Когда-то Федор Достоевский сказал, что весь мир не стоит слезы ребенка. Так во что же можно оценить улыбку малыша, ведь по-настоящему счастливым может быть лишь здоровый ребенок?

В последнее время на охрану здоровья в республике тратятся очень солидные средства. Один из важных объектов здравоохранения – Детская республиканская клиническая больница подверглась серьезной реконструкции, для нее закуплено оборудование, отвечающее последнему слову медицинской науки. В том, насколько впечатляющим получился результат, убедились депутаты Государственного Совета, побывавшие недавно в ДРКБ.

Операционная в отделении кардиореанимации Детской республиканской клинической больницы. На столе – трехлетняя малышка. У девочки порок сердца в виде дополнительного кровеносного сосуда. Его необходимо закрыть.

Несколько лет назад, а во многих российских больницах и по сей день, это была бы большая открытая операция на сердце, во время которой злополучный сосуд перевязали бы вручную. Но в рентгенхирургии (а операционная здесь так и называется – рентгенхирургическая) не бывает больших разрезов и швов – все операции проводятся через крошечное отверстие в сосуде так называемым эндоваскулярным методом. А в дополнительный сосуд ставится спиралька-»пробка», которая его перекрывает. Все. Ребенок здоров. Уже на следующее утро после операции девочке разрешат ходить, а вечером, скорее всего, выпишут домой. Через несколько дней она уже сможет отправиться в детский садик…

Похоже на красивую сказку. А потому на лицах депутатов Государственного Совета, побывавших в тот день в ДРКБ в рамках выездного заседания Президиума Госсовета, – восхищение, смешанное где-то       даже с недоверием.

• В ДРКБ работают 56 хирургов, почти все – высшей категории. В прошлом году в больнице введено 37 новых технологий диагностики и лечения

– И это не самый сложный случай, – говорит заведующий отделением Ильдар Хамидуллин. – Недавно нам пришлось оперировать тринадцатилетнего пациента из дальней деревушки Татарстана. Ну, в семье его считали слабеньким, но не больным. И вот бабушке другой внук из города привез тонометр. Из любопытства мальчишка тоже смерил себе артериальное давление. Верхнее, представьте себе, 240. Местный фельдшер, узнав об этом, немедленно отправляет подростка в Казань. В таком состоянии он поступает в ДРКБ. Двухдневное обследование, подозрение на так называемое почечное давление…

К суженному месту почечной артерии подвели специальный баллончик и расширили просвет сосуда. Первые слова мальчика после операции: «Я хочу смеяться».

Что ж, для того мы и работаем, чтоб дети могли беззаботно смеяться. Многих малышей оперируют здесь даже не в первые дни – в первые часы жизни. Отлажено все настолько, что, бывает, ребенок еще только должен появиться на свет, а осведомленные о его заболевании по результатам УЗИ медики уже приготовили операционную и ждут, когда к ним привезут новорожденную кроху. Причем в случае с младенцем подходит только эндоваскулярный метод, открытую операцию он вряд ли перенесет.

С 12 апреля прошлого года, после того как у нас была смонтирована рентгенхирургическая операционная, здесь проведено 377 таких операций. Преимущественно это совсем маленькие дети с врожденными пороками сердца и сосудов. По количеству выполненных операций наше отделение входит в тройку ведущих клиник России.

В режиме онлайн

Впечатление на парламентариев произвело и реконструированное приемное отделение ДРКБ. Здесь все продумано до мелочей, по системе «Доступная среда» созданы необходимые условия для детей-инвалидов и их сопровождающих. Это и разноуровневые стойки регистрации, и тактильные ленты для передвижения слабовидящих больных, и кнопки экстренного вызова, которыми оборудованы даже санузлы. Веселые персонажи любимых сказок и мультиков, изображенные на стенах, придают серьезному медучреждению уют и легкость. Комнаты для мамочек с грудными младенцами – здесь можно спокойно покормить ребенка, перепеленать. В палатах есть все необходимое: от функциональных кроватей и консолей жизнеобеспечения над ними до мини-кухоньки и мягких пуфиков, трансформирующихся в кровать для мамы. К слову, сегодня на лечении в ДРКБ находятся 990 детей, 550 из которых лежат в больнице вместе с мамами.

