На днях в Казани завершила работу первая специализированная конференция «Повышение эффективности деятельности медицинских организаций: теория и практика – ЛПУ 2016». Обширная программа, включающая массу секций – от новых механизмов финансирования работы до резервов повышения эффективности медицинской организации, а также выездных заседаний с посещением ведущих клиник республики – заняла два дня.

Впрочем, сегодня конференции и симпозиумы на самые разные темы проводятся в Казани с завидной регулярностью. О том, какова их практическая польза, мы беседуем с одним из организаторов конференции, директором Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А.Семашко Рамилом Хабриевым.

– Подобные мероприятия проводятся вовсе не для того, чтобы оторвать занятых людей от дела и дать им возможность отдохнуть, – говорит он. – С этого года стартует новая система повышения квалификации медицинских работников – альтернатива прежним двух-, трехмесячным курсам.

Поясню. Свою квалификацию врач обязан подтверждать раз в пять лет, проходя обучение новым методам и методикам, изучая новейшее оборудование. Отныне нужную информацию можно будет набрать на подобных тематических конференциях. Важно грамотно подбирать мероприятия, на которых можно получать свежие знания и улучшать свои навыки. К примеру, нынешняя, об эффективном использовании средств, очень нужна любому главному врачу. Тем более у нас запланированы и секционные заседания, и посещение конкретных лечебных учреждений Татарстана. У республики очень неплохой опыт, для приезжих он весьма полезен. Но, с другой стороны, хороший опыт есть и у специалистов из других регионов, так что польза обоюдная.

Свою квалификацию врач обязан подтверждать раз в пять лет, проходя обучение новым методам и методикам, изучая новейшее оборудование

– Но ведь на курсах слушателей не только учат, но и в какой-то степени контролируют. Во всяком случае, есть система тестов, экзаменов, если хотите. А здесь, по сути, самообучение…

– Ну экзамен – это не всегда стопроцентная гарантия усвоения полученных знаний. К тому же набор знаний на курсах стандартизованный, тогда как по новой системе у слушателя есть возможность выбрать то, что ему интересно и нужно сейчас. Приветствуется участие и в зарубежных конференциях при условии хорошего знания иностранных языков. Так что набор профессиональных знаний нашего врача теперь не ограничен только российским опытом.

И, согласитесь, проще и надежнее усвоить любой объем информации не за несколько месяцев, а постепенно, в течение пяти лет. Кстати, тестирование, или, если угодно, экзамен, предполагается и в новой системе – как заключительный этап, после того как специалист наберет определенное число «часов». Слушатель получает свой электронный рабочий кабинет, где должен отмечаться и отмечать те кредиты, которые получил на ряде конференций, а потом через систему тестов в режиме онлайн демонстрировать свои знания. Собственно, эта система нова для нас, но довольно давно применяется во всем мире. Врач должен учиться всю жизнь, это аксиома.

– Почему, на ваш взгляд, в качестве площадки для проведения первой конференции выбрана Казань?

– Система здравоохранения в Татарстане, и это не комплимент, одна из самых эффективных в России. Предвижу ваши возражения – мол, и у нас немало жалоб в Минздрав на несоответствующее лечение, на невнимательность медиков. Согласен, каждый из нас в качестве пациента оценивает уровень медицины через свою поликлинику, врача, с которым ему пришлось встретиться, через комфорт в больнице. Но в силу своей должности я знаю ситуацию со здравоохранением как в целом по стране, так и по отдельным регионам, могу сравнивать. Допустим, уровень образования, базовой подготовки врачей в Татарстане существенно выше, чем в целом по стране. Во многом этому способствует наличие в столице республики одного из лучших медицинских университетов страны, очень сильной медицинской академии. Одной из отличительных черт татарстанского здравоохранения следует считать бережное отношение к кадрам. Те, кто здесь живет, к этому уже привыкли. Впрочем, от хорошего всегда хочется лучшего. Ну и вложения в медицину, конечно.

– Раз уж разговор зашел о деньгах…Финансирование отрасли здравоохранения в стране принято считать очень скромным, все-таки три процента от ВВП – это не так много, согласитесь.

– Почему все оперируют цифрами двадцатилетней давности? Процент отчислений на здравоохранение в России уже который год составляет в совокупности шесть-семь процентов. Конечно, по сравнению, например, со многими странами Европы это меньше, а по сравнению с США – совсем скромно. Но дело порой не столько в объемах финансирования, сколько в правильном распределении средств.

