Важно помочь страдающим от него людям, обеспечить его раннюю диагностику и лечение

«Люди не задумываются, что ходить, танцевать, любить – большое чудо». Это слова девушки, которая болеет ревматоидным артритом с трех лет. Они достаточно полно отражают то, что теряет человек, пораженный такой болезнью.

Часто под прицел этого недуга попадают женщины трудоспособного возраста, у которых впереди еще столько свершений. Но ревматоидный артрит резко меняет жизнь, и если вовремя не начать лечение, может привести к инвалидному креслу…

Ревматические заболевания – одна из главных причин временной нетрудоспособности, они занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических. Ревматоидным артритом поражен примерно один процент населения страны. Только в Казани насчитывается до 14 тысяч пациентов с установленным диагнозом, и более 70 процентов из них – женщины. Однако, по мнению специалистов, число пораженных этим недугом значительно больше. Беда в том, что это люди трудоспособного возраста, и почти половина в течение первых пяти лет после постановки диагноза получает инвалидность, а еще через пять лет эта цифра достигает девяноста процентов заболевших. Как не дать женщине-матери, профессионалу, активному человеку выпасть из жизни, облегчить ее физическую и психологическую боль? Эти и многие другие вопросы обсудили за «круглым столом» по социально-экономической и психологической проблеме ревматоидного артрита, прошедшим в городской клинической больнице №7 города Казани.

Артрит – это приговор?

По мнению Андрея Гордеева, заведующего отделением нефрологии и ревматологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации, причины возникновения данной болезни до конца не изучены. Проводимые исследования в этой области часто приводят к прямо противоположным результатам, а значит, от ревматоидного артрита никто не застрахован. Единственное, что доподлинно известно, – женщины заболевают чаще, раньше и имеют не только более продолжительный, но и исходно более тяжелый ревматоидный артрит. Также установлена связь между негативным психологическим состоянием пациенток и активизацией этого недуга.

«Более 70 процентов женщин с диагнозом „ревматоидный артрит“ ежедневно чувствуют хроническую распространенную боль, большинство из них получает обезболивающие препараты. Боль при ревматоидном артрите – это физические страдания, эмоциональная неустойчивость и социальные проблемы, – отметила Равия Мухина, руководитель Центра ревматологии и остеопороза Казанской городской клинической больницы №7. – У ревматоидного артрита определенно женское лицо, при этом наша общая задача – сохранение социального статуса, роли и места женщин, страдающих этим недугом, в современном обществе».

При ревматоидном артрите продолжительность жизни снижается на 10–15 лет. Пациентам требуется пожизненная систематическая базисная терапия – лечение сосредоточивается в основном на облегчении боли и замедлении развития осложнений. Ухудшение качества жизни становится значительной проблемой – боли, скованность и деформация суставов приводят к утрате профессиональных навыков и ограничению самообслуживания.

Сумевшие победить боль

Людям, которые никогда не сталкивались с этой болезнью, очень сложно понять тех, кто оказался в ее власти. Вот некоторые выдержки из реальных историй клиентов Центра ревматологии и 
остеопороза.

«После того как родила второго ребенка, начались боли в стопах, которые с каждым днем усиливались. В итоге стопы стали болеть так, будто шла по битому стеклу. После начались боли в коленях – это был ад. Я плакала, когда вставала, когда садилась. Никакие препараты мне не помогали, я не знала, что со мной случилось и что теперь делать…»

«В быту многие дела легли на плечи домашних, трудно было даже одеться самостоятельно, сборы на работу были целым испытанием, как и поездка в транспорте, ведь для окружающих мое состояние было незаметно. Никто и не догадывался, что женщине в сорок четыре года трудно держаться за поручень или встать с сиденья…»

«Звонок в дверь или домашнего телефона заставляли нервничать, поскольку не всегда успевала открыть или ответить. Старалась скрыть от взгляда окружающих свою боль, которую доставляли обычные действия. Приходилось слышать: „Молодая, а как бабушка поднимается“. Чтобы приехать в поликлинику к восьми утра, приходилось вставать в четыре, чтобы к этому времени уменьшилась скованность в суставах…»

«Здоровый человек каждый день делает миллион движений, сам того не замечая. Когда болеешь артритом, такие простые ежедневные вещи, как самой одеться, почистить зубы, расчесать волосы, становятся маленькой личной победой. Больные артритом борются за возможность движения без боли, за возможность отвоевывать у болезни движения…» – считает Лилия Загретдинова. Несмотря на то, что она страдает этим недугом с трех лет и передвигается в инвалидной коляске, это ей не помешало работать, путешествовать, заниматься общественной деятельностью, вязать, посещать театр – в общем, вести полноценный образ жизни. В этом году она стала победительницей республиканского конкурса «Женщина года. Мужчина года: женский взгляд» в номинации «Женщина – пример года».

