Как сделать жизнь пожилых людей комфортной и максимально здоровой

Современная семья состоит уже не из двух, а из трех или даже четырех поколений. И именно на молодых ложится ответственность за то, как будет организована жизнь их родителей, бабушек и дедушек, а может быть, и прабабушек с прадедушками. О том, что необходимо для здоровой и комфортной жизни старшего поколения, нашему корреспонденту рассказал академик Российской академии наук, доктор медицинских наук профессор Владимир Шабалин.

ДИЕТА – НЕ ДЛЯ ВСЕХ

– Владимир Николаевич, хотелось бы услышать от вас рекомендации тем, кто добросовестно ухаживает за пожилыми членами семьи и хочет организовать их жизнь надлежащим образом. Самый важный, по мнению многих, вопрос: чем должны питаться пожилые люди? Ведь, наверное, неправильно, если молодежь будет потчевать бабушку супом-харчо или своими любимыми роллами и суши?

– Никаких особых диет не нужно устраивать. Что главное в этом вопросе для пожилого человека? Уменьшить объем пищи по сравнению с молодыми годами и немного изменить состав пищевых продуктов, сделать некоторое смещение от животной пищи к растительной, которая должна составлять большую часть дневного рациона. Нужно учитывать хронические болезни пожилого человека. Если страдает желудок, то показана щадящая диета, в которой преобладают протертые супы, блюда из мясного или рыбного фарша. Если больная печень, нужно ограничить жирную и жареную пищу. Априори, если пожилой член семьи практически здоров, готовить ему отдельно не нужно, так как здравомыслящий человек будет ощущать некое отторжение от семейного уклада, потому что процесс питания – это не просто способ восстановления энергетических ресурсов организма, а некий ритуал, который объединяет людей. Во время застолий люди не только обмениваются мнениями о пище, но и поддерживают семейные традиции, обсуждают важнейшие проблемы, укрепляют взаимопонимание, крепят межвозрастные связи.

ВИТАМИНЫ – С ГРЯДКИ

– А витамины в таблетках нужны бабушкам и дедушкам?

– Бытует такое мнение: наступила весна, у всех авитаминоз – давайте пить витамины! Это не вполне обоснованно. Если есть конкретное проявление авитаминоза, тогда нужно давать те витамины, которых в организме не хватает. А пить их «на всякий случай» не нужно. В весенних фруктах и зелени содержится достаточно витаминов, тем более что к нам фрукты привозят из стран, где созревают они под ярким солнцем, в самых благоприятных климатических условиях и даже при долгом хранении не утрачивают своего витаминного содержания.

Нужно помнить, что каждый витамин имеет и побочное действие. Причем не только у пожилых людей, но даже у детей. Мои коллеги обследовали детей Московской области, которые употребляют большое количество витаминизированных продуктов – кисели, соки, специализированное детское питание и пр. В итоге у многих уже в 3–4 года развивается мочекаменная болезнь. И виноваты в этом витамины! Еще у нас любят «грузить» женщин витамином Д и кальцием при остеопорозе. Но эта болезнь развивается не из-за недостатка кальция в организме, а по причине патологического изменения белков костной ткани, которые перестают удерживать кальций. И что получается? Белок не связывает поступающий в организм избыток кальция и витамина Д, и вот уже кальций начинает откладываться в сосудах, суставах. Есть такое понятие, как трансминерализация: кальций из костей вымывается и распределяется в местах, не свойственных для него, да еще и интенсивно добавляется извне. Итог для организма отрицательный. Поэтому все витамины следует принимать пожилым людям только по назначению и под контролем врача. Если он увидит, что, к примеру, кальций идет только во вред, нужно уходить от его применения, как и от лишней витаминной нагрузки.

ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ

– Владимир Николаевич, сейчас много говорят о пользе воды. О том, что мы все «недопиваем» свою норму жидкости в течение дня. А какова эта норма для пожилых людей?

– Вода – очень сложное вещество в человеческом организме. Она обеспечивает жизнь, без нее невозможно существовать. И если содержание воды в организме в раннем возрасте условно составляет 50–60 процентов, то с возрастом концентрация воды уменьшается. Но это не значит, что с данного момента нужно дополнительно «нагружать» человека водой. Дело в том, что уменьшается внутриклеточная вода. А излишнее поступление воды накапливается в межклеточных отделах тканей, и при неудовлетворительной сердечной деятельности это может вызывать отеки. А еще излишнее количество воды дает дополнительную нагрузку на почки, и если они не вполне здоровы, то возникает ишемия их тканей, а затем – склерозирование, развивается хроническая почечная недостаточность… Поэтому рекомендации «Пейте воду, вымывайте шлаки!» должны восприниматься с осторожностью. Ведь выпитую воду надо «прогнать» через весь организм и вывести, а это требует от организма значительного энергетического напряжения, что в пожилом возрасте может привести к неблагоприятным последствиям. Лучше следовать рекомендации «Все хорошо в меру».

«ЗА ЗДОРОВЬЕ» ДЕДУШКИ

– Владимир Николаевич, а как быть с алкоголем? Дедушке можно бокал вина на 9 Мая налить? Как на пожилой организм влияет алкоголь?

– Толерантность к алкоголю с возрастом снижается. И если молодой человек выдерживает весьма значительную дозу алкоголя, то для пожилого тот же объем может оказаться пагубным и вызвать острые нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой системы, «давить» обмен веществ на клеточном уровне. Даже молодые замечают: злоупотребление алкоголем ослабляет память, снижает интеллект. А в пожилом возрасте головной мозг уже недостаточно обеспечивается всеми процессами жизнедеятельности, необходимыми веществами. Зачем же ему давать дополнительную алкогольную нагрузку? Это опасно. Но если дедушка выпьет бокал вина в честь 9 Мая, ничего страшного не будет. Можно и на день рождения, и по случаю получения пенсии принять разумную дозу. Однако прежде всего нужно ориентироваться на самочувствие пожилого члена семьи – это самый объективный «доктор».

