Избыточный вес ребенка становится «залогом» будущих болезней и проблем

Проблема избыточного веса детей давно уже стала всемирной. Увы, не обошла она стороной и Россию. Полные девочки и мальчики в детских садах и школах России – уже не редкость. В чем причина? Чем это грозит их здоровью? Как привести вес ребенка в норму? И как узнать эту норму? Об этом и о многом другом, связанным с избыточным весом детей, нам рассказала старший научный сотрудник детского отделения Клиники НИИ питания, кандидат медицинских наук Елена Павловская.

Дети пухнут от еды и безделья

– Елена Вячеславовна, насколько актуальна проблема лишнего веса у детей в нынешней России?

– Очень актуальна. В России, как и во всем мире, увеличивается число детей, страдающих ожирением. Сегодня такие дети встречаются гораздо чаще, чем двадцать-тридцать лет назад. Институт питания РАМН не так давно провел большое исследование, в него были вовлечены более шести тысяч детей из нескольких регионов России. И выяснилось, что детей с избыточной массой тела – около 20 процентов, а примерно шесть процентов страдают ожирением. Больше всего этому подвержены мальчики десяти лет – среди них почти 10 процентов имеют ожирение и 29 процентов – избыточную массу тела. То есть каждый третий десятилетний мальчик имеет лишний вес. В советское время эти показатели были намного ниже.

– В чем причина: в продуктовом изобилии или в том, что сейчас дети едят много «вредной» еды?

– В России причины детского ожирения такие же, как и во всем мире. Это повышенная калорийность питания и пониженный расход энергии в связи с малой подвижностью. Современные дети менее активны, чем их сверстники лет 20–30 назад. Сейчас взрослые редко отпускают детей гулять одних, а прогулка с родителями и не такая долгая, и не такая «подвижная», как со сверстниками. И чаще всего свободное время дети проводят дома – сидя за компьютером или перед телевизором. При этом они еще и кушают чипсы, шоколадки и запивают все сладкой газировкой.

К сожалению, в России многие родители не воспринимают лишний вес ребенка как проблему. И мы в НИИ питания достаточно часто сталкиваемся с тем, что лишний вес у ребенка появился в 5–6 лет, а к врачу родители пришли с ним в 12 лет. Все эти годы взрослые ждали, что это у ребенка все «пройдет само», продолжая кормить его гамбургерами, чипсами и пельменями.

Не всякая «полезная» еда полезна

– Что, на ваш взгляд, в первую очередь надо убрать из рациона детей, склонных к полноте?

– Все, что я уже назвала. И советовала бы сократить в объемах и сухие завтраки, и творожные десерты, которые рекламируются как нечто необходимое для детского организма. Еще один миф – о «пользе» соков в коробках. В России принято считать, что газировка – это вредно, а сок – полезно. Возможно, поэтому у нас дети пьют больше сока, чем лимонадов. Но по калорийности эти напитки равны. Даже те, на упаковках которых стоит отметка «без сахара». Литр газировки и литр такого сока содержат примерно 500 калорий. И дети их пьют сколько захотят. Опасность же заключается в том, что организм подобные продукты не воспринимает как средство для утоления голода. Все это – добавка к рациону, на которую центр насыщения организма реагирует очень медленно. Это еда называется «с низкой пищевой ценностью» – в ней очень много углеводов, жиров, но при этом мало белка, витаминов. То есть калорий много, а пользы мало. Кроме того, дети быстро привыкают к сладкому, жирному и отказываются есть нормальную, здоровую пищу, она им кажется невкусной.

– А что должно быть в основе максимально полезного детского рациона?

– Блюда из натурального мяса, свежие овощи, овощные салаты, заправленные соусами домашнего приготовления – из сметаны, йогурта, оливкового масла. Но ни в коем случае не майонезом – он в детском питании, особенно у дошкольников, вообще не должен присутствовать! На столе не должны стоять вазочки с конфетами и печеньями, как у многих это заведено. Можно предлагать детям сухофрукты и орехи, но тоже в умеренном количестве, потому что и они достаточно калорийны. Пусть на столе будут свежие фрукты, а еще лучше – овощи: помидоры черри, нарезанные соломкой огурцы, морковь, сельдерей, паприка. Овощную соломку можно макать в те же соусы – многим детям это нравится. А жажду нужно приучить утолять только водой. Соки, лимонады, чаи, компоты, молочные и кисломолочные продукты – это все уже полноценное «третье» блюдо.

«Когда я ем, я глух и нем»

– Но ребенок еще видит и рекламу «бесполезной» еды – по телевизору, в Интернете, на рекламных щитах… И начинает ее просить.

– Да, такая реклама «зомбирует» детское сознание. Поэтому телевизор с кухни лучше убрать. И чем позднее ребенок попробует «бесполезную» еду, тем лучше.

– Но за телевизор на кухне, наверное, «голосуют» взрослые члены семьи, которые привыкли готовить и есть при включенном телевизоре…

– Была хорошая поговорка: «Когда я ем, я глух и нем». Если человек ест и смотрит телевизор, его мозг «переключен» на то, что он видит и слышит: он не чувствует вкуса еды и машинально закидывает ее в рот, не замечая, что уже в два или три раза превысил свою норму.

