В последнее время всё чаще звучат аргументированные доводы врачей о том, что рак – вовсе не смертельный приговор, что, вовремя получив лечение, можно жить полноценной жизнью и оставаться в рабочем строю, что онкологические заболевания постепенно переходят в разряд хронических вроде диабета или гипертонии.

Но полноценная жизнь вовсе не предполагает прежнего образа жизни, как, впрочем, с любым хроническим недугом. С какими-то привычками придётся расстаться, нужно пересмотреть режим питания, да и вообще много чего изменить. В самом начале лета с его соблазнами – желанием поваляться на солнышке и побаловать себя шашлычком на лоне природы – мы попросили заведующую отделением химиотерапии №1 Республиканского онкологического диспансера Гузель Мухаметшину дать несколько советов тем, кто уже справился с грозным недугом и готов к дальнейшей успешной жизни.

– В первую очередь мы рекомендуем нашим пациентам понять простую истину – ваш организм дал серьёзный сбой, к счастью, вовремя замеченный и устранённый, – говорит Гузель Зиннуровна. – Но тревожный звонок уже прозвенел, он должен заставить изменить образ жизни. Сколько и с каким качеством вы теперь будете жить, процентов на восемьдесят зависит от вас лично. Жить «как раньше» уже не получится, придётся вводить ограничения, даже если заболевание застигнуто в ранней стадии, выполнено радикальное лечение и предполагается хороший прогноз. Потому что организм, единожды давший сбой, может его повторить. Не секрет, что рак – заболевание возвратное, он привык «пятиться».

После лечения необходимо неукоснительно соблюдать сроки диспансеризации. В течение первого года пациент должен показываться врачу раз в три месяца. Чаще – пожалуйста, но четыре раза в год – обязательно. На второй год, если всё хорошо, период между посещениями специалиста увеличивается до шести месяцев. Потом – раз в год

Начнём с того, что после лечения необходимо неукоснительно соблюдать сроки диспансеризации. В течение первого года пациент должен показываться врачу раз в три месяца, выполняя весь набор необходимых исследований. Чаще, при появлении каких-то неприятных ощущений или «просто посоветоваться», – пожалуйста, но четыре раза в год – обязательно. На второй год, если всё хорошо, период между посещениями специалиста увеличивается до шести месяцев. Потом – раз в год. Кстати, сейчас совершенно не обязательно ехать в Казань, в онкодиспансер к оперировавшему вас док­тору. Онкологический кластер в республике построен так, что онкологи сегодня есть и в городских поликлиниках по месту жительства, и во всех центральных районных больницах. С некоторыми осложнениями онкологии, той же анемией, прекрасно справляются и терапевты, так что наблюдение у врача по прописке тоже должно стать постоянным.

Рак – заболевание мультидисциплинарное не только потому, что может возникнуть в любой части организма, но и потому, что лечение может отразиться опять же на любом органе. Человека нельзя расчленить на проблемы – онкологическую, терапевтическую, гинекологическую, он работает только целым, «в комплекте», а проблемы цепляются друг за друга, как колёсики в механических часах. Препараты для борьбы с онкологией имеют риск спровоцировать сердечно-сосудистую проблему, так что необходимо контролировать артериальное давление. Должна быть также связь с эндокринологом – есть лекарства, которые подавляют функцию щитовидной железы. Онколог подскажет, где могут возникнуть проблемы, а вот наблюдаться нужно у специалиста.

Дальше. Придётся исключить избыточную инсоляцию – валяться на пляже часами и хорошо себя чувствующему человеку не полезно, а уж перенёсшему рак – тем более. Никаких горячих ванн и бань. Конечно, надевать скафандр или сидеть в погребе не стоит, пребывание в тени в лёгкой одежде только приветствуется, однако прямых лучей солнца лучше избегать.

В некоторых случаях нужны определённые ограничения в еде, тут при каждой локализации – своё. Ну, шашлыки и вообще горелое мясо не рекомендуются и здоровым, а уж с больным желудком это вообще исключено. Сейчас много пишется о значении питания в возникновении опухоли. В частности, речь идёт об избытке белкового питания мясом крупного рогатого скота, так называемым красным мясом. Белок можно получать из других источников. Это, отмечу, не истина в последней инстанции. Я очень остерегаюсь давать категорические рекомендации по этому поводу, потому что исключать из рациона мясо нельзя, просто не должно быть его избытка. Пища, приготовленная на открытом огне, содержит в себе канцерогены. Не рекомендуется и переработанное мясо – консервы, колбасы. Разве что иногда и немного.

Есть локализации рака, где нужно особенно внимательно контролировать уровень гемоглобина. Например, после удаления желудка необходимо вовремя лечить снижение гемоглобина.

Есть препараты, в частности, применяющиеся в лечении рака молочной железы, которые плохо «работают» у полных людей, с ожирением, так что необходим контроль веса.

У американцев есть работы о физической активности онкобольных – она увеличивает продолжительность жизни. Не «лежать и ждать смерти», а двигаться. Только без фанатизма, без изнурения. Впрочем, человеческий организм – система саморегулирующаяся и обязательно подаст сигнал нежеланием работать с чрезмерной нагрузкой. Работая, человек чувствует себя полноценным, так что это одна из сторон реабилитации. При этом выделяется гормон радости эндорфин, а это всегда хорошо. Хочется сериалы смотреть – смотри, вышивать сил хватает – прекрасно, рисовать – здорово, только не лежи безразличным ко всему на свете. Болезнь будит таланты, потому что в определённой мере даёт свободу и возможность начать ценить время. Важно быть в строю, в жизни. Болезнь вызывает депрессию, вышибая из колеи и ставя запрет на привычную жизнь, отнимая работу. Приходит ощущение ненужности. Главное – избежать аггравации состояния, преувеличения, желания показать, что всё куда хуже, чем есть на самом деле, чтобы привлечь к себе внимание. Тут,  если надо, придётся работать с психологом, даже с психиатром.

У американцев есть работы о физической активности онкобольных – она увеличивает продолжительность жизни. Не «лежать и ждать смерти», а двигаться. Только без фанатизма, без изнурения

Есть много литературы, ратующей за здоровый образ жизни, хотя некоторая, мягко скажем, вводит в заблуждение. Но одну книгу я рекомендовала бы почитать и пациентам, и их родственникам. Это «Антирак» Давида Шнейдера. Она написана док­тором-физиологом, который сам перенёс онкологическое заболевание, так что ему можно верить.

Да, онкобольных становится всё больше, но и живут они дольше, это уже известно. Ранняя диагностика, эффективное лечение и хорошая реабилитация дают свои плоды. И очень обидно встречаться со случаями, когда медицина может помочь уж очень немного. Недавно ко мне пришел пациент – двадцатичетырёхлетний белокурый красавец, с высшим образованием и вполне социально успешный. Обратился по поводу родинки на спине, стремительно увеличивающейся в размерах. Насколько стремительно? С момента её разрастания и до того момента, когда она заняла всю лопаточную часть спины, прошло девять месяцев. За это время мужчина несколько раз удалял её в косметическом салоне, а после отдыха «на югах» у него пошли сплошные высыпания на коже.

Эффект лечения меланомы очень зависит от размера опухоли – чем она меньше, тем лучше лечится. Врачи сейчас предпринимают все усилия, чтобы спасти ему жизнь, но рак – противник сильный. Так что залог успешного лечения – соблюдение всех предписаний врачей и до операции, и сразу после неё, и всю оставшуюся жизнь.