоз. Но со временем гормоны начинают снижаться, и человек все равно постепенно приходит к гипотиреозу. 

НЕ ТОЛЬКО ЙОД

– Правда ли, что при аутоиммунном тиреоидите нужно избегать витаминов с содержанием йода и йодсодержащих продуктов? 

– Раньше существовало такое мнение, что йод может провоцировать такие заболевания, и йодные препараты не назначались при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Сейчас считается, что можно назначать препараты йода, если есть в этом необходимость. Но йод, в принципе, не патогенетический препарат, поэтому лечение проводят с помощью препаратов – аналогов гормона щитовидной железы – левотироксина натрия. Фактически гормональную терапию невозможно заменить никакими бадами, витаминами, травами и так далее.

– Есть ли у этих гормональных препаратов побочные явления, ведь принимают их долго?

– Поскольку это заместительная терапия, позволяющая поддерживать гормоны в норме, последствий никаких от такой терапии нет. То есть мы даем то, чего организм не вырабатывает сам в должной мере. То же самое мы делаем, когда назначаем инсулин при сахарном диабете. Вред может быть, если неправильно подобрана доза, – тогда будет или недостаток, или передозировка гормона щитовидной железы. При передозировке развивается медикаментозный тиреотоксикоз – человек будет себя ощущать как при тиреотоксикозе, когда сам организм вырабатывает большую дозу гормона щитовидной железы, а при недостатке – клиника гипотиреоза.

Тут важен такой момент: доза не выбирается один раз на всю жизнь. Нужен регулярный контроль гормонов щитовидной железы. Уровень гормонов может меняться в зависимости от времени года, от состояния человека. Летом при солнечной активности гормонов вырабатывается больше, поэтому доза лекарства должна уменьшаться. Если есть стрессовый фактор, дозу нужно или уменьшать, или увеличивать – тут все очень индивидуально. И подбор дозы осуществляет только врач по результатам анализов, а не сам больной – по самочувствию.

БОЛЕЗНЬ “ПО НАСЛЕДСТВУ”

– Существует ли профилактика заболеваний щитовидной железы?

– Нужно помнить о генетической предрасположенности к заболеванию. Чаще всего она передается по женской линии – если у бабушки, у мамы были проблемы со щитовидной железой, то не исключено, что они будут и у дальнейших женских поколений. Железистая ткань очень чувствительна ко всем видам внешнего воздействия – как химическим, так и физическим: магнитным, радиационным и другим. Плюс внутреннее воздействие: курение, употребление вредных веществ – наркомания, алкоголизм, несбалансированное питание. То есть любая интоксикация, внутреннее или внешнее воздействие влияют прежде всего на железистую ткань.

Щитовидной железе необходим йод – для синтеза гормонов. Поэтому можно защитить щитовидную железу с помощью приема йодных препаратов. Их обычно назначают детям, беременным и людям, проживающим в зонах, эндемичных по йод­дефициту – когда потребность в йоде очень высока или его мало в воде и пище. В осенне­зимний период можно принимать витаминные комплексы с йодом – но только посоветовавшись с врачом, который подтвердит необходимость такой профилактики. Можно просто принимать в пищу больше море­продуктов, морскую капусту. Если три­пять раз в неделю есть морскую капусту – это уже профилактика йододефицита. Много йода в хурме, фейхоа, грецких орехах. Необходимо покупать йодсодержащую соль – только нужно следить за датой ее выработки и добавлять соль только в готовое блюдо, так как йод очень быстро улетучивается, разрушается на свету при длительном хранении и термической обработке.

– Правда ли, что отдых на море восполняет запасы йода?

– Да. Единственное – если уже есть проблемы с повышением функции щитовидной железы, лучше находиться где­то в тенечке, а не на открытом солнце. Щитовидная железа «не любит» прямого солнечного воздействия, как и многие другие системы и ткани организма.

– А стресс может стать «пусковым моментом» для заболеваний щитовидной железы?

– Да, если есть генетическая предрасположенность. Говорят, что стресс – это экзамен для организма. И, как правило, где тонко, там и рвется. Но важно помнить, что при желании можно держать заболевания щитовидной железы под контролем. Сегодня это осуществимо на сто процентов!

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ, ИА “Столица”