Заболевания сердца и сосудов являются одной из основных причин смертности населения как в регионах Российской Федерации, так и в мире. Для изменения ситуации необходимы новые технологии ранней диагностики болезней сердечно-сосудистой системы начиная с детского возраста.

В Татарстане до начала девяностых годов прошлого века отсутствовала централизованная система оказания помощи детям с заболеваниями сердца. Так, в детских поликлиниках Казани вели кардиологические приёмы всего шесть врачей-педиатров, прошедших образовательный цикл по детской кардио­ревматологии и не имеющих профильной специализации. В районах республики таких специалистов не было совсем. Выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний у детей была на низком уровне. Смертность детей от заболеваний сердца и сосудов достигала 3,5 случая на 100 тысяч юных жителей при невысоком показателе заболеваемости, обусловленном плохой выявляемостью. Большая часть детей погибала в возрасте до одного года с общим диагнозом «врож­дённый порок сердца».

В 1991 году на базе Казанского кардиологического диспансера было открыто детское консультативно-диагностическое кардиологическое отделение. Это стало первым шагом по формированию амбулаторного этапа централизованной детской кардиологической службы. Структура службы была признана уникальной, единственной в РФ.

Следующей важной вехой в процессе становления со­временной кардиологической службы в Татарстане можно считать сентябрь 1994 года, когда на базе Детской рес­публиканской клинической больницы Минздрава РТ открылось отделение детской кардиологии на 30 коек.

До 1998 года в Татарстане не было внедрено достаточно эффективных скрининговых программ по ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии, отсутствовала полноценная система маршрутизации и оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями и врождёнными пороками системы кровообращения.

Впервые в России на территории Татарстана с 2015 года велись разработка и последующая реализация пилотного проекта в родильных домах  – «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний» – для выявления лёгочной гипертензии у новорождённых и врож­дённых пороков сердца методом пульсоксимет­рии. На сегодня скринингом охвачено более 110 тысяч детей первых дней жизни

На начало 2000-х годов как в России, так и за рубежом возрастная особенность ЭКГ детей первых часов и дней жизни была изу­чена недостаточно. В 2000 году в родильных домах Казани сотрудниками Городского детского кардиологического центра была внед­рена первая в России модель ЭКГ-скрининга в родильных домах для выявления синдрома внезапной смерти у новорождённых. За период реализации ЭКГ-скрининга обследовано более 65 тысяч новорож­дённых в родильных домах, своевременно выявлены дети с угрожающими жизни аритмиями. Пациенты получили необходимое обследование и лечение. Анализ работы и результаты скрининга новорождённых легли в основу введения ЭКГ детям первого года жизни в нормативную базу, регламентирующую проведение профилактических осмотров на всей территории Российской Федерации.

С 2006 года была регламентирована маршрутизация детей в возрасте до 17 лет с заболеваниями сердечно-сосудис­той системы по уровням оказания специализированной кардиологической помощи в разрезе всех территорий и медицинских учреждений респуб­лики, актуализированы алгоритмы оказания помощи детям с врождёнными заболеваниями сердца.

Впервые в России на территории Татарстана с 2015 года велись разработка и последующая реализация пилотного проекта в родильных домах  – «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний» – для выявления лёгочной гипертензии у новорождённых и врож­дённых пороков сердца методом пульсоксимет­рии. На сегодня скринингом охвачено более 110 тысяч детей первых дней жизни. Благодаря скринингу у ряда новорож­дённых в первые часы жизни были выявлены пороки сердца, лёгочная гипертензия, внутриутробная пневмония и другая патология. Раннее выявление жизнеугрожающих состояний позволило вовремя начать терапию, избежать летальных исходов и критических осложнений до выпис­ки домой. 

Известно, что преждевременная смертность обусловлена семью основными факторами риска, среди которых гиперхолестеринемия (повышенный холестерин) занимает одно из ведущих мест. Важным этапом совершенствования диагностики сердечно-сосудистых заболеваний стало внедрение программы «Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения», осуществлённое впервые в России, и открытие единственного на сегодняшний день в стране Республиканского центра липидологии для детей на базе ДРКБ.

Внедрение инновационных технологий для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у детей в Татарстане способствовало снижению инвалидизации всего детского населения республики от данной патологии с 12,3 до 8,1 на тысячу человек соответствующего возраста

Эффективность кардио­логической помощи детям рес­публики, безусловно, в немалой степени зависит от уровня подготовки специалистов. В их числе – сотрудники кафедры госпитальной педиатрии Казанского государственного мед­университета. Кроме того, большое внимание уделяется вопросам детской кардио­логии при обучении врачей первичного звена на циклах повышения квалификации по специальности «педиат­рия» для раннего выявления на участках пациентов с сердечно-сосудистой патологией. С 2016 года кафед­ра госпитальной педиатрии КГМУ проводит обучение врачей в рамках непрерывного медицинского образования по вопросам детской кардиологии. За последние десять лет обу­чено более трёх тысяч врачей.

В целях совершенствования профессиональных компетенций врачей по диагнос­тике и оказанию экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях у детей Министерством здравоохранения РТ совместно с КГМУ внедрена республиканская целевая программа «Актуальные разделы неотложной педиат­рии».

Татарстан стал ведущим российским центром инновационных технологий в области детской кардиологии, тиражирующим свой опыт не только в России, но и в странах зарубежья (Узбеки­стан, Казахстан). Сюда постоянно приезжают для обмена опытом и обучения специалисты из других регионов нашей страны.

Результаты системной работы привели к снижению младенческой смертности с 14,8 до 4,01 случая на тысячу родившихся живыми, в том чис­ле от сердечно-сосудистых заболеваний – с 1,9 до 0,26 случая. Этому способствовали своевременное выявление причин младенческой смертности, связанных с болезнями системы кровообращения, врождёнными пороками сердца, и последующая маршрутизация детей в специализированные кардиологические отделения в первые дни и месяцы жизни. Внедрение инновационных технологий для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у детей в Татарстане способствовало снижению инвалидизации всего детского населения республики от данной патологии с 12,3 до 8,1 на тысячу человек соответствующего возраста.

Группа детских кардиологов из числа врачей прак­тического здравоохранения и профессорско-преподавательского состава подытожила свой вклад в организацию детской кардиологической службы и представила на со­искание Государственной премии Респуб­лики Татар­стан в области науки и техники свой труд «Разработка и внедрение инновационных технологий для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у детей в Респуб­лике Татар­стан». Авторы – Д.И.Садыкова (руководитель работы), А.И.Зиатдинов, Т.П.Макарова, А.А.Бабинцева, Д.Р.Сабирова, Е.Г.Игнашина, С.А.Сенек, Н.Н.Фирсова.

С учётом вклада творческой группы в развитие детской кардиологической службы в Республике Татарстан можно сделать вывод: эта работа заслуживает присуждения Государственной премии Республики Татар­стан в области науки и техники 2021 года.

Асия САФИНА,
доктор медицинских наук, профессор