Вы, наверное, заметили, что в последние год-два в средствах массовой информации стали реже говорить о таком смертельно опасном заболевании, как ВИЧ/ СПИД? Может, проблема сошла на нет? Увы, агрессор по-прежнему продолжает поражать все новые и новые жертвы. Вот как характеризует сегодняшнюю ситуацию министр здравоохранения нашей республики Камиль Зыятдинов.
– Сегодня в России зарегистрировано свыше 313 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, от СПИДа умерло 1268 человек. Резко возросла выявляемость ВИЧ-инфекции среди беременных женщин.
Наша страна демонстрирует стремительные темпы развития эпидемии. Каких-нибудь десять лет назад казалось, что массовая эпидемия СПИДа России не грозит. Но, по оценкам экспертов, за последние шесть лет были инфицированы 1,5 млн. россиян. Для татарстанского здравоохранения это были годы интенсивного освоения приемов борьбы с грозным противником. Несмотря на то, что с эпидемией СПИДа мы столкнулись практически на десять лет позже, чем некоторые другие территории России, тем не менее опереться на чей-либо опыт наши медики не могли. Опыта попросту не было. Здравоохранение всех регионов в этом отношении делало первые шаги, имея в своем арсенале совсем немного профилактических средств, в том числе и пропагандистские “страшилки”. Не буду отрицать, в свое время они сыграли положительную роль в плане формирования негативного отношения к такому явлению, как наркомания, ставшая благодатной почвой для размножения ВИЧ-инфекции.
Теперь мы говорим о СПИДе “без надрыва”, компетентно, рисуя реальные последствия заражения и выживания, если заражение произошло. С удовлетворением отмечу, что наша республика, и это знают не только в России, – образец того, как надо действовать в экстремальных условиях. Вспомните 1999 год, когда у нас произошла вспышка наркомании и ВИЧ-инфекции. Правительство Татарстана тогда оперативно отреагировало на это, и реакция была адекватна стремительно надвигающейся опасности. Борьба с этим явлением вошла в разряд государственной политики. Была принята республиканская антинаркотическая программа, а затем программа по снижению распространения в республике ВИЧ-инфекции. Из бюджета на борьбу со СПИДом ежегодно выделялось около 2 миллионов долларов. Аналогичная программа принята и на 2005-2007 годы. Как и ранее, главными исполнителями программы выступают Минздрав и Республиканский центр СПИД. Среди главных координаторов этой работы – межведомственная комиссия по борьбе со СПИДом при Кабинете Министров РТ, благодаря которой и удаются многие начинания в нашей республике. В отличие от прошлых лет в разряд соисполнителей введены и ректоры всех вузов, руководители учебных заведений среднего звена. Не остались в стороне и службы управления исполнением наказания Министерства юстиции РФ.
Работа дала результаты. Наиболее ярко об этом, пожалуй, свидетельствует тот факт, что у медиков появилась уверенность: больные с диагнозом “ВИЧ-инфекция” могут жить долго. Другими словами, нам удалось превратить это смертельное заболевание в хроническое, с длительной продолжительностью жизни больного, при условии, конечно, постоянного приема антиретровирусных препаратов. И таких препаратов у нас достаточно, чем сегодня не может похвастаться ни один регион России. Между тем стоимость лечения очень дорога – годовой курс для одного человека обходится в 10 тысяч долларов, а проводить терапию надо на протяжении всей жизни. Естественно, ни один бюджет, как бы ни была развита страна, потянуть такую нагрузку не может. Вот почему мы ценим инициативы международной организации “Глобальный фонд по борьбе с туберкулезом, СПИДом и малярией”. Она активно стимулирует эффективность национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом на территории России. На это наша страна получила грант в размере 88 млн. долларов США. Мероприятия проекта “Глобус” (Глобальное объединение усилий против СПИДа) осуществляются в десяти субъектах РФ, в том числе и в Татарстане. Нам в течение пяти лет будет направлено до 9 млн. долларов.
Татарстан – пионер во многих начинаниях в борьбе со страшной болезнью. И прежде всего в перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции. Мы стали в России первой территорией, где были внедрены превентивные меры по профилактике болезни у детей, рожденных от инфицированных матерей. Спустя пять лет наш опыт был обобщен и распространен на всю страну. Суть этого опыта в том, что во время беременности все женщины дважды проходят обследования на наличие вируса иммунодефицита. При обнаружении его им сразу же назначают антиретровирусную терапию, оказывая и плоду лекарственную поддержку. И вот результат: в республике родилось 412 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, и “только” двадцати семи из них выставлен диагноз наличия иммунодефицита. Зная, сколь решительно в этом отношении настроены специалисты наших СПИД-центров и многочисленные активисты некоммерческих организаций, задействованные в реализации проекта “Глобус”, я уверен, что в дальнейшем показатель инфицирования детей вследствие вертикального (от матери к ребенку) пути передачи инфекции будет неуклонно снижаться. За это мы будем бороться и просто обязаны одержать здесь победу. Ведь сейчас ситуация на СПИД-полигоне в корне изменилась. Набирает обороты половой путь передачи инфекции, а это значит, что все чаще беда приходит в благополучные, социально адаптированные семьи, которые хотят иметь детей несмотря на тяжелое заболевание. Было время, когда медики в таких ситуациях ничего, кроме искусственного прерывания беременности, посоветовать больным не могли. Сейчас речь об аборте идет лишь в случае, когда женщина не готова пожизненно принимать лекарственные препараты и ответственно соблюдать все рекомендации врача.
