О том, по каким признакам можно выявить на ранних стадиях болезнь Альцгеймера и как замедлить её течение, рассказывают специалисты

«Шёл в комнату, попал в другую» – эта крылатая фраза из пьесы Грибоедова может говорить о присущей некоторым рассеянности. А может быть симптомом серьёзной болезни, которая потихоньку разрушает личность, обрывает родственные и социальные связи и в конце концов делает жизнь невыносимой.

Болезнь Альцгеймера, увы, не лечится – по крайней мере, на нынешнем уровне наших медицинских достижений. У человека страдают память, умственные способности, он начинает путаться во времени и пространстве, перестаёт узнавать близких. Но если выявить недуг на ранней стадии – можно затормозить его развитие, дать человеку ещё несколько лет нормальной, насколько это возможно, жизни. По каким признакам можно выявить болезнь Альцгеймера, какие существуют методы её профилактики, что нынешняя медицинская наука предлагает в лечении этого недуга, нам рассказали ведущий научный сотрудник отделения гериатрической психиатрии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева Наталья Залуцкая и ассистент кафедры факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета, врач-невролог Наталия Гаврилова.

– С какими проблемами сталкиваются пациенты и врачи в лечении болезни Альцгеймера?

Н.З.: Во-первых, эта болезнь трудно диагностируется, потому что зачастую прячется под маской обычных возрастных изменений. Во-вторых, на сегодняшний день нет никаких действенных способов развернуть патологический процесс назад, если он зашёл уже далеко. Однако есть шанс, что на ранних стадиях применение тех или иных терапевтических методик позволит более успешно справляться с лечением этих состояний. И есть ещё социальная проблема: как организовать помощь людям, страдающим деменцией, на дому. Поскольку эта прослойка крайне неоднородна: есть те, кто справляется сам, однако части пациентов требуются постоянный присмотр и уход.

– На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы попытаться остановить болезнь на ранней стадии?

Н.З.: Первое, что нужно сделать, – это постараться понять: человек заболел или память ухудшилась с возрастом? Поэтому нужно обязательно обратиться к специалисту, который определит степень нарушений и составит реабилитационную программу.

Н.Г.: Соглашусь, что с возрастом очень сложно отличить норму от патологии, однако если пожилой или не очень пожилой человек начинает грубо нарушать привычный распорядок или не соблюдать базовые правила, связанные с безопасностью (забыл выключить газ, воду, закрыть дверь), то это должно стать поводом для беспокойства.

– Сколько времени проходит от начальной стадии заболевания до момента, когда помочь уже трудно?

Н.З.: У всех людей это происходит по-разному, но в среднем болезнь развивается 10–11 лет. Обычно заболевание протекает таким образом: довольно длительное время больной испытывает некие затруднения, забывчивость. Причём изначально симптоматика очень ажурная: например, человек забывает, куда положил ту или иную вещь. На первом этапе такой больной мало чем отличается от других, за рамки не выходит. Сначала обращает на себя внимание не снижение памяти, а плохое настроение, депрессия, социальная отгороженность. Например, пожилой человек перестал общаться с внуками, хотя раньше их очень любил. Длится это лет пять-шесть, после чего болезнь начинает прогрессировать. Человек начинает испытывать трудности со сложными бытовыми навыками – будь то попытка приспособиться к новому телефону, овладеть кухонной утварью или собрать мебель. Постепенно проблема нарастает: человек может многократно говорить одно и то же, забывает о назначенных встречах. Затем проявляется поведенческая симптоматика: беспокойство, подозрительность. Утрачивается чувство такта, меняется речь, он начинает забывать слова. И дальше присоединяются другие сложности: человек может потеряться, не найти туалет в квартире. Перестаёт узнавать родственников и самого себя в зеркале. Пациенты могут щипаться, кусаться, толкаться. Появляются двигательные нарушения, проблемы с глотанием, жеванием. И в конце концов человек умирает. Причиной его ухода становится не сама деменция, а, например, присоединившаяся инфекция. Примерно так выглядит обычная картина. Поэтому будьте внимательны к своим пожилым родственникам, и если замечаете подобные изменения – отведите к врачу.

– Есть ли какая-то профилактика развития подобного рода состояний?

Н.З.: О своём когнитивном здоровье нужно думать задолго до того, как вам стукнет 60. Есть очень интересные научные работы, которые показали, что нелеченое высокое артериальное давление в среднем возрасте (от 40 до 50 лет) является значимым маркером когнитивных расстройств в старости. Образ жизни, питание, физические нагрузки, содержание холестерина, уровень глюкозы в крови – это те факторы, которые нужно держать под конт­ролем и на которые нужно обращать внимание. Одними из самых значимых факторов профилактики развития деменции являются возможность работать, социальная активность, а также физическая нагрузка. Очень важно заниматься спортом на свежем воздухе: скандинавской ходьбой, велосипедом. Во многих странах физическая нагрузка на свежем воздухе внесена в протоколы ведения больных. Человек должен несколько часов в максимально переносимом для себя темпе ходить, танцевать, ездить на велосипеде…

Н.Г.: Добавлю, что в целом правила очень просты: мозг включается тогда, когда он нужен, когда есть задачи со смысловым аспектом. Пожилые люди не должны циркулировать между телевизором, холодильником и туалетом внутри своей квартиры. Уместно будет вспомнить одно из исследований Эллен Лангер, когда в одном из домов престарелых части пациентов выдали растения и попросили за ними ухаживать. Вскоре выяснилось, что у этих людей улучшились показатели памяти и здоровья в целом. Хотя они всего-навсего отвечали за фикус. Поэтому чем больше задач вы будете давать мозгу, тем больше он будет включаться в работу и противостоять негативным факторам.

Особенно привередливые исследователи говорят о том, что эти задачи должны быть жизненно обусловленными. Допустим, тесты на заучивание слогов, в общем-то, относительно бесполезны, потому что в жизни это никак не используется и мозг не воспринимает их как важную задачу. Большую роль играет изучение иностранных языков – это один из лучших способов помочь своему мозгу. И – юмор! Доказано, что смех объединяет многие зоны мозга в одну систему.

– Что нового появилось в лечении болезни Альцгеймера в последние годы?

Н.Г.: Исследований на эту тему проводилось достаточно много. Например, велись работы по изучению роли микробиоты ЖКТ в прогрессировании болезни Альцгеймера, на это американские фонды стали давать гранты. Мы же будем изучать роль микробиоты ротовой полости в поддержании нейровоспаления и определённых токсинов, которые способствуют прогрессированию деменции различного типа и болезни Альцгеймера в том числе. И это будет важным шагом в развитии методик, с помощью которых можно будет не только диагностировать это заболевание, но и создать лечебные препараты. По крайней мере, если не для защиты от болезни Альцгеймера и деменций других типов, то для их наименьшего прогрессирования.

Ещё одна задача, которая перед нами стоит, – рассмотрение болезни Альцгеймера как сахарного диабета третьего типа. Дело в том, что рецепторы инсулина интересным образом расположены в центральной нервной системе – преимущественно в гиппокампе, коре и обонятельной зоне. Пока не очень понятно, как инсулин туда попадает, но как-то он там оказывается. И вот эта резистентность к инсулину очень важна, поскольку доказано, что это имеет значение и во взаимодействии нейронов между собой, и в их внезапной гибели. Причём как раз в тех зонах, которые нам интересны. Поэтому будем надеяться, что эти исследования помогут нам хоть немного продвинуться в диагностике и лечении этих заболеваний.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»