Диагноз «онкология» пугал людей с незапамятных времен – еще когда и названия-то такого никто не знал. На самом деле еще Гиппократ более двух тысяч лет назад описал отдельные формы опухолей, а новообразования костей были обнаружены у египетских мумий. Самая древняя находка – злокачественная опухоль в позвоночнике динозавра! Хирургические методы лечения опухолей использовали в медицинских школах Древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу.
А вот онкология (от греческого oncos – опухоль, logos – слово, наука) – наука совсем молодая – ей чуть более сотни лет, ведь полноценное развитие онкологии началось лишь в прошлом веке. Основные ее задачи – выяснение причин новообразований, разработка методов профилактики, способов раннего распознавания и успешного лечения.
Методов лечения сейчас тоже хватает – от хирургического вмешательства до новейших методов облучения опухоли с границами с точностью чуть ли не до микрона, с сохранением здоровых тканей. Но лучшим способом противодействия болезни по-прежнему остается выявление опухоли на ранней стадии, когда она еще поддается лечению, когда можно достичь и длительной ремиссии, и даже полного исцеления.
Пожалуй, по части диагностики этого грозного недуга человечество продвинулось довольно далеко. Способов диагностировать ранний рак самой разнообразной локализации сейчас существует превеликое множество, причем многие из них доступны пациенту… даже без направления врача.
Недавно приятель озадачил меня вопросом:
– Где и как можно пройти обследование на выявление онкологии?
– Что-то беспокоит? – спрашиваю.
– Больше с психологической точки зрения. То у одного знакомого рак нашли, то у другого. И уже в запущенной форме. Хочу пройти обследование и успокоиться… Говорят, сейчас можно пройти тестирование, сдав анализ крови, и выяснить, есть у тебя раковые клетки или нет. Правда, обследование платное, так что я хочу знать, с какого лучше начинать.
Рассказать об этапах превентивного обследования на предмет онкологических заболеваний мы попросили заместителя главного врача Республиканского онкологического диспансера Минздрава РТ Ильдара Раббаниева.
– Сейчас для всех татарстанских граждан старше сорока пяти лет внедряется программа всеобщей диспансеризации, – поясняет Ильдар Фуатович. – Все-таки онкология – «привилегия» взрослых людей, поэтому и выбрана эта возрастная категория. Список специалистов, консультацию у которых можно получить совершенно бесплатно, довольно велик. Входит в их число и онкоисследование. В частности, оно включает в себя флюорографию – обследование легких, анализ на скрытую кровь в кале для выявления заболеваний толстого кишечника, а также маммографию и гинекологическое обследование на рак шейки матки для женщин и поиски простатспецифического антигена в крови для мужчин. Для так называемого скринингового – первичного обследования «набор» вполне достаточный. При необходимости последует более детальное обследование.
- Во II веке н.э. выдающийся врач Гален отметил, что разрастание опухоли внешне напоминает распухшего рака. «Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака. И как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме». Вот так ни в чем не повинное земноводное стало символом грозного недуга
Жаль только, что не торопятся наши граждане на диспансеризацию, предпочитая откладывать это на «потом», ожидая, когда жареный петух клюнет. Это проблемы нашего социума, нашей ментальности, нашего отношения к собственному здоровью. Порой человеку проще обвинить в болезни кого угодно, чем взять на себя смелость прийти к специалисту со своими проблемами, обсудить их с врачом, причем чем раньше, тем лучше! А о том, что человек обозревал какую-то видимую шишку или язвочку у себя годами и молчал об этом, он предпочитает не говорить. Главный наш шаг к здоровью – не шарахаться от врачей, не разрешать свои сомнения с помощью Интернета, не лечиться купленными втридорога импортными витаминными добавками, которые «посоветовала соседка», а прийти к врачу-специалисту и обсудить с ним ситуацию.
Ну и к себе быть повнимательнее. Допустим, самое распространенное онкозаболевание сегодня – рак кожи. Скажите, неужели возможно не заметить на себе, любимом, появления пятен, язвочек, узловых образований, изменения в цвете или размере родинок? Пари могу держать – чуть ли не в первый день появления этого заметишь. А потом ждешь – может, само рассосется или отвалится? А ведь рак кожи, как правило, не требует серьезного хирургического вмешательства, это больше работа для лучевых терапевтов, радиологов.
