Про таких, как он, говорят: «Спит на ходу». Причем понимать это нужно буквально. Олег засыпает в любой, порой самый неподходящий момент. К примеру, когда идет в ванную умываться. Засыпая, он, естественно, падает. А так как его вес уже давно зашкалил за центнер, то падение наносит двойной урон – и Олегу, и окружающей мебели. А еще он засыпает за столом, с чашкой горячего чая в руках.
Когда врач-сомнолог Казанской республиканской больницы №2 Лилия Шагиахметова (кстати, единственный в республике специалист этого профиля) во время осмотра увидела следы от недавних и уже подживающих ожогов на теле пациента и выслушала его историю, то поняла: он нуждается в срочной помощи именно по ее специальности.
Дело в том, что Олег – отчаянный храпун. Храпит он во время сна так, что соседи в стенку стучат, а супруга уже давно забыла, когда высыпалась по-настоящему. В гости «с ночевкой» чета Н. уже давно не ходит, жалея хозяев. Вот только комичной эта ситуация может показаться только на первый взгляд. На самом деле храп – серьезное заболевание, грозящее своему обладателю не только хроническим недосыпом, но и целым букетом заболеваний, начиная от гипертонии и заканчивая инсультом, инфарктом и даже внезапной смертью во сне.
– С одной стороны, храп – это следствие полного расслабления мышц организма во сне, в том числе мягкого нёба и мышц гортани, – рассказывает Лилия Ядкаровна. – При таком расслаблении нёбо и маленький язычок начинают вибрировать, издавая негромкие звуки. Похрапывать во время сна человек обычно начинает либо с возрастом, когда ослабевает тонус всех мышц, в том числе и гортани, либо по причине какого-то заболевания. Порой обычный насморк может спровоцировать такие ночные рулады, что только держись. Это неосложненный храп, он не представляет угрозы для человека, причиняя лишь эстетические неудобства. К тому же его можно довольно легко устранить, обратившись к оториноларингологу и удалив воспаленные миндалины или аденоиды, например, а то и просто полечив воспаленное и, следовательно, отечное горло. Кстати, люди курящие храпят чаще – слизистая оболочка у них постоянно воспалена. Спровоцировать храп могут искривленная носовая перегородка и многие другие причины, их можно и нужно найти.
Не спать полночи
Иное дело – храп осложненный, с остановкой дыхания во сне. Приходилось слышать, как человек на самой высокой ноте храпа вдруг как бы всхлипывает и замирает? И остановка дыхания может длиться от нескольких секунд до минуты. Потом человек обычно судорожно всхлипывает и вновь начинает дышать. На медицинском языке это называется синдромом обструктивного апноэ – остановки дыхания во сне. В этом случае мышцы глотки расслабляются, стенки ее спадаются, просвет дыхательных путей закрывается, дыхание останавливается, резко падает содержание кислорода в крови. В норме показатель кислорода в крови – 95–98, а у такого пациента – 40–45. Мозг на недостаток кислорода реагирует мгновенно и дает сигнал просыпаться – выбрасывает в кровь определенное количество адреналина. Мышечный тонус нормализуется, человек начинает дышать. И одновременно у него резко подскакивает давление. Думаю, никому не нужно объяснять, чем это грозит, – тут недалеко и до инсульта, инфаркта. А таких остановок дыхания в тяжелых случаях бывает до шестидесяти в час! Вот и посчитайте, сколько часов человек за ночь не дышит? В результате встает утром злой, невыспавшийся, с темными кругами под глазами и цветом лица, отливающим баклажаном.
Выходит, за время сна человек больше устает, чем отдыхает – в бодрствующем-то состоянии у него гипоксии нет. Вот и получается замкнутый круг – человек постоянно хочет спать, а как раз от сна он страдает. И мозг использует любой момент, чтобы отключиться и хоть чуть-чуть отдохнуть. Человек ведь система саморегулируемая, мудро придуманная и выполненная, но, увы, не вечная.
– Картинка страшная, – соглашаюсь я с Лилией Ядкаровной. – И что же делать такому человеку?
- По статистике, к 30 годам храпят двадцать процентов мужчин и пять процентов женщин. После тридцати пяти – тридцать и пятнадцать процентов соответственно. Выходит, каждый четвертый человек на планете храпит, и более половины из них – с внезапной остановкой дыхания во сне (апноэ)
– Скорее идти к врачу-сомнологу, специалисту по храпу. К сожалению, даже большинство медиков относятся к нашей специальности с недоверием, что ли. Мол, какая это болезнь – храп? Поверни человека на бок, он и утихнет. Если б все было так просто… Правда, кардиологи из РКБ и МКДЦ, лор-врачи к нам стали сейчас направлять пациентов, через Интернет нас находят.
Найти причину – еще полдела
Чтобы выяснить причину храпа, необходимо серьезное обследование. Проходит таковое, понятно, во время сна. Так что как минимум одну ночь больному придется провести в больнице, под наблюдением медиков.
