На очередном заседании коллегии Счетной палаты Татарстана под председательством Алексея Демидова рассмотрены результаты аудита эффективности выполнения за последние четыре года мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, а также скорой помощи и медицинской эвакуации.
Реализация мероприятий осуществлялась в рамках Программы развития здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года, государственным заказчиком которой является Министерство здравоохранения РТ.
В Татарстане действуют два региональных и 15 первичных сосудистых центров. Но фактический коечный фонд отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения меньше рекомендуемого Минздравом РФ, сообщил аудитор Счетной палаты Ильнур Мубараков. Служба скорой медицинской помощи – это три станции, 42 отделения в составе центральных районных больниц и Отделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации Республиканской клинической больницы. При этом более трети автомобилей «скорой помощи» имеют стопроцентный износ.
Проверка показала, что оснащение оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не в полной мере соответствуют утвержденным стандартам
– По уровню доступности и качеству медицинской помощи, предоставленной в рамках программы, отмечается позитивная динамика, – считает Ильнур Мубараков. – Вместе с тем показатели, установленные в программе по первому этапу, достигнуты лишь частично.
Проверка показала, что оснащение оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не в полной мере соответствуют утвержденным стандартам. Например, в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Чистопольской ЦРБ из 54 наименований отсутствовали 33.
Как отметил далее аудитор, один из основных ресурсов здравоохранения, от состояния которого зависят перспективы успешного оказания медпомощи населению, это кадры. Однако высокий коэффициент совместительства (у врачей он составляет в среднем 1,7, а в отдельных случаях достигает трех) свидетельствует о недостаточной обеспеченности медперсоналом. Например, в Чистопольской ЦРБ в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на начало 2016 года по штату предусмотрено 22,5 ставки врачей, фактически работают три специалиста. На Альметьевской станции скорой помощи работают два врача при имеющихся 28 ставках.
Часть недвижимого имущества медучреждений не используют длительное время, но продолжают нести расходы по коммунальным услугам и налоговым платежам, констатировали ревизоры Счетной палаты
По словам заместителя министра здравоохранения Елены Шишмаревой, к главным врачам обоих учреждений приказом министра применены меры дисциплинарного взыскания. «Последняя массовая замена автопарка машин «скорой помощи» проводилась перед Универсиадой в Казани, – сообщила она далее. – В 2016 году по федеральной программе выделялись небольшие средства и были закуплены 43 «уазика». Но нам нужны и машины «скорой помощи» с высокой оснащенностью. На эти цели уже выделено 349 млн рублей».
Часть недвижимого имущества медучреждений не используют длительное время, но продолжают нести расходы по коммунальным услугам и налоговым платежам, констатировали ревизоры Счетной палаты. Кроме того, выявлены факты неполной обязательной государственной регистрации прав собственности на недвижимость, что чревато нарушением прав собственников и рисками ее утраты. Например, с 2013 года на территории РКБ не были введены в эксплуатацию дизельные генераторы. Документы на их размещение и хранение отсутствуют. В результате потребители первой категории – операционные и отделения реанимации, ангиографии, томографии – не подключены к источникам бесперебойного питания, не обеспечена энергетическая безопасность больницы.
| В Татарстане действуют два региональных и 15 первичных сосудистых центров. | |
| Но фактический коечный фонд отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения меньше рекомендуемого Минздравом РФ. | |
– Целых три года отсутствует резервное электроснабжение. Как такое возможно – это же республиканская больница? – эмоционально выразил свое недоумение руководитель Счетной палаты.
Елена Шишмарева постаралась по возможности сгладить эмоциональный градус: «В ближайшие дни министерство представит в Счетную палату всю информацию по этому генератору. Готовится приказ министра, где будут отражены все решения, в том числе и в части административного и дисциплинарного взыскания».
Общая сумма выявленных в ходе аудита эффективности финансовых нарушений составила 103 млн рублей, из которых 86 процентов подлежат устранению.
В ходе аудита эффективности проведен социологический опрос больных в сосудистых центрах республики. Он показал невысокий уровень информированности пациентов о своих правах в области предоставления бесплатной медицинской помощи. Почти половина опрошенных (48 процентов) не знают о видах бесплатной медицинской помощи, 24 процента больных приобретали назначенные медикаменты при лечении в стационаре.
Среди актуальных проблем в сфере медицинского обслуживания респонденты также отметили высокую стоимость лекарственных препаратов (35 процентов), увеличение объема платной медицинской помощи (22 процента).
Общая сумма выявленных в ходе аудита эффективности финансовых нарушений составила 103 млн рублей, из которых 86 процентов подлежат устранению
По результатам аудита Счетной палатой рекомендовано Минздраву республики принять меры по повышению эффективности использования государственных средств, направленных на реализацию программы, проанализировать отмеченные риски, внести коррективы, направленные на их минимизацию и повышение уровня гарантированности достижения конечных результатов, а также определить объемы и источники финансового обеспечения программы.
Материалы аудита эффективности решено направить в Кабинет Министров, Министерство здравоохранения республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ. Для решения вопроса о необходимости принятия мер реагирования материалы проверки передаются в Прокуратуру республики.
