Ежегодно Татарстану требуется 50 тонн крови. Именно столько должны отправлять в лечебные учреждения работники Республиканской станции переливания крови (РСПК) по плану Минздрава РТ. Но выполнять задание становится все труднее. В прошлом году, например, с напрягом удалось “наскрести” около 49 тонн. На счету буквально каждая капля крови, и кое-кому из больных, возможно, из-за этого уже пришлось туго.

Почему же донорство, такое почетное и нужное обществу дело, теряет престиж, приходит в упадок?

Кровь – дар или товар?

Что такое человеческая кровь, если рассматривать ее не как биологическую субстанцию, а как экономическую категорию? С одной стороны, это такой же товар, как, скажем, стулья. Утром изготовили стулья – вечером получаете за них деньги.Так принято в любом рыночном обществе, к которому с некоторых пор и мы себя причисляем.

Но, с другой стороны, как-то неэтично ставить в один ряд стулья и контейнеры с человеческой кровью. Все-таки кровь – продукция особая. Можно ли вести разговоры о ее купле-продаже, если на кон поставлена жизнь ребенка, вообще людей? Пусть не близких, но остро нуждающихся в помощи, умирающих? Ведь есть мораль, есть, наконец, чувство долга перед человечеством вообще. Этим мы, разумные существа, и отличаемся от всего остального живого мира.

Тем не менее кровь – это ПРОДУКЦИЯ, которая стоит денег. Делиться своей кровью на безвозмездной основе в наше прагматичное время охотников находится все меньше. В иные дни на Республиканскую станцию переливания крови, что на Сибирском тракте, заглянут от силы несколько человек. Да и те далеко не все могут стать донорами, так как существует ряд противопоказаний (например, донорами не могут быть лица, переболевшие гепатитом, сифилисом, старше 60 и моложе 18 лет и так далее). Так что нередко медикам приходится с надеждой смотреть в окно и ждать милости… Не от природы, а от руководителей предприятий, организаций и прочих ведомств. Это от них в наше время, как ни парадоксально, в первую очередь зависит стабильность работы станции переливания крови и, самое главное, количество получаемого продукта.

Платное донорство не в чести

Два вида донорства существуют в нашей медицине – платное и бесплатное, или безвозмездное. Впрочем, еще не так давно подобным делением мало кто интересовался. Все доноры, по крайней мере для работодателей, были равны. Если вам позарез требовались два свободных дня, оформленных, как рабочие, восьмерками, можно было пойти и сдать кровь. И два законных оплаченных дня – ваши. Плюс к ним – плата за обед и за сданную кровь. Правда, если вы давали кровь своему родственнику, знакомому, конкретному больному, попавшему в беду, считалось, что кровь сдается безвозмездно, и государство оплачивало только обед плюс два законных дня на восстановление сил.

Но с 1 февраля 2002 года в России взамен старого КЗОТа стал действовать новый Трудовой кодекс, который внес большую смуту в донорские дела. И если бы только смуту. Именно с этого времени, по крайней мере у нас в республике, значительно сократилось количество доноров (а значит, усугубился и дефицит крови). Дело в том, что в новом кодексе в статье 186 “Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов” говорится, что в день сдачи крови и последующий затем день работник освобождается от работы. Но лишь “при безвозмездной сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха” – так записано в новом Трудовом кодексе.

Раньше донорские справки не делились на платные или бесплатные, работодатель оплачивал все. Теперь он стал внимательнее всматриваться в текст бумажки. И доноры-платники автоматически попали в разряд прогульщиков. А коли они таковыми быть отказывались, то им полагалось оформить дни сдачи крови как административный отпуск за свой счет.

