По статистике сегодня около шестидесяти процентов всех смертей происходят вследствие болезней сосудов. К 55 годам девяносто процентов населения страдает атеросклерозом, вызывающим серьезное поражение сосудов. А две трети женщин к тридцати пяти годам уже бывали у флеболога.

* * *
Эксперты Всемирной организации здравоохранения включили варикозное расширение вен в список недугов цивилизации, а кардиологи отнесли к факторам риска, при известных обстоятельствах представляющим непосредственную угрозу для жизни. "Варикоз сначала бьет по ногам, а потом стреляет в сердце", – утверждают медики. Чтобы тревожное пророчество не сбылось, нежным и уязвимым венам нужна особая забота.

Варикозная болезнь известна со времен глубокой древности – о ней есть упоминания еще в египетских папирусах, византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом завете. Лечить варикозное расширение вен пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Тогда сей недуг именовался "болезнью, сшибающей с ног".

Нынче он получил более романтическое название – "звездная болезнь", за, так сказать, внешний эффект – появление на ногах больного сосудистых "звездочек", а то и целой "звездной сетки". Однако "комплимент" не смягчил сурового характера заболевания.

Говорят, это расплата человека за прямохождение. А ведь как было хорошо до тех пор, пока наши далекие предки обезьянами скакали с ветки на ветку, цепляясь за лианы всеми четырьмя лапами и хвостом в придачу. Но как только встали на две лапы, простите, ноги… сразу обзавелись кучей болезней. В том числе и варикозом. Рассчитывать, что завтра человечество вернется к передвижению на четвереньках, не стоит, а потому варикоз придется лечить. Или в лучшем случае предупреждать. По данным медицинской статистики, он "сшибает с ног" и пожилых, и, что особенно тревожно, совсем юные создания – от двенадцатилетних подростков до будущих призывников.

Итак, мы находимся в отделении сосудистой хирургии №2 Республиканской клинической больницы. Это отделение существует уже не первое десятилетие, однако долгое время его сотрудники специализировались на микрохирургии сосудов. С начала этого года полномочия отделения существенно расширились, и отныне все операции на сосудах рук и ног, то есть находящиеся в компетенции флебологии – направления медицины о венах, проводятся именно здесь. Пожалуй, более красноречивого подтверждения актуальности столь древнего заболевания сегодня не придумаешь. Так что же такое   варикоз, можно ли с ним бороться, и какие современные методы может предложить медицина? Рассказать об этом мы попросили заведующего отделением сосудистой хирургии №2 Олега Чуенкова (на снимке).

– Варикоз, или варикозное расширение вен – это заболевание сосудов, несущих кровь к сердцу, ведь по артериям и капиллярам животворная жидкость идет от "мотора", а возвращается к нему по венам, – говорит Олег Вячеславович. – Наши ноги можно сравнить с насосами, которые качают кровь вверх. А поднимается она благодаря сокращению мышц, которые вену сдавливают. Правильность оттока крови по всем типам вен (их у нас три – глубокие, в мышечных тканях, поверхностные – прямо под кожей и коммуникантные – соединяющие между собой глубокие и поверхностные) регулирует сложная система клапанов. И как только она дает сбой, начинаются проблемы. Ток крови становится беспорядочным. В венах, особенно поверхностных, возрастает давление – кровь не бежит, а медленно течет, накапливается в венах, застаивается, растягивает их стенки. Если вена расширившаяся, то есть варикозная, то клапаны могут смыкаться не полностью, и тогда кровь поднимается медленно, а то и вообще сбрасывается вниз, появляются отеки. Приходилось вам видеть людей с ногами, будто исчерченными жутковатыми на вид синими выпуклыми "узорами", между которыми красуются синие же бугристые переплетения – "узлы"? Это он, варикоз, причем уже в серьезной стадии. Это самое внешне яркое, но не единственное проявление заболевания. У кого-то сначала появляются боли при ходьбе или даже в покое – резкие, пульсирующие, ночью – судороги.

Отеки, усиливающиеся к вечеру и проходящие поутру. Редко кто готов терпеть боль, потому такие больные к врачу попадают быстрее.

А у многих первыми симптомами болезни бывают так называемые сосудистые звездочки или сеточки на ногах. Довольно распространенная ситуация – у молодой женщины на бедре вдруг вырисовывается голубоватая сеточка. Никаких неприятных ощущений, так, небольшой косметический дефект… Приходит женщина в клинику, а ей говорят – плевое дело, лазером за два сеанса удалим, и все. И попробуйте после этого убедить пациентку, что это начало совсем небезобидного заболевания. На самом деле такая "сеточка" – свидетельство того, что пострадали и более крупные сосуды – вены, которые и требуют лечения в первую очередь. Одна больная вена "нагружает" соседние, те тоже перерастягиваются, в них повреждаются клапаны, а в стенках начинается воспалительный процесс. И они тоже становятся варикозными. И, в свою очередь, "заражают" уже своих соседок…

– Какая-то цепная реакция получается…

– Вот-вот. Потому-то и нужно лечить болезнь на ранних стадиях.

