О самых опасных игрушках и предметах быта рассказывает детский хирург

Дети очень любознательны. Они открывают для себя мир всеми доступными способами, в том числе и пробуя его «на вкус». И нередко в рот они отправляют не еду и сладости, а предметы, которые могут угрожать их здоровью и даже жизни. С маленькими пациентами, которые проглотили «что-то  не то», практически каждый день встречается хирург Рашид Халафов. О том, какие опасности поджидают ребенка в современном быту, к чему приводит халатность родителей и, главное, что делать, если малыш проглотил что-то   «несъедобное», доктор рассказал нашему корреспонденту.

Прячьте кнопки от детей!

– Рашид Вахидович, с какими жалобами к вам поступают дети?

– У нас отделение гнойной неотложной хирургической помощи и абдоминальной хирургии. Если ребенок жалуется на боли в животе или у него клиника поражений органов желудочно-кишечного тракта, то тогда он поступает к нам по скорой или его самостоятельно привозят родители.

– Что чаще всего глотают дети – систематически, если можно так сказать?

– Самое распространенное – это круглые батарейки от часов и монетки. В принципе, любой предмет, который понравился ребенку, может оказаться у него во рту, а дальше – как повезет. Если в доступе у ребенка что-то  красивое, блестящее, просто интересное для него, то, скорее всего, он это потянет в рот и проглотит. Болтики, винтики, скрепки, кнопки и другие канцелярские принадлежности старших членов семьи тоже часто оказываются «внутри» ребенка.

– Дети какого возраста к вам чаще всего попадают?

– Чаще всего нашими пациентами становятся дети до пяти лет. Но бывают и относительно взрослые, даже подростки. Но они проглатывают посторонние предметы по неосторожности или на спор.

– Такое тоже бывает?

– К сожалению, бывает. Например, школьники на спор глотают пятирублевые монеты. У кого-то «проскакивают», а у кого-то застревают в пищеводе и желудке, и тогда их достают эндоскопическим путем.

Зима или лето – разницы нету

– У таких случаев существует какая-то периодичность, «сезонность»? Когда чаще всего к вам поступают дети, которые проглотили что-то  опасное?

– Летом в отделении немного меньше пациентов, так как дети из города уезжают к бабушкам, в лагеря отдыха. И если что-то  и случается подобное, то уже по месту их пребывания. А в остальное время года количество пострадавших детей примерно одинаковое.

– А бывают случаи, когда ребенок подавился не инородным предметом, а обычной едой?

– Конечно, бывают. И сосиски застревают, и яблоки, и косточки. Бывает, что орехи или семечки попадают в дыхательные пути, в том числе в трахею и бронхи. И если ребенок не признается, что он что-то  вдохнул в себя, то он будет просто кашлять. И даже врачи не сразу могут догадаться о причинах болезненного состояния ребенка. Как правило, сначала педиатр будет наблюдать такого ребенка и лечить его от бронхита. А поскольку в таких случаях терапия не дает результатов, тогда уже возникает подозрение: «А может, ребенок что-то  проглотил?» И его направляют на рентген и на другие обследования.

Первая помощь

– На что может жаловаться ребенок, проглотивший инородный предмет?

– Иногда ни на что не жалуется, а может на боль в животе, вздутие, у него может начаться рвота. Маленький ребенок может просто беспокоиться, у него может измениться стул. Но если мама не знает наверняка, что ребенок что-то  проглотил, врачу поставить диагноз будет не так просто. А был такой случай: мама не видела, что ребенок съел магнит от конструктора, но заметила, что к его животу стала прилипать ложка. И сразу отвела его к врачу. Оказалось, что он действительно проглотил магнитик – один, но достаточно мощный.

– Ситуация вторая: мама не знает, что у ребенка что-то  попало в дыхательные пути. Как может развиваться ситуация?

– Если что-то  попало в трахею и бронхи, многое будет зависеть от вида инородного тела – острое оно или округлое, какой его размер. От этого могут различаться клинические картины. Бывает, что дети сразу же после аспирации начинают синеть, у них возникает мучительный кашель – до рвоты, тогда можно предположить, что у ребенка в бронхи что-то  попало. Если это маленький предмет, то он может закупорить мелкий просвет, и яркой клиники не будет. И тогда уже, например, педиатр при прослушивании может услышать ослабление дыхания с одной из сторон и заподозрит что-то  неладное. Тогда ребенка направляют в хирургическое отделение, и мы уже определяем, что на самом деле с ним происходит.

– Если ребенок из-за инородного предмета начал задыхаться на глазах мамы, чем она ему может помочь?

– Если ребенок маленький, можно положить его к себе на бедро, чтобы его голова наклонилась к полу, слегка постучать по спине. Грудного ребенка (до 1 года) можно положить на предплечье, чтобы голова немного свисала, и похлопать по спине. Тут два исхода. Либо инородный предмет выскочит, либо «провалится» дальше в бронх. Но если какой-нибудь орех застрял где-то  в голосовых связках – помочь сможет только хирург.

Манипуляции и операции

– Что ждет ребенка в вашем отделении?

– Если будет установлено, что в его дыхательных путях или желудочно-кишечном тракте есть инородные предметы, ему сразу же сделают бронхоскопию или фибро­эзофагоскопию. То есть с помощью специальных инструментов достанут эти предметы из бронхов или желудка.

– Это больно?

– Данный вид манипуляции выполняется под наркозом, и дети ничего не чувствуют.

– Если инородное тело попало в желудочно-кишечный тракт и остается там какое-то время, что может произойти?

