Любая семья, вплотную столкнувшаяся с проблемой алкоголизма или наркомании, знает, как велика эта беда. Но вот недавно пришлось услышать от молодой женщины в адрес мужа устало-обреченное: “Да лучше бы ты пил!” Оказалось, что мужчина целыми сутками просиживает в салонах игровых автоматов, оставляя у “одноруких бандитов” и зарплату, и те деньги, которые правдами и неправдами удается занять у родных, соседей и друзей. Гемблинг (патологическая склонность человека к азартным играм, от английского Gamble – рискованное предприятие, азартная игра) сегодня, может быть, еще не кажется нашему обществу таким же страшным явлением, как наркомания или алкоголизм. Но тенденция к росту числа людей, страдающих игровой зависимостью (в том числе и в Татарстане), – налицо. И поскольку, как при любой зависимости, в орбиту этой беды непременно вовлекается семья игрока, мы решили, что вполне уместно будет поговорить об этой проблеме на страницах “Погоды в доме”.

В поисках заоблачных эмоций

Игорь был обычным подростком. В учебе звезд с неба не хватал, но и особых проблем в этом отношении у него не возникало. В свободное время любил играть с соседскими мальчишками в футбол. Но постепенно мать стала замечать, что мальчишка изменился: плохое настроение, потеря интереса ко всему окружающему, в том числе и к любимому футболу… Когда шестнадцатилетний парень стал надолго пропадать из дома, при этом постоянно выпрашивая у родителей деньги, мать с ужасом подумала о наркотиках. Но на теле у сына не было никаких следов от уколов. Тогда она повела его на прием к психотерапевту. Мальчику поставили диагноз “депрессивный синдром” и определили на лечение в психоневрологическое отделение одной из казанских больниц.

Из больницы Игорь все время порывался уйти – говорил, что ему надо встретиться с девушкой. Был раздражителен, ссорился с соседями по палате, плохо спал. Лечащему врачу не сразу удалось наладить с парнем контакт, но постепенно мальчишка начал “раскрываться”. Оказалось, что и частые уходы из дома, и выпрашиваемые деньги, и просьбы отпустить его “ненадолго” из больницы – все это связано совсем не с наркотиками, а с салонами игровых автоматов, где подросток проводил основную часть свободного времени. Выяснилось, что впервые он попал туда вместе с отцом (!), который, кстати сказать, был человеком пьющим, да к тому же оказался еще и азартным игроком. Однажды, вспоминает Игорь, отец, скромный заводской рабочий, за ночь умудрился проиграть десять тысяч рублей. Постепенно парень и сам ввязался в игру. Выигрывал, как водится, мало, проигрывал все больше… Но для подростка, поясняет врач-психотерапевт Николай Курмышкин, в этой ситуации больше важен не денежный, а эмоциональный аспект:

– Он еще не очень хорошо представляет, как распорядится деньгами, если выиграет, но, испытав поистине заоблачный для него эмоциональный взрыв в случае выигрыша, стремится снова и снова пережить эти эмоции. Когда же этого не происходит (ведь постоянно выигрывать невозможно), начинается депрессия.

Так и произошло с Игорем. Он назанимал кучу денег у друзей и соседей. Страх того, что об этом узнают родители, невозможность отказаться от игры, навязчивое стремление снова и снова пойти в салон – все это вместе и привело неустойчивую подростковую психику к срыву. Парню, считает Николай Курмышкин, еще повезло: мама вовремя забила тревогу. К сожалению, немногие родители, заметив изменения в поведении своего ребенка, догадаются пойти к специалисту.

Сегодня, находясь в больнице под воздействием успокаивающих препаратов, мальчик довольно ровно, несколько даже отстраненно рассуждает о своем пристрастии. Вспоминает, как старался не попасться возле салона на глаза милиции – вообще-то лицам до 18 лет вход в подобные места запрещен. Как просил деньги “на фарт” у удачливых игроков (считается, что, если тебе перепадет какая-нибудь мелочь с выигрыша, ты сам начнешь выигрывать). Как даже во сне ему снилось, что он играет (по словам врачей, это довольно распространенное явление среди игроков). Сейчас он говорит, что больше в салон не пойдет – вернется к учебе, летом устроится на работу. Насколько велика вероятность того, что так и будет? Этого точно сказать не может никто. Казанские психотерапевты, уже столкнувшиеся с этой проблемой, считают: бывших игроков не бывает, как и бывших алкоголиков и наркоманов.