Таисия Козьякова также заболела ревматоидным артритом в три года – это было осложнение после банального ОРВИ, стаж ее заболевания составляет 27 лет. Она перенесла несколько операций по эндопротезированию суставов. Несмотря на все трудности, Таисия ведет активный образ жизни – путешествует, работает бухгалтером, занимается общественной деятельностью. В прошлом году она победила в конкурсе красоты среди женщин-инвалидов «Жемчужина Татарстана». И Лилия, и Таисия мечтают иметь детей и знают, что под чутким руководством врачей это возможно. Есть яркий пример – вдохновляющая история Алины Закировой, которая страдает этим недугом с двух лет. Несмотря на страшный диагноз, девушка выучилась, вышла замуж и родила двоих ребятишек! Она перенесла несколько операций по замене суставов. Для здоровой женщины нет ничего удивительного в том, чтобы стать женой и матерью, для женщины с диагнозом «ревматоидный артрит» – это большая победа.

Чтобы не стать инвалидом

Так что же делать? Как помочь женщине, облегчить ее боль и не дать сесть в инвалидное кресло? Специалисты видят выход в ранней диагностике ревматоидного артрита.

«Раньше мы ставили этот диагноз только после того, как появлялись эрозии и разрушения в суставах, – рассказала Равия Мухина. – Сейчас подходы изменились, и все усилия врачей направлены на раннее выявление заболевания. Важно начать лечение быстро, чтобы не допустить разрушения суставов, приводящего к инвалидности. Создание при Центре ревматологии и остеопороза отделения диагностики и лечения раннего ревматоидного артрита очень помогло бы многим пациентам».

Специалистами национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» в 2011 году был проведен социально-экономический анализ данной болезни. Так вот, артрит обходится государству почти в восемь миллиардов рублей, причем 80 процентов из этой суммы – деньги, связанные с производственными потерями от нетрудоспособности пациентов и инвалидностью. Если же сделать акцент на раннюю диагностику и лечение, то экономическая выгода составит 4,4 млрд рублей. При этом выход на инвалидность сокращается на 40 процентов, а потеря временной нетрудоспособности – почти наполовину. Кроме того, есть еще один экономический плюс – через девять лет дополнительные вложения в раннюю диагностику приведут к внутрисистемной экономии средств за счет снижения потребности в хирургических вмешательствах, протезировании суставов и выплат по нетрудоспособности. По мнению медиков, создание такого отделения позволит лечить недуг в течение трех первых месяцев от момента возникновения симптомов, что станет огромным плюсом как для пациентов, так и для общества в целом.

Нужна программа по лечению артрита

«Четверть пациентов, страдающих ревматоидным артритом, вынуждены обращаться к ортопедам, – рассказал заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета профессор Ильдар Ахтямов. – Проблема заключается в том, что на сегодняшний день лишь Москва и Казань имеют возможность оперировать пациентов в активной фазе ревматоидного артрита, больше нигде этого не делают, так как нет средств и возможностей лечить сопутствующее заболевание».

В общем-то несложно подсчитать, что только в Казани в операциях нуждаются около 3,5 тысячи человек, страдающих ревматоидным артритом, и этим пациентам помощь должна быть оказана в самое ближайшее время. «Необходима приоритетная госпитализация пациентов с системными заболеваниями, – считает Ильдар Ахтямов. – В общей очереди в РКБ люди могут ждать операции и по три года. Можно ли столько времени держать на койке больного с системными заболеваниями? Конечно, нет. Поэтому для них нужно создать отдельную очередь и оперировать в приоритетном порядке».

Также, по мнению специалистов, необходимо принять республиканскую программу по оказанию помощи больным с ревматоидным артритом. И дело тут не только в финансировании. Хотя затраты на эндопротезирование достаточно значительные. Скажем, только на восстановление функции кисти одному пациенту необходимо как минимум три протеза.

Более важно, что такая программа позволит объединить возможности ревматологов и то новое, что сегодня могут предложить ортопеды. «Тогда появится возможность поставить всех пациентов на ноги», – уверены специалисты. Тем более, что такие примеры есть.

В рамках «круглого стола» был показан фильм о девушке, которую принесли в травматологию на руках. Она находилась в позе эмбриона – не могла двигаться от ревматоидного артрита. Через семь месяцев после проведения второй операции по замене сустава больная пришла на прием, свободно двигаясь на обеих ногах.

В завершение председатель Комитета по социальной политике Госсовета Светлана Захарова отметила, что идея о разработке и принятии подобной республиканской программы будет рассмотрена парламентариями в начале следующего года. Это предложение будет озвучено на Комиссии по контролю за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения.