Избыточный вес неизбежно становится причиной серьезных проблем со здоровьем

Недавнее масштабное исследование, проведенное в 188 странах, показало, что с 1980 года количество людей (и взрослых, и детей), имеющих лишний вес, увеличилось на 48 процентов. К сожалению, актуальна проблема ожирения и для России. За последние 10–15 лет в нашей стране у миллионов россиян, начиная с 10-летнего возраста, появились проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом.

О том, чем опасны лишние килограммы, кто входит в «группу риска» и есть ли способы решить эту проблему, рассказывает известный специалист в данной области – член-корреспондент Российской Академии наук, директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Марина Шестакова.

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

– Марина Владимировна, многим кажется, что ожирение – больше эстетическая проблема, чем медицинская.

– Это очень большое заблуждение! Медикам давно известно, что лишний вес провоцирует множество болезней, причем самых опасных. Прежде всего у людей, имеющих ожирение, многократно увеличивается риск смерти от болезней сердечно-сосудистой системы, поскольку избыток веса неизбежно ведет к повышению артериального давления, нарушению обмена холестерина в организме, что приводит к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, мозговому инсульту. Кроме того, ожирение – прямой путь к развитию сахарного диабета второго типа и других гормональных нарушений. Среди них – бесплодие (как у женщин, так и у мужчин), у женщин – нарушения менструального цикла и овуляции, у мужчин – нарушение эректильной функции, гипогонадизм.

Лишний вес может послужить причиной и заболеваний желудочно-кишечного тракта – панкреатита, формирования камней в желчном пузыре, рака толстого кишечника. Люди с избыточным весом намного чаще страдают от раковых опухолей в разных органах и тяжелее переносят лечение. Помимо этого, лишние килограммы напрямую связаны с проблемами опорно-двигательного аппарата – на кости, суставы и мышцы падают чрезмерные нагрузки, из-за чего появляются постоянные боли в спине, коленях, тазобедренных суставах.

– Вы какую-то страшную картину нарисовали!

– И это еще не все. Избыточный вес – частая причина возникновения артрита, остеохондроза, подагры. Ожирение приводит и к патологическим изменениям печени и почек: ведь эти органы по размеру остаются прежними, а количество токсинов, накапливающихся в организме, растет пропорционально массе тела, и, следовательно, нагрузка на них увеличивается, а порой становится чрезмерной. Ожирение ведет к венозной недостаточности, варикозному расширению вен, трофическим и гнойничковым поражениям кожи… Словом, круг болезней, к которым ведет лишний вес, невероятно широк.

«ГРУППА РИСКА»

– Кого в большей степени подстерегает опасность получить избыточный вес?

– Исследования показали, что сегодня в «группе риска» находятся мужчины и женщины от 29 до 49 лет. Это могут быть как вполне благополучные люди, которые могут позволить себе много удобств и изысканную пищу, так и люди с низким достатком, употребляющие в основном высококалорийную дешевую еду. Доказано, что малоподвижный образ жизни (например, у людей, проводящих по шесть часов в день перед телевизором, компьютером или за рулем автомобиля) в три раза, а ежедневное употребление сладких напитков – в два с половиной раза повышают риск развития ожирения и сахарного диабета.

– Неужели сладкие напитки так вредны?

– А что тут удивительного? 200 миллилитров газировки, которая идет в комплекте с обедом из ресторана быстрого питания, содержат 11 чайных ложек сахара. А ведь у нас есть немало детей и взрослых, которые пьют сладкую газировку каждый день, и не по одному стакану.

На развитие ожирения влияют и семейные традиции питания. Разве не знакома картина: полные папа и мама, а рядом с ними – такого же тело-
сложения ребенок?

– Но, может быть, тут виновата наследственность?

– Ее влияние нельзя полностью отрицать. Но, хотя и описано более ста генов, которые влияют на формирование лишнего веса, чтобы эти гены «проснулись», их нужно «разбудить». А сделать это могут переедание и малоподвижный образ жизни.

– А развитие ожирения как-то  зависит от возраста?

– С возрастом у человека действительно увеличивается риск набрать лишние килограммы.

– С чем это связано?

– С естественными процессами старения организма. У женщин наступает менопауза – в это время происходит уменьшение женских половых гормонов, которые активно участвуют в метаболизме и поддерживают стройность фигуры. Угасание этой функции у женщины приводит к печальному правилу: «что ни съем – все впрок». И к пятидесяти годам уже есть все шансы иметь лишний вес.

– А у мужчин?

– А вот у мужчин угасание происходит в более позднем возрасте – примерно к 70 годам. Поэтому им оставаться стройными и в более пожилом возрасте проще. Кстати, людям пожилым я не советую активно худеть до «идеального веса», поскольку в этом возрасте существует так называемый «парадокс ожирения»: когда небольшой избыток массы тела является защитой от тяжелых хронических заболеваний, например, сердечной недостаточности. Да и реабилитация после инфаркта и инсульта у таких пожилых людей проходит легче, чем у худощавых.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

– Человек самостоятельно может определить, есть у него избыточный вес или нет?