Юные «старички»

– Чем можно мотивировать детей питаться правильно?

– Сначала нужно мотивировать родителей правильно кормить своих детей. Они должны понимать, что лишний вес – это не только косметический дефект, который делает человека менее красивым. В 15–16 лет полный ребенок может чувствовать себя старичком. И он может уже страдать от «взрослых» болезней – это и диабет второго типа, и повышенное давление, и проблемы с суставами, в том числе с коленными, с печенью – фиброз и ее ожирение. Все чаще у полных детей встречается метаболический синдром, который раньше был характерен для женщин за шестьдесят. Полному ребенку тяжело общаться со сверстниками – ведь он не такой быстрый, подвижный, его постоянно клонит ко сну… Более того, лишний вес может стать причиной того, что ребенок в итоге не сможет выбрать желаемую профессию! А к 20–25 годам он вообще может стать инвалидом. Ведь лишний вес – это большая нагрузка на сердце. И у молодых людей из-за этого случаются инфарк-
ты и инсульты. Кстати, сегодняшнее поколение детей – первое поколение, которое проживет меньше своих родителей. Это страшно, но это факт.

Начни с себя

– С чего родителям нужно начинать борьбу за здоровое питание?

– С личного примера и с единого мнения в семье. Если мама будет кормить ребенка обезжиренным творогом и куриными грудками, бабушка – блинчиками и пельменями, а папа будет подносить ему чипсы и газировку, пока он смотрит телевизор, ничего хорошего не получится. Если в семье решили, что ребенку можно позволить один шоколадный батончик в неделю или два похода в месяц в ресторан быстрого питания – то он будет принимать эту «норму» как должное. Не нужно сладости и фастфуд использовать в качестве вознаграждения за хорошую оценку или примерное поведение. Иначе с возрастом это станет привычкой «заедать» проблемы чем-то    вкусным, хотя и вредным.

«Вредные гены»

– Полные родители склонны списывать проблему лишнего веса ребенка на «ген ожирения»…

– Гораздо важнее «гена ожирения» пищевые и физические привычки в семье. Всякая генетическая предрасположенность только повышает риск, а реализуется он при наличии целого ряда причин, в первую очередь при неправильном питании и пониженной физической активности. Если даже у человека родители страдали ожирением, а сам он будет следить за питанием, активно двигаться, заниматься спортом или фитнесом, все у него будет в порядке.

Норма веса

– Как родителям правильно рассчитать норму веса для ребенка?

– Для ребенка до 12 лет можно считать по старой формуле: 10 + 2N, где N – возраст. Получается, что в пять лет ребенок должен весить приблизительно 20 кг: 10 + 2х5. Но это очень приблизительно. Если родители заинтересованы в этом вопросе, то на русской версии сайта Всемирной Организации Здравоохранения в разделе «Нормы роста детей» можно бесплатно скачать специальную программу «Антро плюс». С ее помощью можно определить и нормальный вес, и отклонения от него.

Бьем тревогу

– Что должно заставить родителей обеспокоиться по поводу веса своего ребенка?

– Волновать должен не вес, а внешний вид ребенка, главным образом окружность его талии. Если брюки или юбка, которые по этикетке соответствуют возрасту, плохо на ребенке застегиваются, это уже повод обратиться к врачу.

– Какой врач занимается проблемой ожирения у детей?

– Педиатр. Он должен оценить норму веса в соответствии с весом и возрастом ребенка и может назначить обследование. Но перед визитом к врачу родителям нужно три-четыре дня повести «пищевой дневничок»: записывать, что съедает ребенок, в какое время и в каком количестве. И часто родители уже сами обнаруживают, какие продукты стали причиной лишнего веса.

– А чем родители могут помочь ребенку справиться с лишним весом?

– Коррекцией питания и повышением уровня физической активности. Но повышение физической нагрузки должно быть постепенным. Самое простое – начать больше ходить пешком: не ехать лишнюю остановку на автобусе, не подвозить подростков до школы. А ведь часто родители даже старшеклассников, которым идти в школу минут 15, возят их на машине туда и обратно. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует и взрослым, и детям час физической активности в день. Это может быть быстрая ходьба или тренировка в спортзале. И «вредные» продукты можно не исключать из рациона ребенка полностью, а просто ограничить их потребление. Потому что нет как абсолютно полезных, так и абсолютно вредных продуктов – вредны их количество и частота потребления.

Диетам – нет!

– А диеты?

– Детям не рекомендуется устраивать «разгрузочные» дни, особенно дошкольникам. Это достаточно серьезная нагрузка на детский организм. Если такая мера и нужна, ее должен назначить врач, и он же должен назвать необходимые продукты. Ведь можно не снижать вес, а зафиксировать, чтобы он не увеличивался. Тогда по мере роста детей их вес будет постепенно приходить к норме.

– А возможно ли ребенку, склонному к лишнему весу, полностью избавиться от этой проблемы, или он всегда будет в «группе риска»?

– Он может быть в «группе риска» и в то же время не иметь лишнего веса. А если снизит вес и снова начнет без ограничений есть пирожные и запивать их газировкой, конечно, он снова наберет вес. Часто в нашу клинику повторно поступают именно такие дети.