Татарская поговорка утверждает: «Если человек очень умен – болезнь ударяет ему в голову, если глуп – в ноги. Если же умен в меру, то она поражает сердце». Судя по тому, что сердечно-сосудистые заболевания крепко держат пальму первенства среди других причин смертности во всем мире, человечество можно назвать «умным в меру». Но если посмотреть, насколько невнимательно подавляющее большинство из нас относится к собственному «мотору», то начинаешь сомневаться в этом утверждении.
Нынче традиционный вторничный брифинг в Кабинете Министров, участие в котором приняли министр здравоохранения Адель Вафин и главный кардиолог республики Альберт Галявич, был посвящен разбору «сердечных дел» жителей Татарстана.
Еще в 2008 году в нашей республике стартовал проект со звучным названием «Сердце Татарстана», концепцией которого стало внедрение современных, высокотехнологичных методов лечения. Сегодня у нас работает обширная сеть сосудистых центров первого и второго уровней, где пациентам оказывается помощь на самом высоком уровне. Согласно результатам прошлого года, по целому ряду показателей в области кардиологии мы приблизились к уровню европейских стран. Например, в татарстанских высокотехнологичных медицинских центрах было проведено более 860 процедур экстренной коронарографии – весьма сложного и дорогостоящего исследования. (Для сравнения: в развитых странах Европы число таких обследований равняется 700 на миллион человек населения). За год проведено более трех тысяч коронарных стентирований, причем шестьдесят процентов таких вмешательств – в экстренном порядке. Уже несколько лет не редкость проведение тромболизиса (растворения тромба при ишемическом, наиболее распространенном варианте инсульта) при помощи самых современных тромболитиков, делают его уже и в некоторых центральных районных больницах. Девяносто четыре из ста казанских пациентов с острым инфарктом получают лечение в высокотехнологичных центрах. Такого нет ни в одном из городов России. По республике эта цифра пока существенно ниже – 74 процента. Разницу нужно стирать, и уже сегодня хороший опыт лечения сердечно-сосудистых заболеваний наработан в медсанчасти «Татнефти», обслуживающей по госзаказу юго-восток республики, в Нижнекамском сосудистом центре. В центрах четырех городов республики экстренное коронарное стентирование проводят в круглосуточном режиме.
Результат – уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у нас существенно ниже, чем в среднем по России. Однако инфаркт и инсульт остаются грозными врагами, и до полной победы над ними еще далеко.
– Мы идем по пути внедрения в практику самых современных и в то же время опробованных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, – утверждает Адель Вафин. – Впервые за многие годы удалось снизить госпитальную летальность от инфаркта миокарда почти на двадцать процентов. Но возможности медицины небезграничны, сегодня в первый ряд борьбы выдвигается профилактика. В Минздраве России разработан план мероприятий, включающий много массовых пропагандистских кампаний, акций, скрининговых исследований. Его главной целью является мотивация населения на активный и здоровый образ жизни.
Что же такое здоровый образ жизни? Физическая активность, постоянное наблюдение за своим здоровьем, контроль артериального давления, уровней холестерина и сахара в крови, рациональное питание… И тут важны регулярность и дисциплинированность. А с этим у нас всегда была беда… К примеру, артериальное давление не должно превышать 140 на 90. Если выше, то в организме начинают происходить необратимые изменения, которые потом не скорректировать никакими препаратами. Забудьте российский термин «рабочее давление», оно должно быть только нормальным. А у нас ведь как? «Сбил» давление – и забыл о нем до следующего приступа. Или до следующего вызова скорой по причине так называемого гипертонического криза.
Кстати, это понятие – еще одно «российское изобретение». Европейцы, как люди дисциплинированные, с ним не знакомы. Пожалуй, уместна аналогия между гипертонической болезнью и сахарным диабетом. К последнему у нас относятся с большим опасением – и правильно. Стоит только узнать, какие осложнения тянет за собой этот недуг, и станет не по себе самому отчаянному. Но гипертония не менее коварна, она тянет за собой инфаркты, инсульты, тромбозы и эмболии…
По данным ВОЗ, основной «вклад в смертность» от сердечно-сосудистых недугов вносит давление (35,5 процента), повышенное содержание холестерина в крови (23 процента), почти 18 процентов дает курение. Дальше по нисходящей: недостаточное употребление овощей и фруктов, низкая физическая активность. Причем по отдельности причины редко бывают в «чистом виде». Так, уже по российским данным, почти у сорока процентов «сердечников» отмечено повышенное артериальное давление, шесть из десяти имеют повышенный уровень холестерина, а три четверти из них недоедают овощей и фруктов. Вот так – и просто, и сложно одновременно.
Альберт Галявич в свою очередь подчеркнул, что факторы, обусловливающие заболевания сосудистой системы, – проблема социальная. А к перечисленным причинам прибавил депрессию и порекомендовал «побольше позитива».
Разумеется, только пропагандой здорового образа жизни вести борьбу с сосудистыми заболеваниями врачи не намерены. Будет продолжена диспансеризация, причем в ближайшее время заработает технология так называемого дистанционного мониторинга – в 231 современном сельском ФАПе республики появится портативное оборудование, с помощью которого фельдшер сможет провести ряд исследований и отправить полученные данные в ЦРБ специалисту-кардиологу. В республике есть возможность пройти исследование состояния сосудов на специальном оборудовании. И это тоже профилактика. С результатами – к специалисту, который назначит лечение.
Лечить и учить взрослых нужно, но самая обучаемая часть населения – дети. Сегодня для них разрабатываются специальные программы, видеоролики, приложения для смартфонов. Причем полезными такие программы могут быть не только для самих детей, но и для взрослых. Например, кто чаще остается дома с бабушками и дедушками? Конечно, дети. Так вот, первым заметить изменения в состоянии пожилого человека может ребенок. Нехитрый тест: надо попросить бабушку или дедушку улыбнуться, назвать свое имя и поднять одновременно обе руки. Улыбнуться больной с инсультом сможет только одной стороной лица, имя назовет невнятно из-за нарушений речи, а руку поднимет одну. Для ребенка это повод немедленно звонить 112.
Все-таки знание – сила. Информированность, помноженная на собственное к себе неравнодушие, обязательно даст положительный результат.