И что получается? Доноры-платники, кроме двух оплачиваемых дней, имели раньше в общей сложности 156 рублей – в эту сумму входит стоимость питания и 84 рубля из бюджета за 400 граммов крови. Плата за кровь не изменилась (по крайней мере в РТ), сто граммов по сей день стоят 21 рубль. Простой арифметический подсчет свидетельствует, что “стоимость” рабочих дней, которыми донор жертвует для сдачи крови, на многих предприятиях оказывается выше цены за кровь. Так что по новому кодексу кровь сдавать – себе в убыток, выгоднее это делать бесплатно. Или вообще не сдавать…

Люди, где ваша совесть?

Заведующий донорским отделом Сергей Земсков долго и с болью рассказывал о проблемах своего бюджетного учреждения – Республиканской станции переливания крови, сетуя по поводу того, что не привык и не желает наш народ сдавать кровь безвозмездно. А ведь могли бы, определяя группу крови, например, сдать заодно дополнительно граммов двести на благо здоровья других людей (и, как знать, может, своего собственного). Так нет, жмотятся…

За рубежом совсем другой менталитет. Там люди и не помышляют о том, чтобы требовать плату за кровь. Доноры пользуются особым почетом. Во-первых, потому что не каждому дано им быть – только здоровому и крепкому человеку. Во-вторых, работодатель относится к донору, как к наиболее ценному кадру, ибо донор – здоровый, ответственный, трудолюбивый работник. Поэтому за рубежом быть донором престижно.

А у нас в доноры стремятся, как правило, люди малоимущие, нуждающиеся в деньгах и, к сожалению, не отличающиеся богатырским здоровьем. Непорядок, надо менять положение. Вот и вознамерилось российское Правительство, как это нередко случается, равняясь на Запад, поднять статус безвозмездного донора, а “платников”, чуждых морали благородного самопожертвования, постепенно свести на нет.

Увы, вновь хотели, как лучше, а получилось, как всегда. Ведь и результат сегодня с донорами имеем если не прямо противоположный задуманному, то весьма далекий от цели.

Во-первых, Запад – не Россия, менталитеты разные. Уже много раз говорено, что не надо слепо копировать заграницу и пересаживать ее растительность на российскую ниву – не приживется. Тем не менее упрямо копируем. Во-вторых, как можно забывать о разновеликости уровней зарплаты у нас и у них? Даже дошколята знают: разрыв, как между небом и землей, у них пособие у безработного больше, чем у нас зарплата профессора в институте. Общество с высоким уровнем жизни может разрешить себе разные типы милосердий, например бесплатную сдачу крови. Хорошо быть добрым, если ты богат. А если беден? Если зарплаты или пенсии едва хватает на молоко с хлебом, если пешком полгорода топаешь, чтобы сэкономить деньги на мороженое ребенку, о каком милосердии для блага других может идти речь? Умом Россию не понять – попробуем апеллировать к чувствам.

Почему лекарства, которые также жизненно необходимы многим людям, в порядке милосердия в аптеках не раздают бесплатно? Их приходится покупать, выкладывая за товар, особенно импортный, большие деньги. Нам говорят: твое здоровье – твои проблемы. Даже воду из родников предприниматели даром не раздают, а продают как товар. Кровь – такой же товар, так почему мы ее должны отдавать бесплатно? И товар очень элитный, по качеству гораздо более высокий, чем, например, искусственные кровезаменители. Кстати, они очень дорогие, и России приходится закупать кровезаменители в основном за рубежом.

Так не лучше ли, чем их закупать, тратя огромные средства, со своими отечественными донорами разобраться и платить деньги им, взамен получая “живую” кровь? Конечно, лучше. Для простых людей. А для высокопоставленных чиновников хуже, потому что в таком случае им не будет перепадать куш за содействие с зарубежными поставщиками и проталкивание их проектов.

К директорам с поклоном

Неожиданный ракурс (татарстанский) появился в донорской теме. Оказывается, во всех других регионах и областях России уже давно и успешно развивалось именно бесплатное донорство (интересно, за чей счет?). И только у нас, в Татарстане, приоритет был за “платниками”, поэтому злополучная 186-я статья внесла в нашу жизнь столько сумятицы.

