Право каждого гражданина России на бесплатную медицинскую помощь прописано в ч. 1 ст. 41 Конституции страны. Оно реализуется через «Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Программа на 2017 год устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, заболеваний и состояний, при которых она оказывается бесплатно, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии ее доступности и качества.

Тем не менее нередко люди жалуются на нарушение их прав на бесплатную медпомощь. При этом приводят примеры, когда с них взимают плату за виды медицинской помощи, предусмотренные программой госгарантий, или за выдачу направления на лечение, или даже за рецепт на отпуск лекарственных средств. Случается, за счет средств пациентов приобретаются лекарственные средства, изделия медицинского назначения из утвержденного перечня жизненно необходимых, то есть положенных больным бесплатно.

Бывают случаи, когда явно нарушаются сроки предоставления плановой медицинской помощи, установленные территориальной программой госгарантий.

На наиболее часто задаваемые вопросы, возникающие при обращении за бесплатной медицинской помощью, по просьбе редакции отвечает Ирина Кузьмина, заместитель начальника отдела страховой медицинской организации «Спасение».

Какой срок действия у временного свидетельства, которое выдается на время изготовления полиса единого образца? Можно ли получать бесплатную медицинскую помощь по этому свидетельству?

– Временное свидетельство подтверждает оформление полиса и удостоверяет ваше право на бесплатное получение медицинской помощи. Такое свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. В случае истечения срока действия временного свидетельства до момента получения полиса единого образца страховая медицинская организация принимает меры для беспрепятственного оказания медицинской помощи по временному свидетельству. Разумеется, при наступлении страхового случая.

Согласно статье 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС

Вправе ли поликлиника отказать в предоставлении медицинской помощи потому, что страховой полис выдан в другом регионе России?

– Нет, не вправе. Согласно статье 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС.

Что обязана предпринять медицинская организация в системе ОМС, если она не имеет возможности оказать необходимые медицинские услуги?

– В этом случае она обязана направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в другое учреждение, работающее в этой системе.

Застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача. Выбор медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ

Как можно выбрать медицинскую организацию?

– Застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача. Выбор медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ. При выборе медицинской организации необходимо убедиться, что она включена в реестр субъектов, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Такой реестр ведется территориальным фондом ОМС.

Реализация права граждан, застрахованных по ОМС, на выбор медицинской организации осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача.