Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов на выздоровление

Приступы кашля, удушья, хрипы, ощущение стеснения в груди часто списывают на другие, менее серьезные состояния, тем самым пуская на самотек течение астмы. А это очень коварная болезнь.

Как же распознать опасное заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение? Об этом нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета Надежда Княжеская.

– Надежда Павловна, что это за болезнь такая – астма? Что современные ученые говорят о ней сегодня?

– Астма, как и многие болезни, впервые была описана Гиппократом. Это удушье, которое связано с сужением бронхов. И до определенного времени астма была достаточно редкой болезнью. Известные писатели мастерски описывали болезни в своих литературных произведениях. Например, Пушкин в «Капитанской дочке» описывает классическую крупозную пневмонию у своей героини Марьи Гавриловны. Толстой, Достоевский, Чехов рассказывают про туберкулез, который уносил жизни людей.

Все это – XIX век. В XX веке происходит колоссальный прорыв: человек получил возможность за несколько часов переместиться в другую климатическую зону, что в общем-то не физиологично. Раскрыты тайны многих болезней, того же туберкулеза. Людей стали вакцинировать. Современная медикаментозная терапия продлила жизнь человека в среднем на 15–20 лет. Как бы мы ни ругали лекарства, но именно они сделали жизнь человека более длительной и качественной. Но именно в это время на первый план вышли другие социально значимые болезни – сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и бронхиальная астма. Сейчас появилась тенденция к росту хронической обструктивной болезни легких, которая напрямую связана с курением.

– Насколько астма сейчас распространена?

– Ею болеют примерно 10–12 процентов людей на Земле. Соотношение взрослых и детей немного разнится, но в целом можно сказать, что из ста человек десять больны астмой. Но они все больны по-разному. Есть люди, которые болеют тяжело и испытывают бурную симптоматику, а есть те, кто даже не знает, что они болеют. Просто у них есть симптомы, которые проявляются в неблагополучные периоды. Вот как раз этих людей сложнее всего убедить лечиться, поскольку они не так часто испытывают эти симптомы, и до поры до времени они не настолько мучительны…

– Мне кажется, что многие прячут голову в песок, боясь подтверждения диагноза астмы. Ведь это хроническая болезнь, и значит, что с ней придется считаться всю оставшуюся жизнь… И детям готовы лечить бесконечные обструктивные бронхиты, но только, не дай бог, астму!

– Такая проблема, увы, существует… Люди не спешат к врачу. Считается, что в России плохая диагностика бронхиальной астмы. К примеру, в США, где численность населения в два раза больше, чем в России, зарегистрировано 22 миллиона астматиков. В России – меньше миллиона. Причем США – это страна, которая не имеет 100-процентной страховой медицины, а это значит, что по факту у них выявлены не все больные астмой. В странах же, имеющих 100-процентную страховую медицину, например в Западной Европе, астматиков огромное количество. Статистика разная, но в среднем в Германии, Англии, Франции свыше 8–10 процентов взрослого населения болеют астмой, а среди детей – около 15 процентов больных.

– Что здесь важнее: что человек не спешит к врачу или что врач не может или не хочет поставить диагноз «астма»?

– Проблема в целом заключается в том, что многие врачи и сами больные астму расценивают как состояние приступов. На самом же деле человек может не испытывать приступов, но при этом иметь бронхиальную астму, ее симптомы.

– Расскажите о них, пожалуйста.

– Например, человек открывает пыльный шкаф и начинает кашлять. Это симп­том обструкции, но она не так сильна, чтобы заставить даже задуматься об этой проблеме. Но если мы человека тщательно проверим, то, возможно, он окажется нездоровым. Что такое бронхиальная астма? Это хроническое воспаление дыхательных путей. Но это не то «классическое» воспаление, которые многие себе представляют – с ранами, гнойниками и так далее. Ведь кариес – это тоже воспаление. И человечество научили и приучили чистить зубы, чтобы поддерживать порядок во рту.

– А как выглядит воспалительный процесс в бронхах?

• Надежда КНЯЖЕСКАЯ, доцент кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ:
  Первыми симптомами, характерными для бронхиальной астмы, являются дистанционные хрипы, которые человек слышит сам.