– Есть простая формула расчета индекса массы тела (ИМТ). Нужно свой вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, если рост человека – 1 м 70 см, то в квадрате это составит: 1,7 х 1,7 = 2,89. А если вес при этом, допустим, 65 кг – делим на 2,89 = 22,5. Нормальный ИМТ находится в интервале между 18 и 24,9. Показатели от 25 до 30 говорят об избыточном весе, свыше 30 – указывают на ожирение. В таком случае человеку просто необходимо худеть уже по чисто медицинским показаниям (кстати, показатели ИМТ ниже 18 говорят о недостаточном весе, и это тоже требует повышенного внимания, поскольку также таит в себе угрозу для здоровья). Однако нужно иметь в виду, что расчет ИМТ не позволит самостоятельно определить, как распределен жир в вашем организме, да и вообще не даст понять, жир это или мышечная масса. Поэтому для оценки наличия абдоминального жира (так называется жир, который откладывается на животе – он считается наиболее опасным) есть еще более простой способ: измерение окружности талии на уровне пупка. У мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см.

– В каких случаях человеку, имеющему лишний вес, нужно обратиться к врачу?

– Сразу, как только он понял, что его индекс массы тела и окружность талии превышают нормальные показатели. Обычно это сопровождается плохим самочувствием: человек начинает быстро уставать, задыхаться при ходьбе, плохо спать по ночам и т. п. Но, к сожалению, в нашей стране люди с избыточным весом не часто обращаются к врачу – считают, что смогут с проблемой справиться сами. И зачастую пациенты приходят к специалистам не с ожирением, а уже с его последствиями – сахарным диабетом, гипертонией, заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта, нарушением менструального цикла и т. д. Хотя понятно, что своевременное обращение за медицинской помощью в данном случае способно предотвратить все эти негативные последствия.

ИЗМЕНИТЕ ВАШУ ЖИЗНЬ

– С чего следует начать борьбу с лишним весом, чтобы не навредить себе?

– Самое эффективное лечение ожирения — выполнение комплекса нелекарственных мер. Существуют «золотые правила» – все их знают, но, увы, далеко не все придерживаются. Это соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки и витаминов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.), ограничение употребления легкоусваиваемых углеводов (сахар, сладости, сладкая газировка,
фастфуд, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия) и физические упражнения (ежедневные прогулки или пробежки на свежем воздухе не менее 30 минут в день, посещение бассейна и т. д.).

– Надо ли при этом контролировать количество потребляемых за день калорий?

– Да, без контроля калорийности пищи и учета количества поступающих калорий одна лишь физическая нагрузка в лечении ожирения успешной не будет. Всемирная организация здравоохранения для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать ее на 500 ккал – до достижения цифры на 300–500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1500–2000 ккал в день, не более.

– А что делать, если эти меры не дают результата?

– Лечение любой степени ожирения происходит не быстро. Но если после шести месяцев нет видимого результата, рекомендуется рассмотреть вопрос о лекарственной терапии под наблюдением врача.

– А что вы скажете о таблетках для похудения?

– Принимать такие таблетки без консультации с врачом нельзя – далеко не все препараты могут подойти конкретному пациенту. Дело в том, что они различаются по механизмам действия: одни уменьшают аппетит, другие оказывают по-
слабляющее действие, третьи блокируют всасывание компонентов пищи, четвертые способствуют более активному расходованию жиров. Необходимо учесть и особенности конкретного организма, и болезни, к примеру, заболевания сердца, аритмию, гипертонию и т. д. Прежде чем начать принимать какое-то лекарство, нужно сдать анализы.

И при этом надо помнить: лекарственные препараты могут способствовать более эффективному похудению только в том случае, если человек придерживается диеты и имеет достаточную физическую нагрузку. Одни таблетки здесь не помогут. Необходимо пересмотреть и изменить свой образ жизни. Если у вас сидячая работа, хотя бы полчаса в день уделите физической нагрузке. Она может быть самой простой: дойти пешком до своего этажа или вечером, перед сном, сделать несколько кругов вокруг дома – если не бегом, то быстрым шагом. Но важно заниматься этим регулярно. Однако эти усилия и ваше упорство стоят того: это ваше здоровье и долгая, полная сил жизнь.

Марина ШЕСТАКОВА, доктор медицинских наук, профессор:
«Пожилым людям я не советую активно худеть до „идеального веса“, поскольку в этом возрасте существует так называемый «парадокс ожирения»: когда небольшой избыток массы тела является защитой от тяжелых хронических заболеваний, например, сердечной недостаточности».

Наталья КОЛОБОВА, ИА «Столица»