– Вообще инородные тела, даже если они большие и острые, не всегда вызывают повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Даже если человек проглотил иголку – не факт, что будет перфорация органов. Скорее всего, она выйдет из организма естественным путем. Организм настолько умно устроен, что он старается сам себя защищать. Есть специальный рефлекс, он называется рефлекс Экснера и заключается в том, что иголку, которая впивается в стенку желудка, кишечника, организм выталкивает и поворачивает ее тупым концом вниз. Это происходит при условии, если инородное тело не превышает диаметра кишки. Конечно, есть какой-то процент, когда иголки застревают и вызывают перфорации – то есть «дыры», проще говоря. Но такое случается редко.

Опасная игрушка

– Рентген всегда показывает, что проглотил ребенок?

– Если предмет металлический, то его можно увидеть на рентгеновском снимке. Вот снимок мальчика 7 лет, он проглотил десятикопеечную монету, а через пять часов после этого проглотил маленький магнит. Эти два инородных тела встретились в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Монета была в толстой кишке, а магнитик – в тонкой. Они слепились между собой, и в тканях образовались перфорации. У ребенка при этом не было ни температуры, ни тошноты, ни рвоты. Слава богу, мама видела, что он проглотил магнит. Мы сделали повторный снимок, эти предметы оставались на прежнем месте, и тогда нам пришлось ребенка оперировать. Эти магниты – из конструктора «Неокуб», они сделаны из неодима, это супермагнит. За несколько часов эти предметы сделали перфорацию в кишке ребенка. Мы с помощью лапароскопической операции убрали из кишечника магнит, а монетку не стали трогать – она через несколько суток вышла естественным путем.

– Через какое время может образоваться такая «дырка»?

– Если ребенок проглотил детали магнитного конструктора в разное время, то в общей сложности часа через четыре отмечаются повреждения стенки кишки по типу «пролежня». И при этом ребенок ни на что не будет жаловаться! У нас был случай, когда двухгодовалый мальчик проглотил 81 магнитный шарик! Он съел их практически сразу, и все они оставались в желудке. Но мама об этом не знала. И около двух недель малыша наблюдали педиатр и гастроэнтеролог, так как маму беспокоил черный стул ребенка. Других изменений в его организме не произошло. В итоге педиатр заподозрил, что у ребенка что-то  есть в желудке, и, когда ему сделали гастроскопию, увидели конгломерат инородных тел. И отправили в хирургическое отделение.

Мамы и врачи против «Неокуба»

– Как достаете магниты из желудка?

– Если их немного – можем достать по частям, через просвет пищевода – эндоскопически. А если так не получается – придется добираться до них лапароскопически. Это когда делается небольшой разрез, через который с помощью специальных инструментов и под видеоконтролем проводится операция. Мальчику, который съел 81 магнит, делали лапароскопическую операцию.

– И как давно эта опасная игрушка «гуляет» по России?

– Примерно с 2005–2007 годов. А пик ее популярности, судя по нашим пациентам, пришелся на 2011–2012 годы. Сейчас этих случаев стало немного меньше. Но их все еще достаточно много, чтобы говорить об опасности этой игрушки, которая пришла к нам с Запада. Сейчас, кстати, Америка и ряд европейских стран изменили требования по безопасности игрушек с магнитной силой. Теперь используются более слабые магниты и указан более взрослый возраст детей, которым разрешено использовать эту игру. Но, на мой взгляд, это проблемы не решает. Даже если папа купит себе этот конструктор, ребенок рано или поздно доберется до него.

– А в России как-то  борются с этой игрушкой?

– Официально – нет. Я слышал, что мамы пострадавших детей пытаются что-то  организовать, но есть ли результат, сказать точно не могу. Но точно знаю, что каждый российский хирург, который работает в стационаре, знает, что такое магнитный конструктор.

– Выходит, эту игрушку вообще нельзя в дом заносить?

– Именно так! Она несет реальную угрозу здоровью и жизни ребенка. Лично я магнитный конструктор точно никогда не куплю и никому не подарю. Как только заносишь в дом эту игрушку, считай, что ты «приговорил» карапуза, хоть и не со зла…

Мамы, будьте бдительны!

– Рашид Вахидович, известно, что часто маленькие дети разгрызают ртутные градусники и глотают шарики ртути. Насколько это опасно?

– Скорее всего, ничего страшного в этом случае не будет. Опасны пары ртути, а сама ртуть, как тяжелый металл, не всосется в кровь, а просто выйдет из организма. Как и кусочки стекла – скорее всего, они выйдут из организма без последствий для здоровья. Но бывают и исключения из правил: кто-то  проглотит гвоздь и ему ничего не будет, а кто-то  попадет на операционный стол.

– Рыбьи кости опасны при проглатывании?

– Чаще всего маленьким детям родители не дают рыбу с костями. У детей постарше бывают неприятности. Был случай, когда у одного ребенка рыбья кость перфорировала в кишечнике. Вот ему не повезло, потому что, как правило, если кость попадает в желудок, то она свободно оттуда перемещается.

– Что еще может угрожать любопытному ребенку?

– Вообще, дети, оставленные без присмотра, способны на многое. И в нос что-то  могут засунуть, и в уши. И не только маленькие. Сейчас у детей несколько извращенное сознание: тело у них физически может быть развито, а голова еще нет. Они смотрят Интернет и, как губка, все впитывают – не только хорошее, но и плохое тоже…

– Рашид Вахидович, с какими словами вы бы обратились к мамам, бабушкам и другим людям, которые отвечают за здоровье и жизнь детей?

– Следите за своим ребенком, не оставляйте его без присмотра, не давайте игрушки или предметы, в которых есть мелкие детали. Изучите его привычки и постарайтесь уберечь от опасностей. А если неприятность все же случилась, срочно обращайтесь к врачам!

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
ИА «Столица»