«Отстань, и без тебя голова раскалывается», «Еще этой головной боли мне не хватало!», «Если голова болит, значит, она есть!». Знакомые выражения, не правда ли? 

Можно с полной уверенностью заявить, что на свете нет человека, который хоть раз в жизни не испытывал бы головной боли. Специалисты утверждают, что существует более двухсот видов этого недомогания – от сравнительно безобидных «голодных» болей (поел, и прошло) до мучительных мигреней, приступы которых способны выбить человека из колеи на несколько суток. Плюс так называемые вторичные – после травмы, контузии или вследствие других заболеваний. «Ассортимент» богатый, а результат один – голова не соображает, работать невозможно, свет не мил, и хочется только одного… Чтоб прошло. И что делать в такой ситуации: глотать горстями таблетки, бросить все дела и лечь спать или наведаться к врачу? Беседуем об этом с заведующим отделением неврологии Республиканской клинической больницы Маратом Хайрулловым.

– Причин головных болей превеликое множество: спровоцировать ее могут низкий гемоглобин, высокое или низкое давление, заболевания кишечника, печени, почек и других внутренних органов; существуют симптоматические головные боли на фоне любого хронического заболевания или неконтролируемого приема некоторых препаратов, – говорит он. – Есть так называемые кластерные головные боли, очень сильные, возникающие спонтанно и нерегулярно. Вызывают их алкоголь, недосыпание (послеобеденный сон только повышает риск возникновения боли), курение, стресс.

Самые распространенные головные боли имеют сосудистое либо мышечное происхождение. Например, мигрень. Такой диагноз пациентам, жалующимся на головную боль, обычно ставят терапевты. В далекие двадцатые годы прошлого столетия мигрень считалась «барским капризом», в ходу даже была поговорка: «Мигрень: есть охота, а работать – лень». Если бы причиной мигрени была лень… На самом деле все гораздо сложнее. Причина заболевания – резкое сужение, а затем расширение сосудов головного мозга. Обычно пульсирующие боли возникают в одной половине головы и усиливаются от любой деятельности.

Кстати, выражение «Мозги болят» неверно. К серому веществу нервы «не подсоединены», а потому боли оно ощущать не может. Иное дело – сосуды. Каждый из них, даже мелкий, иннервирован, нервное окончание подходит к нему от главного диспетчерского центра мозга – тройничного нерва, расположенного в самом центре головы. Этот нерв природа надежно спрятала, но его «щупальца»-окончания подходят и к каждому сосуду, и к оболочке головного мозга, и к зубам, и к ушам, и к глазам…

Когда кровеносный сосуд сужается, нерв подает сигнал, возникает боль. Потом сосуд расширяется, но боль не утихает, а становится иногда даже сильнее. Дело в том, что после спазма вокруг него возникает отек, который и «давит на нервы». Действие препаратов от головной боли – уже много лет применяемых и новых – направлено как раз на устранение отека. Но если спазм снять быстро или не дать ему возникнуть, отек не успевает появиться. Те, кто страдает мигренью, уже знакомы с ее предвестниками. У многих это вспышки света в глазах – «молнии», «зайчики», «мушки», обостренная реакция на яркий свет, громкие звуки, запахи. У некоторых нарушается зрение – человек внезапно видит только половину лица собеседника, часть картинки напротив рабочего стола на стене. У кого-то на время пропадает так называемое периферическое зрение. Тут важно не упустить момент и не ждать, когда голова начнет «раскалываться» от боли. Нужно принять лекарство и прекратить деятельность, связанную с повышенной опасностью.

Наверное, никому не нужно пояснять, насколько опасен, допустим, водитель с отсутствием бокового зрения или авиадиспетчер, видящий только половину экрана монитора.

• Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающих по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад

Чаще мигренью страдают молодые женщины. Известно о наследственной к ней предрасположенности. В большинстве случаев это заболевание требует профессиональной диагностики и медицинской помощи.

– А почему голова болит после сильной физической нагрузки? Сосуды головного мозга «устают» от повышенного давления? 

– Скорее всего, сосуды тут ни при чем. Это боли мышечного напряжения. Причина другая, а значит, и лекарства, облегчающие мигрень, не выручат. Тут нужны иные методы. Длительное сокращение плечевых, шейных, лицевых или черепных мышц воздействует на кровеносные сосуды, тем самым сокращая кровоток. Это в свою очередь вызывает недостаток кислорода в мышечных тканях и аккумуляцию болевызывающих токсинов, поскольку недостаточный кровоток не способен их рассеивать. Результат – головная боль, так как нервы напряженных мышц раздражаются и передают это раздражение в мозг. Приблизительно то же происходит с мышцами человека, много часов проводящего перед монитором компьютера или за письменным столом в одной и той же позе.

Марат ХАЙРУЛЛОВ, заведующий отделением неврологии РКБ:Причину головной боли, кроме невролога, может обнаружить стоматолог, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог – любой специалист по органам, расположенным в голове.

