Чаще всего заражаются туберкулезом от своих мам, пап и других взрослых членов семьи дети в Татарстане. При этом многие родители продолжают считать пробу Манту вредной и опасной для детей. Главный детский фтизиатр Татарстана в прямом эфире Минздрава РТ рассказала, можно ли отказаться от пробы Манту, какие тесты делают вместо нее, защищает ли от туберкулеза прививка БЦЖ и бывают ли после нее осложнения.

ПРИЕЗЖАЛИ В ГОСТИ К ДЕДУ

В этом году диагноз «туберкулез» поставили 26 детям в Татарстане. Это показатель примерно на уровне прошлых лет, ежегодно в республике заболевает туберкулезом около 30 детей разного возраста. Врачи отмечают, что чаще всего их заражают опасной инфекцией взрослые члены семьи, которые или сами не знают, что болеют, или знают, но халатно относятся к лечению.

– В 2024 году в окружении новорожденных детей выявилось семь мам, семь пап и двое дедушек, больных туберкулезом, – 16 человек. Это в полтора раза больше, чем в прошлом году, – рассказала в прямом эфире Минздрава РТ главный детский фтизиатр Татарстана, заместитель главврача Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Рамзия Фатыхова. – За примером далеко ходить не нужно: на прошлой неделе у двух женщин выявили туберкулез сразу после родов.

По словам Фатыховой, анализ заболеваемости детей туберкулезом за последние 10 лет показал, что во всех случаях, кроме одного, в окружении ребенка имелся больной родственник.

– Например, у нас на учете стояла и проходила лечение женщина с туберкулезом. Но ее муж наблюдаться у фтизиатра не хотел, и в этом году он умер от туберкулеза, диагноз установили посмертно. От него заразились двое внуков дошкольного возраста, которые живут совершенно в другом районе и только периодически приезжали к деду. К счастью, дети вакцинированные, у них развилась легкая форма туберкулеза, которая полностью излечима. Это не асоциальная семья, вполне обычная, – отметила врач.

Туберкулез, по словам фтизиатра, – очень заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Непривитый ребенок при контакте заболеет в 100% случаев и перенесет инфекцию довольно тяжело. Кроме того, туберкулезная палочка очень живуча во внешней среде и может сохраняться на поверхностях полгода и более, поэтому теоретически подхватить инфекцию можно где угодно.

ОДНО ОСЛОЖНЕНИЕ В ГОД

Прививку от туберкулеза – БЦЖ делают еще в роддоме, на третий день жизни малыша, если нет медотвода. И это совсем не рано, уверяет врач.

– Мировая наука говорит о том, чем раньше вакцинировать, тем лучше. Есть страны, которые вакцинируют вообще в первый день жизни. Введение живой вакцины тренирует иммунную систему ребенка. Во время эпидемии ковида были исследования западных ученых, которые говорили, что в России заболеваемость детей коронавирусом ниже, чем в мире, и протекает он легче, потому что у нас массовая вакцинация против туберкулеза, – отметила Рамзия Фатыхова. – Часто задают вопрос: мой ребенок вакцинирован, почему он заболел? К сожалению, в мире еще не разработана вакцина, гарантирующая защиту от туберкулеза. Вакцина БЦЖ предупреждает развитие тяжелых осложненных форм заболевания. Еще во времена моего студенчества в детской клинике им. Меньшикова было целое отделение, где лечили детей с туберкулезным менингитом. Это не было редкостью, а сейчас бывает не более 6-8 случаев менингита по России в год!

Случаи осложнений после прививки БЦЖ, по словам фтизиатра, встречаются раз в год, обычно у детей со сниженным иммунитетом. Например, в этом году лимфаденит (воспаление лимфоузлов) возник после прививки у ребенка мигрантов. Привили его на родине, а уже в России выяснили, что у малыша ВИЧ четвертой стадии.

ДУМАЮТ, ЧТО МАНТУ ВРЕДНО, А РЕНТГЕН НОРМАЛЬНО

Всех заболевших в этом году детей выявили с помощью методов иммунодиагностики – пробы Манту, мнимую опасность которой неустанно обсуждают антипрививочники в соцсетях, или диаскинтеста (его делают детям старше 7 лет).

– Проба Манту – это не даже вакцина, это диагностический тест! Как аллергологи делают пробы на различные раздражители, мы смотрим реакцию на микробактерии туберкулеза. Пробе Манту более 100 лет, ее используют во всем мире, – убеждает противников диагностики фтизиатр.

По словам Фатыховой, проба Манту показывает не только факт наличия заболевания, но и позволяет определить, развился ли иммунитет после прививки. Если все в порядке, каждый год папула от пробы должна уменьшаться и к 6-7 годам стать отрицательной. Тогда ребенка отправляют на ревакцинацию. К фтизиатру на дообследование педиатр направляет детей в трех случаях: если папула больше 12 мм, если реакция на пробу нарастает (к примеру, в 3 года папула была 6 мм, а в 4 года – 8 мм), а также если после отрицательного результата (отсутствия папулы) в следующий раз проба Манту дала положительный результат (папулу любого размера).

– К сожалению, многие мамы у нас запоминают только цифру в 12 мм, а остальные нюансы упускают и начинают спорить, что их ребенку дообследование не нужно, – посетовала Фатыхова и добавила, что по диаскинтесту любая положительная или даже сомнительная реакция – это повод обследования у фтизиатра.

– Детям до 7 лет диаскинтест проводят, если ранее ребенок уже был инфицирован, потому что проба Манту в таком случае всегда будет положительной, – объяснила нюансы фтизиатр.

Частый родительский вопрос – можно ли отказаться от пробы Манту и законно ли, что без нее не пускают в детсад? Отказаться от Манту можно, но не от туберкулинодиагностики как таковой, объясняет врач. Ярым противникам пробы разрешают выбрать другие варианты диагностики, тот же диаскинтест. Однако таким образом родители лишают ребенка возможности ревакцинации БЦЖ перед школой (такие тесты показывают, есть ли заражение туберкулезом, но об уровне иммунитета судить не позволяют, поэтому их и делают школьникам после ревакцинации).

– Еще существует тест T–SPOT, это анализ крови, в организм ребенка ничего не вводится. Он показывает, была ли встреча у ребенка с возбудителем туберкулеза. Но такой тест не входит в программу ОМС, в лаборатории нашего тубдиспансера он стоит 6300 рублей. В следующем году планируется внедрение отечественного теста, он будет чуть дешевле. Кстати, в Татарстане принято решение делать этот тест бесплатно детям со сниженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, поскольку проба Манту может быть ложноотрицательной на фоне сниженного иммунитета, – пояснила Рамзия Фатыхова. – Еще один метод диагностики, который, к сожалению, нередко выбирают родители, – это рентген легких. Они почему-то думают, что проба Манту или диаскинтест – это вредно, а лучевая нагрузка – это нормально. При этом рентген показывает уже развившийся туберкулез, не малую форму, которую можно увидеть на КТ. Получается, латентный период заболевания уже миновал и никакой помощи ребенок в это время не получил.