– В бронхе нарастает мышечная масса, которая способна его сузить, происходят изменения со стороны слизистых, подслизистых слоев, в определенных клеточных реакциях. Все это называется хроническим иммуноопосредованным воспалением. У одного человека это воспаление протекает очень вяло, и симптоматика у него, соответственно, скудная. У других людей оно протекает гораздо сильнее и глубже, поэтому ярче выражена эта воспалительная реакция… И если человек хоть раз испытал приступ удушья, он обратится к врачу, это неизбежно. Но лучше не доводить до этого, лучше обратиться к медикам как можно раньше. Тогда и лечение будет легче, и прогноз лучше, и функция легких будет больше сохранена.

– А известны причины возникновения астмы?

– Совершенно точно то, что болезнь всегда связана с аллергеном. Недавно по телевидению был фильм под названием «Аллергия». Там рассказали, как в цирке умерла зрительница. На арене был номер с лошадьми, шла джигитовка, животные были разгоряченные, в зрительный зал летели капельки пота, слюны. Эти пары достигли женщины, у которой была аллергия на эти выделения и перхоть лошади. Она умерла от приступа удушья – ей не успели помочь.

– Я слышала, как с поезда врачи сняли ребенка – у него начался приступ удушья после того, как по вагону прошли продавцы копченой и соленой рыбы…

– Видимо, мама этого ребенка была плохо подготовлена к путешествию. Если бы у нее были необходимые лекарства, они бы без проблем добрались до места назначения. И, скорее всего, эта мама не лечит своего ребенка – очень характерный в данном отношении пример. Случай с рыбой в поезде – тоже характерный. Рыба – не такой частый аллерген, как злаки или молоко, но он очень мощный.

– Действительно, говорят, что «страшный сон» астматиков – запах жареной рыбы. От одного этого может начаться приступ удушья…

– У меня есть один пациент с интересной судьбой. Он попал ко мне ребенком, а сейчас это взрослый парень, и с ним все благополучно. А когда он был маленьким мальчиком, не переносил очень много продуктов, в основном злакового происхождения и рыбу. Он ее не переносил ни в каком виде – это был абсолютно запрещенный для него продукт. А еще этот мальчик не переносил курицу. Мы с ним были в длительном врачебном контакте, и однажды он мне сказал, что, когда вырастет, будет есть курицу, потому что курица – очень вкусный продукт и иногда он его переносит… Я спросила: «Откуда знаешь, что ты курицу переносишь?» И он мне сказал, что бабушка жарила ему курицу, но не из магазина, а ту, которая «топтала двор». И тут я поняла, что у него такая сильная аллергия на рыбу, что он не может есть промышленных кур, которых на птицефабриках кормят рыбной мукой!

– Выходит, что даже такие «опосредованные» аллергены могут дать толчок к развитию бронхиальной астмы?

– Я задаю пациентам вопрос: «Когда вы впервые почувствовали, что дышите как-то   не так?» И многие вспоминают свои походы в цирк, в крытый зоопарк. Или когда в доме появился прелестный пушистый комочек – котенок или щенок… Сначала бывает эпизодическое затруднение дыхания. А потом человек – взрослый или ребенок – начинает постоянно болеть. Потом начинает испытывать приступы удушья… С одной стороны, домашние животные нужны для формирования личности ребенка, а с другой – аллергия исключает это приятное общение.

– Какие еще симптомы должны насторожить человека и дать ему возможность заподозрить у себя или своего ребенка этот опасный недуг?

– Первыми симптомами, характерными для бронхиальной астмы, являются дистанционные хрипы, которые человек слышит сам. То есть он идет, а у него в груди «свистит». И эти «свисты» и хрипы, которые слышит сам пациент, являются довольно характерными начальными признаками болезни. А потом человек, например, на холоде похрипел, а после вошел в теплое помещение – и у него все прошло… Такая же реакция бывает на физическую нагрузку, например, бег, подъем в крутую гору. И даже интенсивный смех может вызвать обструкцию, человек как бы «закашливается». Все эти признаки не подтверждают стопроцентно наличие бронхиальной астмы, но это очень серьезный повод пойти к врачу на обследование.

 Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
«ИА „Столица“