Экстренная служба приемного отделения тоже оборудована по последнему слову медицинской науки. В сутки здесь принимают до 220 пациентов. Однако, по словам заведующего отделением реанимации Игоря Закирова, одним из самых интересных новшеств следует считать систему, обеспечивающую взаимодействие главной детской реанимации с реанимационными отделениями всей республики. Причем получение информации идет непрерывно, в режиме онлайн. Специалисты ДРКБ могут в любой момент проконтролировать состояние ребенка, находящегося в реанимационном отделении за сотни километров. Наличие единой корпоративной сети дает возможность ведущему ребенка врачу связаться с любым специалистом. В год таким образом проходит около двух тысяч консультаций. Информация передается даже во время транспортировки больного, что принципиально важно.

– В отделениях реанимации на сегодняшний день находятся девяносто семь пациентов, – сообщает Игорь Закиров. – Отсюда мониторится и корректируется лечение всех «реанимационных» детей республики. Здесь принимается решение – везти пациента в Казань, в Набережные Челны на вертолете, самолете, реанимобиле. Специальная аппаратура может поддерживать жизнедеятельность организма ребенка во время транспортировки даже при самых тяжелых состояниях.

Потомство «на потом»

Мы переходим в отделение новорожденных, по пути отмечая, что больница полупуста. Неужели из-за проведения в ДРКБ заседания Президиума Госсовета был отменен прием?

– Ни в коем случае, – заявляет министр здравоохранения республики Айрат Фаррахов. – Как и полагается, прием врачами по всем специальностям ведется еще с семи утра. Просто здесь не приветствуются толчея и очереди – правильная диагностика и лечение не терпят суеты.

Тем временем мы добираемся до отделения реанимации новорожденных, рассчитанного на девятнадцать коек. В прошлом году в рамках модернизации здравоохранения здесь все было перепроектировано и перестроено.

– Наш основной контингент – недоношенные дети, – говорит заведующий Марат Садрутдинов. – Их число, увы, растет год от года. Такие пациенты требуют сложнейшего ухода, высокопрофессиональных врачей и крайне дорогого оборудования.

– По части оборудования наша больница может дать фору многим широко разрекламированным клиникам Израиля, – добавляет главный врач ДРКБ Рафаэль Шавалиев. – Во всяком случае, многие приезжающие сюда израильские доктора даже не всегда могут определить предназначение того или иного суперсовременного аппарата.

В палате несколько «инкубаторов», где лежат крошечные младенцы. Некоторые из них больше похожи на искусно сделанных пупсов – настолько они малы по сравнению с обычными, нормальными новорожденными. В «инкубаторе» создается атмосфера, максимально приближенная к той, что бывает в утробе матери, – нейтральная температура, повышенная влажность, особое давление.

– К сожалению, полностью имитировать материнские условия не удалось пока еще нигде в мире, иначе не было бы столько проблем с такими детьми, – рассуждает Марат Садрутдинов. – Именно дети с экстремально низкой массой тела, рожденные на 22–24-недельном сроке беременности, дают самую высокую летальность.

– А вот наша маленькая победа, – через стеклянную дверь врач показывает на маму с крошечным младенцем.

– Маленький какой! – невольно вырывается у меня.

– Это разве маленький? – улыбается врач. – Он сейчас уже килограмм девятьсот граммов, а в начале ноября прошлого года родился с весом 870 граммов. Сегодня мы его переводим в общее отделение…

• Детская республиканская клиническая больница является головным учреждением и выполняет функции больницы скорой помощи, работая по всем медицинским специальностям все дни недели

– Сутки лечения такого ребенка обходятся в сумму, равную содержанию небольшой больницы, – дополняет информацию Марата Садрутдинова министр. – Здесь очень дорогое оборудование, особые требования по лекарственному обеспечению. Не всегда все проблемы решаются гладко, суммы требуются огромные. Но упустить возможность вытащить с того света таких ребятишек мы не имеем права.