По мнению того же Сергея Земскова из РСПК, а также заместителя главврача по медицинской части Сергея Васильева, вина во многом лежит и на средствах массовой информации, которые недостаточно конструктивно и правильно расставляли акценты и донорским проблемам республики вообще уделяли мало внимания. Не удивительно поэтому, что многие в Казани не знают, где находится станция переливания крови. А контролеры в общественном транспорте без зазрения совести, как безбилетников, штрафуют “почетных доноров”, не зная, что они имеют право бесплатного проезда. И не только эту, но и другие льготы (например, право оплачивать лишь половину стоимости жилищно-коммунальных услуг). Более того, человек, имеющий звание “Почетный донор” (чтобы им стать, нужно сдать кровь не менее 40 раз, в РТ таких около 5 тысяч человек), приравнивается к ветерану труда.

Руководителям станции переливания крови в нынешних условиях дефицита приходится крутиться, как белке в колесе. Иначе нельзя, ведь если положиться исключительно на добровольность доноров, то необходимых республике на год 50 тонн крови никак не собрать. Значит, нужно искать другие пути. Один из них – проведение на предприятиях дней донора.

Делается это так. Директор дает указание своим работникам принять участие в благом деле, для чего выделяет автобус или разворачивает сдачу крови прямо на территории предприятия. Когда-то дни донора были святой обязанностью, даже обязаловкой для всех. Теперь, когда бал правит исключительно денежный интерес, руководители предприятий и ведомств далеко не с распростертыми объятиями встречают на своих территориях работников РСПК. Или вовсе отказываются их встречать. Таких, кстати, в Казани немало – ОАО “Казаньоргсинтез”, “Вакууммаш”, ГУП “Стройпласт”, птицефабрика “Казанская”. И никто приказать им не может, наказаний за отказ не предусмотрено – партбилетов в карманах директора давно не держат. Остается уповать на гражданскую совесть, на дипломатические способности главврача РСПК Евгения Сидорука и его замов.

Таким образом удалось недавно уговорить на проведение дня донора руководителя Казанского предприятия тепловых сетей. Время от времени навстречу идут руководители ОАО “Тасма”, “Казанский вертолетный завод”, “Казанькомпрессормаш”, КАПО имени Горбунова. Если б не они, с донорской кровью в Казани было бы совсем туго.

В последнее время активизировалось сотрудничество работников РСПК с сельскими жителями, чему в немалой степени способствуют районные администрации.

Наверное, поздно стрелы метать и ругать закон, который уже восемь месяцев действует (хотя лучше поздно, чем никогда). Тем более что каждый регион в силу своих финансовых возможностей имеет право собственноручно решать, какую цену платить донору за кровь. В Москве и Санкт-Петербурге она гораздо больше, чем у нас, – 380 рублей за сто граммов. И, говорят, в ближайшее время будет еще выше, в общей сложности доноры там смогут получать на руки до 500 рублей. Мы же, нефтяная республика, экономим и на донорах…

Как же выправлять ситуацию? Ведь количество доноров, а значит и сданной ими крови, в республике катастрофически сокращается. А тут еще задумали банк крови создать. Благое дело – но из чего создавать?

Обиженные доноры, пытаясь восстановить права, попранные 186-й статьей нового Трудового кодекса, начали обивать пороги вышестоящих инстанций. Но там разводят руками: мол, ничего сделать не можем, действует федеральный закон. Так ли это? Ведь должен быть выход. Чтобы руководителям станции переливания крови не ходить с протянутой рукой, не унижаться перед руководителями разных ведомств, необходимо, думается, внести в бюджет будущего года статью расходов на оплату полагающихся донорам двух дней отдыха. Для этого, видимо, министру здравоохранения Татарстана Камилю Зыятдинову и главному врачу РСПК Евгению Сидоруку потребуется совместно подготовить материал с обоснованием повышения цены за кровь. На это понадобится, по словам моих собеседников, 30 миллионов рублей. Деньги, согласитесь, не ахти какие большие.