Особая ситуация в семьях, где оба родителя инфицированы. Порой, желая иметь ребенка, они все же отказываются от зачатия, понимая, что риск рождения больного младенца слишком велик. Они приходят в СПИД-центр и просят посодействовать им в усыновлении или опекунстве. К сожалению, до сих пор закон не разрешал усыновление и опекунство таким людям. Но уже рассматривается вопрос о пересмотре этой нормы, и, по всей вероятности, соответствующая поправка в закон все же будет внесена. Это осчастливит многие семьи. У нас в Татарстане есть родители, которые готовы усыновить даже ВИЧ-инфицированных детишек. Таких отказных ребят, к нашему прискорбию и стыду, очень много, и с каждым годом их становится все больше. Сиротство в основном тиражируют так называемые работницы коммерческого секса, в большинстве своем наркозависимые.
В Татарстане ВИЧ-инфицированные горе-мамаши “подбросили” на воспитание государству 47 ребятишек. Некоторые из них уже приобрели приемных родителей, 8 отданы в дома ребенка, а для 19 детей с пока еще не установленным диагнозом приютом стала казанская инфекционная больница, где они, не нуждаясь в лечении, получают только питание и уход от работников учреждения, не наделенного социальными функциями.
Об этой проблеме, кстати, много говорилось в СМИ. И всплеск массовой благотворительности превзошел все ожидания. Но на одной благотворительности здесь, как говорится, далеко не уедешь. И вот наконец-то проблема находит решение. Под детский дом для таких детей в скором времени освобождается здание родильного отделения медучреждения одного из ближайших с Казанью районов. А для секс-работниц в рамках проекта “Глобус” планируется открытие сервисного центра, где они беспрепятственно и своевременно смогут получать консультации и помощь акушера-гинеколога. Отношение к открытию такого центра не всеми в обществе воспринимается однозначно, как, впрочем, и реализация проекта “Снижение вреда” , который предусматривает обмен использованных наркоманами шприцев на новые. Внедрять это у себя до сих пор многие регионы не решаются. Татарстан же рискнул сделать это, предварительно изучив целесообразность и эффективность такой практики на примере зарубежных стран. Реализацией проекта вот уже второй год занимается общественная организация “Обновление”, которая при помощи большого числа волонтеров сумела выйти на контакт с довольно закрытыми для общения группами потребителей наркотиков, проституток и геев.
Татарстанский опыт с уязвимыми группами достаточно солиден, и, видимо, это стало основанием для создания в республике межрегионального ресурсного центра по консультированию и профилактике ВИЧ-инфекции и Российского учебного центра по снижению вреда от ВИЧ-инфекции. Подобные центры открыты лишь в четырех крупных городах страны.
Противодействуя эпидемии, мы порой идем нетрадиционным, а иной раз и новаторским путем. Вспомните, сколько было нареканий от населения, когда мы несколько лет назад взяли за правило обследовать на ВИЧ/СПИД каждого больного, поступающего в стационар. Много говорилось, что такая мера якобы нарушает права человека. И в Москве, например, именно по этой причине такую практику не вводят до сих пор. Мы же в самом начале эпидемии издали местный приказ об обязательной сдаче крови на ВИЧ/СПИД при поступлении в стационары и при постановке на учет в женские консультации. Время показало, насколько верным было это решение. Выявляемость ВИЧ-инфицированных резко подскочила. Более того, 67 процентов от общего числа выявлялись именно при поступлении на стационарное лечение.
Вирус иммунодефицита со временем изменился и приобрел устойчивость ко многим препаратам. Это серьезная проблема. И здесь трудно переоценить возможности лаборатории Республиканского центра, на ультрасовременном оборудовании которой можно определить не только вид вируса, но и чувствительность организма конкретного человека к тем или иным лекарственным препаратам. Имея отличную лабораторную базу, Республиканский центр борьбы с СПИДом, по сути, стал своеобразным научно-исследовательским институтом. Здесь в настоящее время, например, идет испытание принципиально новых препаратов. Возможно, уже вскоре специалисты центра обнародуют еще одно свое “ноу-хау”. Это система, облегчающая диагностику одного из сложных заболеваний, которое ранее диагностировалось в течение целого месяца. Теперь же диагноз будет известен уже через несколько часов исследования.
Анализируя ситуацию со СПИДом в стране и республике, мы объективно признаем ее остроту. И все-таки сегодня медики в совершенно ином состоянии по сравнению с тем временем, когда они впервые столкнулись с неведомым противником. Сегодня нет растерянности, неуверенности, безысходности. И в то же время есть решительность и уверенность в своих силах. А это, согласитесь, очень важно.
