Когда начинает подводить здоровье, мы обращаемся к медикам. Иногда восстановить его в полной мере невозможно, и человек, потерявший способность вести прежний образ жизни то ли в результате несчастного случая, то ли из-за хронического заболевания, начинает считать себя инвалидом. Но быть инвалидом и считать себя им – как говорится, две большие разницы.
За разъяснениями о том, кто, где и как может получить статус инвалида, мы обратились к заместителю руководителя ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РТ» по экспертной работе Ольге Пузановой.
– Ольга Вениаминовна, каков порядок действий человека, желающего оформить инвалидность?
– Мы работаем на основании общефедеральных законодательных документов. Федеральным постановлением 2006 года определено, что проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ) производится при определенных условиях. Условием является не просто заболевание человека, а когда, имея заболевание, вы провели ряд медицинских реабилитационных мероприятий, но не достигли эффекта, имеются стойкие ограничения в категории жизнедеятельности, и человек нуждается в социальной помощи и защите. Вот только тогда он направляется в бюро медико-социальной экспертизы.
– Кем он направляется?
– Три организации имеют право направления: лечебные учреждения, Пенсионный фонд и органы социальной защиты. Больше всех мы работаем с лечебными учреждениями. Только они могут определить: есть ли показания по состоянию здоровья. Врачебная комиссия, которая есть в каждом лечебном учреждении, на своем заседании определяет, есть показания или нет, и выносит соответствующее заключение.
Если комиссия считает, что показания имеются и налицо ограничение жизнедеятельности, то заполняется специальный бланк формы №88. И с этим бланком-направлением документы уже представляются в бюро МСЭ. Просто так, без обследования, без проведения лечения, реабилитационных мероприятий и данных обследования, которые это все подтверждают, к нам в бюро людей не направляют.
– А если при обращении больного в лечебное учреждение доктора считают, что нет оснований для направления на экспертизу?
– Тогда законодательство предусматривает, что больному должно быть выдано письменное заключение на руки. С этим письменным заключением, написав заявление и приложив данные медицинского обследования, гражданин имеет право обратиться к нам напрямую.
– А если отказывают в выдаче письменного заключения?
– Не имеют права отказывать. Законодательство четко предусматривает, что такое заключение должно быть выдано, причем только комиссионно – есть специальное постановление, регламентирующее работу этих врачебных комиссий. Когда человек обращается в комиссию, должно быть вынесено одно из двух решений: или да, или нет. Но в любом случае, должно быть письменное заключение. Если да, то дают форму-направление, если нет – вручают отказ в виде бланка справки ВК, которые тоже предусмотрены законодательно.
– Ольга Вениаминовна, давайте проследим действия конкретного больного. Женщине поставили диагноз – менингоматоз головного мозга. После консультации в МКДЦ, где нейрохирурги сказали, что шанс на восстановление двигательных и интеллектуальных функций есть, родные больной согласились на оперативное вмешательство. К счастью, операция прошла успешно. Функции организма постепенно начали восстанавливаться. В лечебном учреждении, к которому больная прикреплена, ее поставили на учет у невропатолога и рекомендовали прийти через полгода. А в направлении на комиссию отказали, не выдали письменный отказ.
– В начале нашего разговора я не зря обратила внимание на то, что наличие заболевания еще не основание для признания человека инвалидом. В данном конкретном случае имеет место доброкачественная опухоль сосудистой оболочки головного мозга, которая лечится определенным нейрохирургическим вмешательством. Оно и было проведено в полном объеме. В результате женщина передвигается сама, ест сама, в постороннем обслуживании не нуждается. В этом случае оперативное вмешательство само по себе явилось медицинским реабилитационным мероприятием. Хирург не для того его проводил, чтобы потом признать пациента инвалидом, его цель заключается в том, чтобы человека вылечить.
Повторяю, главный врач сам не определяет инвалидность, заключение должно быть сделано комиссионно. Кроме того, освидетельствование должно проводиться по месту прописки, по месту постоянного проживания – это четко оговорено в постановлении. Если человек прикреплен к какому-то лечебному учреждению, то там есть заместитель главного врача по экспертной работе, именно он заполняет документ и представляет на комиссию в то бюро, которое обслуживает это лечебное учреждение.
Как правило, освидетельствование идет по месту жительства, но если человек прикрепился к другому лечебному учреждению, то он сам должен решить, кто будет ему заполнять форму №88. В старом законодательном документе было четко написано: по месту прикрепления к лечебному учреждению. В новом постановлении указано – по месту жительства, независимо от того, куда прикреплен полис. То есть человек имеет право выбора.
– В законодательстве прописаны болезни, по которым обязательно дают инвалидность?
– Решение в каждом случае принимается индивидуально. Ранее, в старых законодательных документах, было предусмотрено, что если больному было проведено, допустим, оперативное вмешательство по любому поводу на череп и у него имеется открытое отверстие больше трех квадратных сантиметров – у него определяется третья группа инвалидности бессрочно. В новых документах, которые вступили в силу с 1998 года, это не предусмотрено. Там четко указано: наличие болезней с функциональными нарушениями не меньше умеренных нарушений, что может являться (как при ситуации, которую мы рассматриваем) показанием к направлению на комиссию.
И еще. Сроки восстановления после любого операционного вмешательства (и не только операционного – после любой болезни) подразделяются на периоды: острый, подострый, период восстановления. Три месяца после операции – это подострый период, идет раннее восстановление. Средний срок, когда решается вопрос о направлении в бюро медико-социальной экспертизы, составляет не менее 4-5 месяцев. Если в течение восстановительного периода эффекта не наступает, тогда к нам направляют раньше этого срока.
– Имеет ли значение пенсионный возраст больных?
– Новое пенсионное законодательство предусматривает, что даже если пенсионер будет признан инвалидом, он пенсию будет получать не по группе инвалидности, как это было до 1 января, а по возрасту, по стажу. Единственное – он станет являться федеральным льготником на лекарственное обеспечение, будет получать единовременные денежные выплаты, какие-то определенные субсидии. Но сейчас наши пенсионеры обращаются к нам с просьбой о снятии инвалидности, потому что иногда для них республиканские выплаты, скажем, по третьей группе, больше, чем по федеральному списку.
– Как обстоят дела у нас в республике в целом по деятельности медико-социальной экспертизы?
– Имеем среднестатистические показатели. Могу сказать, что по Приволжскому федеральному округу наши статистические показатели ближе к лучшим.
Главный показатель у нас – первичная инвалидность. То есть сколько больных признаны инвалидами впервые на десять тысяч населения. Здесь мы стараемся работать совместно с лечебными учреждениями. И благодарны Минздраву за полное взаимопонимание, тем более, что скоро нам предстоит переход на электронный документооборот. Недавно вступил в силу новый административный регламент, он предусматривает и порядок представления, оформления документов, время нахождения, очередность. У нас идет освидетельствование по талонной системе, то есть гражданам не нужно с утра занимать очередь, томиться в ожидании – их примут в назначенное время.
Для удобства больных мы используем и видеоприем. Записаться можно на нашем сайте www.mse16.ru или по телефону: 8(843)292-98-40. Кроме того, наши бюро есть в каждом муниципальном районе, и наш курирующий состав регулярно общается с населением на выездных приемах.