– А как оперативно "спрятать" некрасивую вену?

– А ее никто не прячет. Просто участок вены удаляется и таким образом она исключается из кровотока.

– Но она же зачем-то нужна была организму, а вы ее взяли и "выключили"…

– Такое вмешательство возможно только на поверхностной венозной системе. Дело в том, что основной кровоток идет по внутренним, глубоким венам, так что исключение участка поверхностных вен никакого вреда не принесет. Глубокие вены лечат иначе. Кстати, не стоит бояться, что "выключенные" вены снова напомнят о себе болями или уродливыми проявлениями – если операция сделана грамотно, то ни о каких рецидивах и речи быть не может. Даже крошечные шрамчики со временем становятся вообще незаметными. Но медлить с лечением не стоит – если сегодня побоитесь удалить одну вену, то завтра, скорее всего, придется удалять десять. Кстати, на ранних стадиях болезни можно обойтись и без оперативного вмешательства.

– И часто к вам приходят пациенты с ранними стадиями варикоза?

– Увы. Большинство до сих пор живет по принципу: пока гром не грянет… Если болезнь проявляется только внешне, ее игнорируют. Потом, когда подключается физический дискомфорт, лечение откладывают. Мол, операция – это страшно, может, само рассосется? А спустя лет десять, когда ноги уже болят нестерпимо и отекают так, что ни в одну обувь не влезают, приходят: "Доктор, помогите!". А уже поздно…

– В каком смысле?

– В прямом. Больные сосуды, мы, конечно, можем удалить, но ведь варикоз не ограничивается только венами. Из-за нарушения венозного оттока в окружающих тканях начинается кислородное голодание, которое приводит к воспалению и склерозу, образованию трофических язв. И эти изменения практически необратимы. Конечно, от варикоза не умирают. А вот от его осложнений – вполне возможно. Дело в том, что со временем варикозное расширение вен чревато возникновением тромбофлебита и хронической венозной недостаточности. Нужно объяснять, чем опасен оторвавшийся и отправившийся в "свободное плавание" по кровеносным сосудам сгусток крови – тромб?

Сегодня востребованность в этих операциях высокая, есть даже определенная очередность. К счастью, пока ожидание очереди на операцию небольшое по времени – не более трех недель. Пока все справки и анализы больной подготовит, глядишь, уже и на операцию очередь подошла.

Самым горячим сезоном для нас является зима – дачники и сельчане в это время относительно свободны, а потому решают заняться здоровьем. С реорганизацией, когда под это дело целое отделение выделено, работать стало легче.

А подвержены варикозу, по статистике, восемьдесят процентов женщин и тридцать – мужчин. Как правило, это люди среднего возраста – сорока-сорока пяти лет, но в последнее время все чаще приходит молодежь. В числе факторов риска даже… модные нынче атлетические клубы. Нагрузка на ноги неограниченно и резко возрастает, и – пожалуйста. Ну и, понятно, спровоцировать заболевание по силам обычному "букету" пороков вроде курения, злоупотребления спиртным, переедания, вслед за которым тянется лишний вес. Сидячая работа, когда ноги затекают, – тоже еще один фактор риска получить варикоз раньше времени.

– Но почему же число больных варикозом неуклонно растет? Выходит, раньше люди не курили и не пили?

– Да нет, конечно, эти пороки сопровождают человека с незапамятных времен. Вот только сказать, что каждое последующее поколение здоровее предыдущего, не решится никто. Крайне редко случается, чтобы организм ребенка был здоровее, чем у его родителей. Как раз наоборот, все их болезни передаются по наследству. А вот гиподинамия – это привилегия цивилизации. Так что о снижении числа заболеваний и речи пока быть не может. А вообще флебологи говорят: вены не любят стоящих и сидящих, а предпочитают лежащих и ходящих.

А вы в группе риска?

Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Хотите узнать, находитесь ли вы в группе риска?
1. Наследственность. Известны случаи, когда заболевание носит ярко выраженный "семейный" характер – болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.
2. Женский пол. Согласно статистике, женщины страдают варикозом в 3-4 раза чаще мужчин. Это позволило в свое время даже предположить, что заболевание генетически запрограммировано, и связывают это с дисбалансом стероидных гормонов.
3. Беременность и роды. Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у половины женщин.
4. Работа, связанная с подъемом тяжестей, часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.
5. Длительная работа на ногах. Ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах? Значит, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию варикоза. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.
Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у вас появятся варикозные вены, но три и более при появлении неприятных ощущений в ногах должны сподвигнуть вас на консультацию у флеболога. Благо, что все возможности для этого у татарстанцев сегодня есть.