Тенденция к увеличению количества недоношенных детей наблюдается во всем мире, Россия вошла в этот грустный список лет пять назад. Основная причина этого явления – состояние здоровья будущих мам. Не секрет, что озабоченные своей карьерой молодые женщины часто откладывают рождение потомства «на потом». А ведь к сорока-сорока пяти годам организм женщины накапливает немалое количество генных мутаций, не говоря уж о том, что он просто элементарно изнашивается. Результат – роды на раннем сроке.

– Процент недоношенных детей, которые становятся полноценными в неврологическом и психологическом смыслах, сильно зависит от гистационного возраста – количества времени, которое ребенок провел в утробе матери, – поясняет Марат Садрутдинов. – В России с прошлого года регистрируются младенцы, рожденные в двадцать две недели. Дети, появившиеся на свет с двадцати двух до двадцати четырех недель гистации, погибают в 98 процентах случаев. Из оставшихся двух процентов 95-98 пациентов становятся инвалидами. Из рожденных в двадцать шесть недель инвалидами становится каждый пятый, остальные – социально адаптированы.

В отделении разработан алгоритм передачи малышей от одного этапа выхаживания к другому, прилагаются серьезнейшие усилия для спасения жизни маленьких пациентов. Однако, похоже, только медицинскими силами проблему недоношенных детей решить не удастся. Нужен комплекс мер, защищающих материнство и детство.

С заботой о детях

Двухлетняя программа модернизации здравоохранения республики стоимостью свыше десяти миллиардов рублей выполнена успешно, заявил Председатель Госсовета Фарид Мухаметшин на выездном заседании Президиума, состоявшемся в зале консультативной поликлиники ДРКБ сразу после экскурсии по больнице. Посвящено оно было охране здоровья детей. Участие в заседании приняли заместитель Премьер-министра Асгат Сафаров, Уполномоченный по правам ребенка в РТ Гузель Удачина, а также представители Министерства здравоохранения, главные врачи детских медицинских учреждений, учебных заведений.

Напомним: двухлетняя программа модернизации здравоохранения РТ была принята в 2011 году. В ее рамках было отремонтировано множество больниц и поликлиник, врачебных амбулаторий, участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, закуплено новейшее оборудование.

И, несмотря на ощутимые успехи, – например, младенческая смертность в республике снизилась в три раза, в прошлом году родилось без малого пятьдесят тысяч детей, на пять тысяч больше, чем в году предыдущем, – проблем еще предостаточно. Скажем, трудно рассчитывать на столь же высокий уровень рождаемости в ближайшие несколько лет.

Все более острым становится и кадровый голод – уже сегодня медучреждениям республики не хватает 560 педиатров. По мнению министра, исправить ситуацию можно, лишь повысив заработную плату и внеся в муниципальные программы строку об обеспечении докторов жильем. Ну, в самом деле – испокон веков в России земский врач обеспечивался жильем – и хорошим! – при больнице, за счет местной власти.

Айрат Фаррахов рассказал о препятствиях, которые медицинское сообщество видит на пути к здоровью детей. Это табак, алкоголь и наркотики. По данным на начало января этого года, в Татарстане на диспансерном учете состоят более 32 тысяч больных алкоголизмом, в том числе двенадцать подростков. А малая подвижность нынешних подростков и увлечение фастфудом явно ведут к ожирению – до двадцати процентов татарстанских детей имеют серьезные проблемы с весом.

По главному вопросу заседания Президиума выступили также первый заместитель министра образования и науки РТ Данил Мустафин, депутат Госсовета, председатель Федерации профсоюзов республики Татьяна Водопьянова, председатель Комитета Госсовета по социальной политике Светлана Захарова, заместитель председателя Комитета Госсовета РТ по государственному строительству и местному самоуправлению Хафиз Миргалимов, а также директор Казанского лицея №159 Савия Загидуллина.

Большую надежду депутаты возлагают на принятую в прошлом году национальную программу защиты детей, аналоги которой предполагается принять во всех субъектах РФ. Для этой цели в Татарстане создана рабочая группа во главе с министром образования и науки РТ. Проект документа готов, после внесения предложений от профсоюзов и депутатов он будет внесен на рассмотрение Правительства РТ.