Перед сном голову пациента буквально облепляют датчиками, задача которых – передавать чувствительному аппарату малейшие изменения в работе организма спящего. Пишутся работа сердца, мозга, дыхательные, мышечные движения – даже глазных яблок, постоянно замеряется уровень кислорода в крови. Так что к утру у врача есть полная информация о состоянии организма человека во время сна. Главное, конечно, – выявить причины храпа. Как мы помним, все они устранимы. За исключением апноэ. Если наблюдаются выраженные остановки дыхания, то нормализовать сон можно с помощью специального аппарата. Ничего другого медицина пока не изобрела…
– Для индивидуальной настройки аппарата в больнице пациенту придется провести еще одну ночь, – говорит Лилия Шагиахметова. – И сон восстанавливается полностью, и результаты, как говорится, налицо. Наш храпун Олег, например, проснувшись наутро после сна с аппаратом, не узнал себя в зеркале. Собственных свежих, розовых щек и блестящих глаз он не помнил с детства.
Аппарат ему подобрали полгода назад, с тех пор его жизнь преобразилась. Он успевает много и с удовольствием работать, вечерами заниматься с детьми и даже выкраивать часы на спортзал – за шесть месяцев сбросил около двадцати килограммов. Вот что значит «не спать на ходу»…
Наверное, не так уж удобно постоянно спать с дыхательной маской, опасаясь неловко повернуться. Но если это единственное спасение? Думаю, пациенты воспринимают этот метод как утопающий – спасательный круг. Самый счастливый момент в жизни врача – это когда пациент сообщает, что у него после ваших усилий все хорошо. Человек же будто вторую жизнь получает – полноценную после постоянной дремы…
К сожалению, пациентов с тяжелыми формами нарушения сна, нуждающихся в таком поддерживающем лечении, достаточно много, особенно чувствующих постоянное состояние сонливости – присел в трамвае и задремал (не путать с синдромом хронической усталости, это разные вещи).
Наиболее типичный портрет нашего пациента с осложненным храпом: человек в возрасте за сорок, с короткой шеей, лишним весом и красным лицом. Утром лицо синеватое, а в течение всего дня чаще красное, сигнализирующее о постоянной гипоксии.
Задаю Шагиахметовой дилетантский вопрос: «заглянуть» в сновидение пациента при помощи вашей хитрой аппаратуры можно?
– Увы, читать сны мы не умеем. То есть определить при помощи техники, видит ли человек сон в данный момент, можно. Как известно, существует несколько фаз нормального сна, и фаза сновидений за ночь наступает три-четыре раза – между постепенным переходом из поверхностного сна в глубокий. Можно определить эмоциональный уровень сна, но вот в «сюжет» заглядывать техника пока не научена.
– Как специалист, вы наверняка имеете собственное мнение на предмет так называемых вещих снов. Во сне можно увидеть свое будущее?
– Ни утверждать, ни отрицать существования таких снов не берусь. Как материалист, думаю, это компиляция мозгом всех впечатлений и тончайших нюансов, которые он зафиксировал, а сознание – нет. Так что «прислушиваться» к сновидениям все же есть смысл. Особенно, если один и тот же сюжет повторяется несколько раз. Вполне возможно, что это просто мозг сигнализирует о каком-то заболевании, которое не проявилось еще
КСТАТИ
- Медики считают: настало время опровергнуть старое народное убеждение, что «богатырский храп» – признак «богатырского здоровья».
- При храпе исчезает фаза глубокого сна – он становится более поверхностным. Человек не высыпается, встает вялым, разбитым. У него появляется выраженная дневная сонливость. А если мозг «недобрал» свое ночью, то в течение дня у вас будут многократные микрозасыпания – непроизвольные и совершенно не зависящие от вашей воли. Американцы уже получили первые результаты исследований в этой области. Они выяснили, что аварийность на дорогах зависит гораздо больше от микрозасыпаний, чем от принятия алкоголя. Коекто умудряется «вздремнуть», пока горит красный сигнал светофора! Но стоит такому водителю сомкнуть веки всего на секунду посреди трассы…
- Из-за «шумного» заболевания меняется и гормональный фон организма. Например, мужской гормон тестостерон синтезируется только в глубокой фазе сна. И если изза храпа этой фазы нет? Чем это грозит, объяснять не нужно.
- Когда изза храпа меняется структура сна, снижается синтез соматотропного гормона, который способствует расщеплению жиров. И храпун… толстеет. А полный человек больше храпит. Получается этакий замкнутый круг.
- Если человек храпит нечасто и только на спине, то можно прибегнуть к старому проверенному средству – пришить на спину пижамы кармашек и вставлять в него на ночь теннисный мячик или обычную картошку. Рефлекс спать на боку вырабатывается за считаные дни.
- Звуковое давление при храпе может достигать 120 децибел. А между прочим, на производстве вредным считается шум в 85–90 дБ, и работникам предписано пользоваться наушниками или берушами.
- Известен исторический факт, что супруга премьерминистра Великобритании Уинстона Черчилля, который выдавал невыносимые раскаты, спала в другой комнате с усиленной звукоизоляцией. А в некоторых странах наличие интенсивно храпящего одного из супругов является достаточным основанием для развода и оговаривается в брачном контракте.