Этот вопрос продолжает стоять на повестке дня, несмотря на усилия Минздрава РТ решить его в рамках национального проекта “Здоровье”. К реализации задач, поставленных в этом документе, наши медики приступили в декабре прошлого года. Сегодня, как сообщил журналистам на днях на пресс-конференции заместитель министра здравоохранения Анас Гильманов, дефицит участковых врачей в республике составляет 700 штатных единиц.
Правда, три месяца назад он был больше на 500 с лишним человек, и никто не хотел идти в участковые. Образовавшийся вакуум грозил катастрофой, ведь именно участковые испокон века являются первичным звеном, фундаментом всей нашей системы здравоохранения. Однако престиж их в постперестроечные годы в России, в том числе и в Татарстане, заметно упал. Разрекламированная в начале 90-х годов прошлого века как панацея от всех бед система обязательного медицинского страхования (ОМС) вкупе с республиканской больничной кассой, взявшей на себя обязанность распределения средств между лечебными учреждениями, потерпели фиаско. И наиболее заметно пострадала поликлиническая сеть, изгоями в медицине стали участковые, с которыми чаще всего приходится контактировать пациентам. Выпускники медвузов стремились устраиваться на работу куда угодно, лишь бы не в поликлинику участковым врачом. Почему? Во-первых, работа адская и неблагодарная (одни изнуряющие походы в любую погоду по квартирам больных чего стоят), во-вторых, зарплата маленькая, в-третьих, практически нет перспективы для профессионального роста.
Не случайно в национальном проекте “Здоровье” в Татарстане самой приоритетной задачей (а их определили всего одиннадцать) стало повышение престижа профессии участкового врача. Этой категории предусмотрено существенное повышение заработной платы (на 10 тысяч рублей врачам и на 5 – прикрепленным к ним медсестрам). В целом же прогнозное финансирование дополнительных выплат врачам общей практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и их медсестрам составило 552 миллиона рублей. И уже в первом квартале 2006 года более 4,6 тысячи медиков этого профиля получили более 114 миллионов рублей за оказание медицинской помощи. Со всей серьезностью рассматривается сейчас вопрос строительства современных, с хорошей телефонной связью офисов для участковых врачей, которые могли бы там в любое время принимать своих пациентов. Ведь участковые часто вынуждены работать в три смены, сменяя друг друга в одном и том же кабинете. Истекло время приема, не успел обслужить заявленное количество пациентов – твои проблемы, рабочее же место освободи коллеге…
Нынешней весной ожидается, сообщил на пресс-конференции Анас Гильманов, усиление материальной базы татарстанского здравоохранения – мы получаем 261 единицу современного диагностического оборудования на сумму 203 миллиона рублей. Новые эндоскопические, рентгеновские комплексы, флюорографы и маммографы поступят, прежде всего, в муниципальные и сельские поликлиники. Скоро республика получит 90 современных санитарных автомобилей и один реанимобиль для новорожденных.
Казалось бы, столь массированное усиление материальной базы поликлиник с учетом заметного повышения зарплаты участковым врачам должны незамедлительно решить наболевшие проблемы первичного звена и улучшить медицинское обслуживание населения. Но не все, оказывается, так оптимистично и быстрорешаемо, плодов предпринимаемых усилий и финансовых вливаний стоит ожидать, по словам заместителя министра здравоохранения, не менее двух-трех лет, потому как медицина в России – отрасль достаточно консервативная и медлительная на прогресс.
На днях в Казанском медицинском университете состоялось распределение выпускников – мероприятие торжественное и значимое. Но оптимизма относительно темы нашего сегодняшнего разговора оно не прибавило. Всеми правдами и неправдами выпускники “отмазывались” от распределения в поликлиники, а уж ехать на работу в сельские больницы и вовсе ни у кого не возникало желания. Ссылаясь на необходимость профессионального роста, все желали работать с высокими технологиями, на самом современном медицинском оборудовании.
Похвально ли такое стремление? С одной стороны, конечно, плох тот солдат, который не мечтает стать генералом. Но, с другой, прежде чем им стать, не мешало бы опыта поднабраться и, образно выражаясь, пороха понюхать. Раньше в медвузах было правило – выпускники обязаны были отработать два или три года на селе. Все известные медики нашей республики – Михаил Рокицкий, Тауфик Сафин, Альберт Галявич, Ильдар Фаткулин, да и сам министр здравоохранения РТ Камиль Зыятдинов начинали когда-то в простых сельских больничках. И там они учились не только умению правильно и быстро ставить диагнозы, оказывать пациентам экстренную медицинскую помощь, но и доверительно, грамотно общаться с людьми. При постановке диагноза это имеет очень большое значение.
В связи с этим вспоминается недавний случай из собственной практики. Заболел брат – тяжело и непонятно, его госпитализировали, но диагноз поставить никак не могли, а значит, не было и адекватного лечения. Брат лежал с высокой температурой, в полубреду сказал, что теряет зрение, почти перестал видеть меня. Я сообщила об этом заведующей отделением, она тут же сама подробно расспросила больного и обследовала его. И поставила диагноз – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Оказывается, молодой врач, который вел историю болезни брата, как следует не расспросил о его ощущениях, в результате не смог сопоставить факты и поставить точный диагноз.
Возможно, не все согласятся со мной, но мне кажется, что в воспитании студентов-медиков мы допустили некий перегиб, ориентируя их, прежде всего, на денежный интерес в работе, а человеческий фактор оставили побоку. Вот и не умеют современные молодые врачи, которым вечно некогда и у которых время – деньги, доверительно разговаривать со своими подопечными. А ведь хорошо известно, что врач лечит не только руками и лекарствами, но и словами.
С машинами и впрямь работать проще, не потому ли так велико у выпускников стремление к высоким технологиям? Не потому ли в республике, где так богаты медицинские традиции, где действует прославленный медицинский вуз, сегодня ощущается дефицит хороших, опытных врачей? Прежде всего участковых.
Говоря о путях решения проблемы, Анас Гильманов сослался на опыт Самарской области, где каждый выпускник медвуза, отправляющийся на работу в село, получает там коттедж, гараж и еще приличную сумму денег в качестве подъемных.