– Лето. Сезон пляжей и загара…
– Про избыточные солнечные ванны вы мне вообще не говорите. Солнечные ванны в жарких странах в разгар зимы и солярии – это ж притча во языцех для медиков. Вот скажите, зачем нашему среднеевропейскому человеку настойчиво стремиться зимой, к примеру, в Египет и жариться на солнце десять-двенадцать часов в сутки в течение двух недель в то время, когда его среднеевропейские биологические часы настроены на умеренную солнечную активность? Мы же веками приспосабливались к своему климату, организм выработал определенный хронометраж, дал европейцу более светлую кожу и глаза, нежели южанам. Вы думаете, зря? А тут по организму – южной солнечной кувалдой… И еще потом удивляемся – чего это он капризничает, чего это я болею так часто? Не иначе как нужно съездить на солнышке погреться…
Онкомаркеры — специфические вещества, возникающие в крови и/или моче онкологических пациентов в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток. Они очень разнообразны по своей структуре, хотя очень часто представляют собой белки или их производные. Онкомаркеры бывают двух типов — первый тип имеет высокую специфичность и возникает при конкретном виде опухоли, второй тип возникает при различных типах рака.
Поймите правильно, я не против курортов – святое дело при возможности продлить себе лето в бархатный сезон или открыть лето чуть раньше – в мае, допустим, когда наш организм уже «настроен» на солнышко. Но Новый год под пальмой для нашего человека – это, простите, издевательство над собой.
– А витамин D, который вырабатывается именно под воздействием солнечных лучей?
– За лето, даже если оно не слишком солнечное, вы наберете необходимую норму на всю будущую зиму, не сомневайтесь. Не надо вам избыточного витамина D. Все хорошо в меру.
– Диспансеризация, конечно, дело нужное. Но стоит себе представить, сколько придется посидеть в очередях в ожидании приема «узкого» специалиста. Не секрет ведь, что уже сейчас в поликлинике запись на прием к некоторым из них ведется аж на середину сентября.
– Так запишитесь на середину сентября, кроме, конечно, случаев экстренных, когда помощь врача не требует отлагательств! А то ведь с расстройства вы просто к нему не пойдете, правда? Не хватает узких специалистов, этот факт сегодня уже никто не оспаривает, есть трудности с кадрами в здравоохранении. Но ведь это не повод чихать на собственное здоровье. Оно-то нам самим необходимо в первую очередь. Поймите, я не оправдываю медицину, проблем в нашей сфере хватает. Так что ваш знакомый, желающий пройти обследование на возможные онкологические заболевания, скорее, счастливое исключение, нежели общее правило.
– И все же – как пройти обследование в индивидуальном порядке?
– Для этого нужно обратиться к вашему участковому врачу, чтобы он дал направление в первичный онкокабинет. Врач-онколог назначит курс обследования, все распишет. Алгоритм выявления онкозаболеваний определен у нас в стране давно и четко.
– Сейчас много говорят об онкотестах. Мол, сдал кровь из вены, как на общий анализ, и получишь результат – есть раковые клетки в организме или нет. А уж потом, при необходимости, проходить более детальное обследование.
– К сожалению, пока не изобрели такого чудесного аппарата, чтоб просветили – и вот тебе распечатка обо всех неполадках в организме и тонкостях здоровья от макушки до пяток. Конечно, хотелось бы по капле крови сразу все диагнозы получить. Увы, пока медицина до этого не доросла, да это и не реально! Так что онкомаркеры – не панацея. Во-первых, сами по себе результаты теста вам ничего не скажут, с ними все равно придется идти к специалисту. А во-вторых, ни один врач не поставит вам диагноз на основании показаний теста – это всего лишь косвенный, к тому же не самый достоверный признак. Об объективном диагнозе может идти речь только после скрупулезного, детального обследования человека.
Анализ уровня онкомаркеров более применим, например, для определения эффективности лечения. Даже рак крови определяется не маркером, а выявляется по общему развернутому анализу крови, плюс клиническая картина, жалобы и ощущения пациента. С нее все и начинается.
Однако если вы все же потратили деньги (а онкомаркер – удовольствие небесплатное и недешевое) и сделали такой анализ, а он показал
– Прощаться с родней рано? – подхватываю я.
– Обследоваться нужно. Но даже при постановке неприятного диагноза не нужно опускать руки. И лечиться вовремя. А начать стоит с диспансеризации – сбережете время и деньги.
