О том, как организовать первичную медико-санитарную помощь и обеспечить кадрами медицинские учреждения республики, шел разговор на традиционном вторничном брифинге в Доме Правительства. На вопросы журналистов отвечал министр здравоохранения Марсель Миннуллин.

Сегодня в Татарстане идут серьезные преобразования сети здравоохранения. Несмотря на то что рес­публиканским медикам есть чем гордиться, ведь практически по всем показателям регион в лидерах не только в Приволжском федеральном округе, но и в целом по стране, остается существенный резерв для улучшения ситуации.

Да, сейчас в республике самая большая продолжительность жизни в ПФО, причем по результатам шести месяцев уже превышен плановый показатель в 75,25 года, и снижен уровень смертности с 10,8 случая на 100 тысяч населения до 10,7. Полным ходом идет диспансеризация – план уже выполнен на 102 процента. К слову, мы в лидерах по РФ по охвату диспансеризацией и профосмотрами.

Пожалуй, нельзя не отметить новаторские идеи по части профилактических ­осмотров. Сегодня работники крупных и средних предприятий проходят обязательные обследования не только в производственных медицинских пунктах (часто очень неплохо оборудованных и обеспеченных узкими специалистами), но и в государственных медучреждениях – такое решение было принято Раисом РТ Рустамом Миннихановым. Напомним, что на территории Татарстана более 10,5 тысячи крупных и средних предприятий промышленного комплекса, где трудятся около 1,7 млн человек.

На первом месте по причинам смертности во всех субъектах РФ, в том числе в Татарстане, по-прежнему остаются сердечно-сосудистые заболевания, на втором – онкологические недуги. А вот третья причина во всех регионах разная. В нашей республике это смертность от внешних факторов – дорожные аварии, отравления, несчастные случаи, не связанные с медициной

Практика заключения договоров на медобслуживание с частными клиниками себя не оправдала – последние очень редко направляют данные своих пациентов в общую медицинскую сеть, так что картина заболеваемости получается неполной. А это означает, что пациент со сложным диагнозом может не получить своевременного лечения. И диспансеризация, которая состоит из двух частей – первоначального скрининга и при необходимости более детального исследования, не даст желаемого результата. В государственном медучреждении это исключено.

ОБЕСПЕЧИВАЕМ СЕЛО МЕДИКАМИ

Здравоохранение респуб­лики быстро развивается, строятся новые больницы и поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории и офисы врачей общей практики, медучреждения оснащаются современной техникой. Есть и кому работать в высокотехнологичных медицинских центрах. «Провал» с кадрами наблюдается пока в сельском здравоохранении. Не хотят новоиспеченные эскулапы ехать в глубинку, и заставить их делать это никакой законной возможности нет. Изящное решение проблемы придумал Минздрав.

– Укомплектованность штатами действительно довольно низкая – начиная с фельдшерско-акушерских пунктов и заканчивая ЦРБ, – соглашается Марсель Миннуллин. – Самый короткий путь насыщения сельских медучреждений сотрудниками прост, как все гениальное. Большая проблема, когда целевики, отучившись и закончив ординатуру, не возвращаются к тем, кто за них платил. Как у нас учатся будущие врачи и медсестры? Есть три варианта получения специалитета и ординатуры – на бюджетной, внебюджетной и целевой основах. Где они хотят работать? Правильно, лучше всего – в Казани, причем не в средней поликлинике, а в высокотехнологичном медицинском центре или крупной больнице. Конечно, стремление совершенствовать свои знания и умения – дело хорошее. Однако… Укомплектованность в таких центрах стопроцентная, и на работу здесь берут специалистов как минимум с трехлетним стажем.

Нынче предлагается новоиспеченным ординаторам такая схема. республику условно поделили на шесть объединений, во главе каждого из них стоит высокотехнологичный медицинский центр (ВМЦ)

– Республиканская клиническая больница, казанская городская больница №7, Межрегиональный клинико-диагностический центр, Больница скорой медицинской помощи Набережных Челнов, Альметьевская межрайонная многопрофильная больница (бывшая медсанчасть «Татнефти») и Нижнекамская центральная районная больница – по сути многопрофильное медучреждение с прекрасным оборудованием. Каждый из этих медицинских центров курирует определенные районы республики. И соответственно, кровно заинтересован в развитии там первичной медпомощи. А это в первую очередь диспансеризация и контроль по районам, каждый из них имеет свой профиль и свои проблемы. Выпускникам медвузов и колледжей предоставляется возможность устроиться на работу в ВМЦ после отработки как минимум года в ЦРБ или амбулатории района, который курирует этот центр. Причем молодому специалисту предоставят наставника из штата головного центра.

– С главами муниципалитетов достигнуты соглашения о таком распределении, о решении бытовых проблем на месте работы ординатора, – говорит Марсель Миннуллин. – Ему предоставят арендное жилье, и платить за него будет муниципалитет. А уж как за год в районе смогут закрепить у себя долгожданного медика… Выдать замуж за местного парня, женить на сельской красавице – и такой вариант не исключен. Не смогут – он уволится и будет наверняка трудоустроен там, откуда его направили в село. А взамен району достанется новый – выпускники-то появляются каждый год.

Это касается бюджетников и внебюджетников. А вот так называемые целевики должны работать там, откуда их направили на учебу, в течение трех лет – как вы помните, именно такой стаж нужен для работы в многопрофильной больнице. Все, круг замкнулся. Такое вот распределение по-татарстански. Ежегодно ординатуру у нас заканчивает около тысячи человек. Нынче, например, это 726 вполне готовых эскулапов. На Татарстан точно хватит.

Кстати, две недели назад в Уфе прошло всероссийское совещание под председательством министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, где он во всеуслышание рекомендовал экстраполировать татар­станское решение проблемы с кадрами в медицине на все регионы России.

– Впрочем, мы не только предлагаем свои варианты, но и активно учимся у других, – подчеркивает министр. – Республика в лидерах по числу фельдшерско-акушерских пунктов, но, к сожалению, не в каждом из них есть свой специалист. В результате у нас высокое число совместителей, когда фельдшер принимает и своих, и пациентов из соседнего села. В Оренбургской области применяется интересная практика, которую мы сейчас берем на во­оружение. Там внедрили такое понятие, как помощник фельд­шера. Это так называемая младшая медицинская сестра – с коротким курсом обучения в полгода, обладающая после него самыми простыми навыками оказания помощи: измерить давление, сделать сатурацию, передать через интернет данные в ЦРБ и головные центры. Решение о подготовке таких помощников мы приняли на прошлой неделе, их будут обучать в одном из республиканских медколледжей. Предполагается, что из каждого села, где есть ФАП, будет направлен на обучение один человек. По нашим подсчетам, необходимо 1600 таких специалистов, то есть они будут и в ­ФАПах, где есть фельдшер.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению РТ, в текущем году запланировано строительство 22 ФАПов и ряда других медучреждений