При ухудшении зрения спровоцировать головную боль могут глазные мышцы – они перенапрягаются. И постепенно эта боль превращается в хроническую. Если при мигрени боли локализованы, то при болях мышечного происхождения болит вся голова. Последние можно попытаться убрать без лекарств. Кому-то достаточно помыть голову умеренно горячей водой, кому-то   помогает плотная повязка на голову, кому-то   достаточно обмотать шею шарфом. А уж если кто-то   рядом согласится сделать вам даже непрофессиональный массаж – так, слегка разомнет шею, расчешет волосы массажной щеткой, боль отступит быстро. При мигрени такие методы не годятся, человек и притронуться к себе не даст. Хочется побыть одному, в полумраке и тишине. А при мышечной боли человек пытается себя отвлечь, разговаривает с окружающими, он все равно активен.

Боль над глазами говорит, скорее всего, о перенапряжении зрительных мышц. Возникнуть оно может и у человека с нормальным зрением, но чаще появляется у тех, кто, вопреки рекомендациям врачей, отказывается от очков. В какой-то мере такую боль снимает легкое потирание глазных яблок, но лучше – гимнастика для глаз. Подходящий для себя комплекс можно подобрать и в специальной литературе, и в Интернете. А уж пятнадцать минут для занятий выкроить нетрудно… Я, например, делаю такую гимнастику во время занятий в спортзале на беговой дорожке.

Неправильная осанка неравномерно распределяет нагрузку на мышцы шеи и спины, и без этого склонные к постоянному перенапряжению – к гипертонусу, что также часто провоцирует головные боли. Тут выручают массаж и гимнастика.

– При насморке и простуде тоже голова болит. Это мышцы или сосуды?

– В этом случае причиной боли может быть воспаление придаточных пазух носа. Гнойное воспаление дает боли локальные – в области лба, где гайморовы пазухи. Мало кто знает, что в самой середине головы у человека есть еще одна носовая пазуха – ее называют основной. Воспаление здесь бывает редко, и диагностировать его сложно – нужно делать томографию. Поэтому исследуют ее в последнюю очередь, когда исключены все другие причины. При воспалении болеутоляющими средствами не обойтись, нужно антибактериальное лечение.

• Болезненные ощущения в области лба могут говорить о нездоровье зубов, проявлениях синусита, аллергии, мигрени или стрессе

– Какая головная боль должна насторожить и стимулировать немедленный визит к врачу? 

– Головную боль люди терпеть не склонны и обращаются к врачу довольно быстро. Больше стало людей, внимательно относящихся к своему здоровью, и это прекрасно. Самостоятельно разобраться в природе головной боли не каждый врач может, что уж говорить о человеке без специальной подготовки.

Сразу должны насторожить резкие боли, появившиеся впервые. Так, резкой болью, которую невозможно терпеть и нельзя унять никаким болеутоляющим, проявляется кровоизлияние – геморрагический инсульт. Тут немедленно необходима «скорая».

Пульсирующую, «токающую» боль терпеть не рекомендуется. Она может свидетельствовать об изменениях в сосудах, аневризме, например. Это такое выпячивание сосуда головного мозга с утончением стенки. Сейчас с вовремя обнаруженной аневризмой можно эффективно бороться – при помощи стентирования.

Насторожить должна и боль на фоне нарушения зрения.

Но боль – далеко не всегда первый симптом серьезного заболевания. Опухоль в головном мозге, например, проявляется не сразу, а только когда достигнет таких размеров, что начинает давить на нервное окончание. Как правило, это локализованная боль. А перед этим человек может страдать головокружениями, испытывать тошноту и т.д. Для постановки точного диагноза нужно пройти томографию.

– В общем, как говаривал сельский врач, герой фильма «Формула любви»: «Голова – предмет темный и обследованию не подлежит»…

– Уже подлежит, и довольно детальному. А вот жалобы пациентов нужно порой буквально расшифровывать. Кто-то постоянно слышит, как ручей течет, у кого-то в ушах будто муравей ползает, кто-то   ток крови в голове слышит. Фантазиям нет предела. Однако хуже, если пациент неэмоциональный: никаких симптомов – болит, и все.

А вообще, причину головной боли может обнаружить стоматолог, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог – любой специалист по органам, расположенным в голове. Бывают головные боли психогенного характера, когда полное обследование не выявляет физических причин. Чаще такое случается с людьми, склонными к депрессии. В этом случае к лечению подключаются медики других специальностей. Однако в первую очередь консультируются все же с неврологом.

наша справка

Медицине известно более сорока различных болезней, основным или даже единственным симптомом которых могут быть головные боли различной интенсивности. Чаще головная боль как симптом наблюдается на фоне артериальной гипертонии, черепно-мозговых травм, при опухолях головы, аневризмах сосудов головного мозга, а также при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника (например, остеохондроз), инфекциях (например, СПИД, сифилис, боррелиоз), гидроцефалии (повышение внутричерепного давления).