Поясню на примере тех же Штатов. Эта страна тратит на здравоохранение больше всех в мире и по общему объему средств, и в расчете на одного гражданина. Однако по показателям здоровья американцы, увы, далеко не первые в мире. Их обходит даже близкий и не такой богатый сосед, как Куба.

– «Залечили» сами себя?

– Не только, хотя по количеству принимаемых жителями препаратов США в числе первых в мире. Но есть и другие факторы. Так, доступность медицинской помощи там существенно ниже, чем во многих других странах. То есть части американцев все лучшие и новые методы лечения доступны, однако на популяционном уровне, у всего населения уровень доступности невысок.

Основные затраты на здравоохранение в США идут на зарплату медикам, на очень дорогое оснащение и огромный объем потребляемых лекарств – американцы сами признаются, что лекарственные средства используются очень активно и далеко не всегда эффективно. Но за что мир должен сказать им спасибо, так это за финансирование инноваций в сфере медицины. Столько, сколько США тратят на разработку новых методов лечения, создание оборудования и лекарств, не тратит никто в мире. Потом этим пользуются все.

– У нас в последние годы делается серьезный крен в сторону профилактики, пропаганды здорового образа жизни. Это от бедности?

– Ни в коем случае! Профилактика тоже требует серьезного финансирования. Просто все новое – это хорошо забытое старое. Ответственность человека за свое здоровье должна стать его обязанностью перед обществом, с этого нужно начинать в любом случае. В свое время это направление – профилактику – во всем мире окрестили методом Семашко. Это в первую очередь вовлечение самого населения в борьбу за общее здоровье. Помните, еще Ленин писал:  «Или вошь нас победит, или социализм победит вошь». Тогда была актуальна борьба с эпидемиями, и она увенчалась успехом. Сегодня необходима профилактика неэпидемических заболеваний.

Дело в том, что принципы возникновения универсальны для всех современных недугов: что сердечно-сосудистых, что онкологических, что диабета – переедание, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем и т.д. И методы борьбы с ними универсальны – разумная физическая нагрузка, правильное питание, гигиена, отказ от вредных привычек… Эти принципы незыблемы и кочуют с человечеством из века в век. Двадцатый век по-
обещал нам панацею – «волшебную таблетку», и люди обленились. Но ведь лекарства нужны больным, а до болезни лучше не доводить.

США тратят на здравоохранение больше всех в мире и по общему объему средств, и в расчете на одного гражданина. Однако по показателям здоровья американцы, увы, далеко не первые в мире. Их обходит даже близкий и не такой богатый сосед, как Куба

Конечно, пропаганда здорового образа жизни должна подкрепляться на государственном уровне не только призывами и информацией. Так, в Германии, которая тратит на здравоохранение побольше, чем мы, огромное внимание уделяют и профилактике. Допустим, решил человек укрепить здоровье занятиями спортом – и ему за счет медицинского страхования обеспечивают возможность посещать спортзал, лекции, проходить обучение каким-то методикам. Мы пока до этого не дошли, но это нужно делать в «жирные» годы. Сейчас ситуация сложная. Но даже из собственных средств пока лучше выделить часть на оздоровление, чем на горсти тех самых таблеток впоследствии.

– Горсть некоторых таблеток стоит целое состояние…

– Увы. И эта проблема – тоже из разряда организации здравоохранения. Мы много говорим о том, что необходимо сокращать время пребывания пациента в стационаре, ведь это очень дорого и не всегда оправданно. Но неоправданно-то с точки зрения финансирования здравоохранения, зато вполне логично с точки зрения пациента. В стационаре лечат бесплатно, а переведут на амбулаторное лечение – и беги в аптеку, сам покупай себе лекарства. Иногда очень накладно получается. Если не решить проблему доступности лекарств при амбулаторном лечении, то сократить время пребывания пациентов в стационаре практически невозможно.

Конечно, есть категории таких больных, которые вошли в список по онкологии, семи нозологиям, по некоторым редким заболеваниям. Но это не более семи процентов всего населения. Безусловно, лекарства не могут быть для всех совершенно бесплатными – софинансирование со стороны пациента в размере двадцати, тридцати процентов должно быть – это дисциплинирует. Но приобретение лекарственных средств и медикаментов должно быть посильным для всех. Правильное распределение средств на лечение и лекарства как на государственном уровне, так и на уровне среднего звена медицины – руководителей клиник и больниц – совершенно необходимо. Так что подобные конференции сегодня очень нужны. Убедил?