СОБИРАЕМ АПТЕЧКУ

– Что должно быть в аптечке пожилого человека?

– В первую очередь – сердечно-сосудистые препараты. Если у вашего родственника есть какие-то определенные хронические заболевания, посоветуйтесь с врачом, что вам всегда нужно иметь под рукой для скорой помощи.

– А правда, что многие пожилые люди невольно начинают злоупотреблять доступными успокоительными средствами, и в итоге они тоже приносят вред, а не пользу? И даже формируется зависимость от них?

– Вполне может быть. Ведь часто бывает, что человек пьет успокоительное лекарство не потому, что оно ему нужно, а потому, что он к нему привык. Многие курильщики со стажем рассказывают, как они «срываются» – в стрессовой ситуации рука сама тянется к сигарете. Так и здесь. Если пузырек с корвалолом или иным лекарством стоит на видном месте, многие пьют его «на всякий случай», по привычке. Поэтому пузыречек пусть стоит, но не на столе, а где-нибудь   в шкафчике…

ДНЕВНОЙ СОН ОТМЕНЯЕТСЯ

– Владимир Николаевич, многие пожилые люди страдают бессонницей. Сами мучаются и другим членам семьи не дают полноценно отдыхать. Что можно посоветовать?

– Пожилого человека нужно стимулировать на движение – в соответствующей форме. Например, если он может ходить, предложите ему «договор», что с такого-то по такой-то час дедушка гуляет в скверике, бабушка – общается с подружками, ходит в магазин. Нужно побуждать и зарядку утреннюю делать. А вот спать днем не рекомендуется. Есть довольно объективное мнение: кто спит днем, тот ночью только дремлет. То есть глубокого ночного сна после дневной дозы не наступает. Даже молодые люди могут на себе это проверить. Одновременно нужно стремиться к тому, чтобы пожилой родственник не засиживался у телевизора до часу-двух ночи, чтобы он вставал вовремя, держал себя в тонусе. Если человек ощущает в целом необходимость четкого режима в своей жизни, это уже мощная защита от развития состояния немощности. А значит, и стимул к большей продолжительности жизни!

– А что делать с теми, кто уже привык часок-другой вздремнуть днем? Не запрещать же…

– Нужно помочь настроиться на более здоровый режим. Когда пожилого человека начинает клонить в сон, можно посоветовать ему выйти погулять, сходить на огород, что-то   сделать на кухне – то есть чем-то   заняться, чтобы разогнать сонливость. После физической нагрузки она обязательно уйдет. А вообще бессонница – это серьезная проблема для пожилых. Почему? Все переживания у пожилого человека становятся более острыми и предметными именно ночью, когда формируется доминанта «пережевывания» текущих событий, они назойливо «прокручиваются» головным мозгом, в итоге его состояние никак не может перейти в фазу покоя, формируется бессонница. И каждому нужно найти способ уйти от этой доминанты, сосредоточиться на положительных, умиротворяющих событиях жизни.

– То есть научиться менять картинку в голове?

– Именно!

– А валерьянка, пустырник и другие растительные успокоительные средства могут помочь?

– Конечно, мягкие сно-творные можно применять, но не злоупотреблять ими! Если человек привык принимать эти препараты перед сном, они не принесут вреда. Но все же следует стремиться управлять своим сном без всяких допингов.

ПРОВЕРЯТЬ, НО НЕ ВСЕ

– Владимир Николаевич, а есть смысл регулярно устраивать пожилому родственнику диспансеризацию, чтобы контролировать его здоровье?

– Профилактика в пожилом возрасте обязательно должна быть. Но, к сожалению, у нас профосмотры часто ассоциируются со словом «профанация». Вот такой интересный факт: в стране нет ни одной научной публикации о том, что дает эта огромная работа по проведению
т. н. плановых профосмотров. А за рубежом появились публикации, и весьма интересные. В Норвегии провели анализ эффективности общих профосмотров: взяли две большие группы, включающие десятки тысяч людей, одна регулярно в течение 15 лет проходила профосмотр, а другая не проходила. Сравнительные исследования показали, что по показателям общей смертности и смертности от наиболее значимых заболеваний эти группы не имеют различий. То есть смертность от такой патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, онкологические болезни, в обеих группах – одинаковая! Поэтому в большинстве западных стран уже перешли от системы общего профосмотра на прицельный скрининг. Если у человека есть определенные заболевания либо какие-то субъективные или объективные ощущения, которые могут говорить о предрасположенности к каким-то болезням, врачи проводят его по соответствующему «коридору» обследований, направленных на выявление конкретного вида патологии, а не через систему поверхностных обследований. Если известно, что у пожилого человека повышен холестерин, если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, на диспансерных процессах их и надо контролировать. Если риск онкологии, значит, прежде всего нужно сконцентрировать профилактические действия на этих заболеваниях. Я считаю, что и в России система профосмотра должна быть пересмотрена, переведена на принципы прицельного скрининга.

– А санаторно-курортное лечение для пожилых актуально?

– Конечно! Это большая поддержка, не только чисто медицинская, но и эмоциональная, и физическая, и психическая. И вообще, перемена жизненных ситуаций имеет большое позитивное значение для пожилого человека. Он попадает в другой коллектив, с другими отношениями – лечение, рациональное питание, танцы, беседы по душам… Если есть возможность один-два раза в год отправлять дедушку или бабушку на санаторно-курортное лечение, это очень хорошо. Они там и подлечатся, и отдохнут, и соскучатся по своим родным.

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
ИА «Столица»