Низка и недифференцированна заработная плата медицинских работников. Отсюда и низкая укомплектованность первичных звеньев здравоохранения квалифицированными кадрами.

В этих условиях, естественно, возникает вопрос: как можно и нужно провести реформирование здравоохранения, диктуемое развитием рыночной экономики в стране?

На мой взгляд, и хочу это особо подчеркнуть, причина такого состояния медицины заключается не только и не столько в ограниченном финансировании отрасли, а в недостаточно эффективном, целевом и рациональном использовании бюджетных и иных средств, выделенных на охрану здоровья граждан. К великому сожалению, не последнюю роль в ухудшении его показателей играет и невежественное отношение самих граждан к собственному здоровью. Десятками лет огромные средства государства и населения продолжают направляться на борьбу со следствием, т.е. на лечение заболеваний, а не на причину их возникновения – профилактику и формирование здорового образа жизни в широком смысле этого понятия.

Я более пятнадцати лет с начала семидесятых годов работал врачом-хирургом в крупной клинике и на кафедре госпитальной хирургии медицинского университета преподавателем, а в последующие десять лет – в управлении здравоохранения Казани и Минздраве, избирался народным депутатом Татарстана трех созывов, был членом Парламентского контрольного комитета. Мне хорошо известно, как принимается бюджет, какие средства выделяются на охрану здоровья и как они используются. Приходилось непосредственно участвовать в разработке и реализации закона об обязательном медицинском страховании граждан республики. Последовательно и настойчиво поддерживаю страховую медицину – семь лет являлся председателем правления Республиканской больничной кассы, в настоящее время состою членом правления. Мне, как руководителю крупной медицинской организации негосударственного сектора, хорошо известны положительные стороны и недостатки ОМС.

Глубоко убежден, что, если бы не был в свое время введен в действие закон об обязательном медицинском страховании граждан РТ и не было бы финансирования здравоохранения на принципах медицинского страхования, здравоохранение оказалось бы в еще более печальном состоянии, чем сейчас.

Все хорошо помнят, что “живые деньги” в девяностые годы были преимущественно в фондах ОМС, а в государственных структурах преобладали бартер, взаимозачеты и суррогаты денег – векселя. Трудно поверить, но мы выстояли и развиваемся благодаря успешному функционированию системы страховой медицины.

Один из путей эффективного развития здравоохранения в условиях перехода страны на рыночную экономику – финансово-хозяйственная самостоятельность медучреждений и многообразие их организационно-правовых форм с обязательным избранием на альтернативной основе руководителей, которые должны работать по контракту.

Мы пришли к такому выводу, пройдя с коллективом тяжелый путь развития от отчаяния до полного благополучия, от коммунального медицинского учреждения до арендного предприятия и затем – открытого акционерного общества.

В 1989 году коллектив городской клинической больницы № 12 избрал меня главным врачом. Мы тогда приняли программу выхода из сложившейся труднейшей ситуации. Она предусматривала внесение в течение пяти лет коренных изменений в организацию работы – повышение качества и доступности медицинского обслуживания, дифференцированную оплату труда, материальное стимулирование, изменение психологии работающих от равнодушия к заинтересованности в конечном результате труда. Юридическая и экономическая самостоятельность учреждения, решение проблемы собственности стимулировали наше продвижение к этой цели.

Организационная структура нашего акционерного общества разработана исходя из потребностей населения в доступной, бесплатной квалифицированной медицинской помощи и интересов трудового коллектива – акционеров с учетом развития страхового принципа медицины, увеличения объемов востребованных платных услуг. ОАО “ГКБ №12” – первое учреждение здравоохранения в Татарстане, которое в 1996 году прошло аккредитацию и лицензирование, получив высокую оценку Государственной аккредитационно-лицензионной комиссии.

Акционерная медицинская организация в системе ОМС работает по госзаказу и договору по тем же правилам, как любое учреждение здравоохранения независимо от организационно-правовой формы на основе Закона РФ о медицинском страховании без включения прибыли в стоимость медицинских услуг. ОАО обеспечивает безусловное выполнение договора и гарантирует высокое качество услуг, подтверждаемое экспертами больничных касс ОМС.

В этой связи приведу некоторые показатели поликлиники и стационара, подтверждающие благополучие социально-экономического развития нашего учреждения. В прошлом году, например, в поликлинике при плане 341 тысяча посещений фактически зарегистрировано почти 360 тысяч. В этом году план – 379,3 тысячи посещений, ожидаемый факт – 449,9 тысячи. Стабильны показатели и у стационара. Средняя занятость койки в течение трех последних лет колеблется между 356 и 340 койко-днями. Число пролеченных больных доходит до 15 тысяч. Средняя длительность пребывания больного в койко-днях в прошлом году равнялась 11,5, в этом – 11,8.

Надо учесть, что медучреждение работает в режиме больницы скорой помощи по таким специальностям, как хирургия, травматология, отоларингология, неврология (сосудистая) и терапия.

Красноречивые показатели – собственные инвестиции на развитие материально-технической базы и зарплата сотрудников. Так вот, размеры инвестиций из года в год растут. Если, к примеру, в 2001 году они составили 5548 тысяч рублей, то в этом году уже 13861 тысячу. За три последних года на эти цели израсходованы 21 млн. 28 тыс. руб.

Растет и заработок коллектива. Средняя зарплата в 2002 году составляет 2877 рублей, в следующем году она поднимется до 3983 рублей.

Эти и другие показатели, на мой взгляд, являются доказательством правомерности и целесообразности концепции разумного разгосударствления и приватизации учреждений здравоохранения на современном этапе.

Городская клиническая больница № 12 сегодня – это крупное многопрофильное клиническое лечебно-профилактическое объединение с годовым бюджетом 85 млн. руб. В состав его входят стационар на 505 коек (в том числе 35 коек дневного стационара, 20 коек реанимации и интенсивной терапии), типовая поликлиника на 750 посещений в смену, две врачебные амбулатории (офисы врача общей практики), круглосуточный травмпункт, женская консультация, две межрайонные лаборатории, межрайонная прозектура и Республиканский центр профпатологии. Все это хозяйство оснащено современным оборудованием, укомплектовано аттестованными квалифицированными кадрами, обеспечено по нормативам лекарственными препаратами, питанием, мягким инвентарем и мебелью. На работу акционерного общества, которая организована по оптимальным малозатратным технологиям, нет претензий со стороны контролирующих органов, населения, пользующегося услугами нашей медицинской организации.

Тауфик САФИН.
Генеральный директор ОАО “Городская клиническая больница № 12” г. Казани, врач-организатор здравоохранения высшей категории, заслуженный врач РФ и РТ, народный депутат Татарстана.