Предложение рождает спрос

В практике Николая Курмышкина первый пациент-игрок появился около пяти лет назад. Тогда, вспоминает он, с подобной проблемой в психоневрологическое отделение их больницы приходило не больше одного человека за год. Сейчас на лечении постоянно находится как минимум один больной с игровой зависимостью. Постсоветская действительность вернула в нашу жизнь такие подзабытые было явления, как казино и игровые клубы, и народ начал входить в азарт… Правда, с посетителями казино, считают некоторые врачи, все не так трагично. Все-таки ходят туда в массе своей люди взрослые, самостоятельные, достаточно обеспеченные. Попасть в такое заведение “с улицы” проблематично: в каждом уважающем себя казино существует “фейс-контроль”, туда не пускают в джинсах и кроссовках. В общем, здесь есть хоть какой-то фильтр для потенциальных игроманов. А вот когда на городских улицах и в магазинах немерено расплодились легкодоступные “столбики” и “ромашки”, общественность забила тревогу. Первыми всполошились родители, чьи дети начали проигрывать у автоматов все карманные деньги. Весной прошлого года республиканское Министерство образования обратилось с просьбой к мэру города Камилю Исхакову – убрать с городских улиц игровые автоматы. При этом педагоги ссылались на то, что такое решение уже принято и в Москве, и в более близких к нам Набережных Челнах. С тех пор игровых автоматов на улицах действительно стало ощутимо меньше. Зато появилась новая тенденция: чуть ли не на каждом углу начали открываться игровые салоны. Вот характерный случай, с которым пришлось столкнуться совсем недавно: в небольшом, но всегда полном посетителей продуктовом магазинчике в одном из окраинных районов Казани вдруг заметно уменьшился ассортимент товара. На недоуменные вопросы покупателей продавщицы лишь разводят руками: “Нас ведь на следующей неделе закрывают. Здесь решено открыть игровой салон”. Многочисленные “Империи удачи” появляются на месте магазинов, аптек, компьютерных клубов… Правда, детям до 18 лет туда вход воспрещен. Хотя на практике подростков в этих заведениях можно увидеть довольно часто.

Впрочем, дело ведь не только в подростках. Мужчины (в основном все же мужчины) всех возрастов, в том числе и те, кто никогда не пошел бы в дорогое казино, просиживают в салонах сутками, проигрывая на автоматах суммы, значительно превышающие их доходы. Эти люди сначала пытаются скрывать от близких свою зависимость, они постоянно лгут, под разными предлогами занимают все новые и новые суммы денег у знакомых, друзей и сослуживцев, теряют ощущение реальности, потому что когда проигрываешь 100 долларов, а потом выигрываешь 100 рублей, то в памяти остается только выигрыш и иллюзия того, что его можно повторить. Остановиться невозможно: любая попытка избавиться от этого состояния приводит к тому, что мысли об игре становятся навязчивыми, нарастает раздражение, эмоциональное напряжение, тревожность. Но как только принимается решение играть – человек успокаивается, у него появляется иллюзия контроля над ситуацией. Потом – срыв, проигрыш, стремление во что бы то ни стало отыграться – и порочный круг замыкается.

При этом никто не может точно сказать, сколько именно в республике сегодня игровых салонов: лицензию на этот вид бизнеса выдает Федеральное агентство по физической культуре, спорту и туризму. Милиция подобными заведениями начинает интересоваться только в том случае, если с ними связан какой-то криминал. Медики, как пояснил нам главный психиатр республики Ильшат Халитов, о проблеме знают, но занимаются ею локально, по мере обращаемости. То есть никакой официальной статистики роста пациентов с игровой зависимостью в республике нет. А вот московские психиатры не так давно забили тревогу: по их словам, гемблингом уже страдает не менее трехсот тысяч жителей столицы и можно говорить о начинающейся эпидемии.

Иллюзия контроля

– В санкт-петербургском Институте имени Бехтерева в 1996 году было три обращения пациентов с игровой зависимостью, – говорит медицинский психолог, и.о. заведующего психологической лабораторией Республиканского наркологического диспансера Сергей Семенов. – Через три года таких обращений было уже тридцать шесть. У нас подобной статистики никто не ведет, но можно сказать, что, хотя цифры будут другие, порядок роста заболеваемости примерно такой же.

Вообще-то, игровая зависимость, не связанная с какими-то химическими препаратами, для наркологов болезнь не совсем “профильная”. Но в республиканском диспансере по мере обращаемости с такими пациентами работают. Тем более что по статистике среди игроков очень много бывших или настоящих алкоголиков и наркоманов – если личность в принципе склонна к зависимостям, то один вид легко переходит в другой. Обращаются за помощью в основном родственники. Сами же больные, по словам Сергея Семенова, свою проблему видят не в том, что играют, а в том, что не могут вовремя остановиться. И к врачу идут с желанием научиться “контролировать процесс”.

– Иллюзия, что можно контролировать процесс игры, воздействовать на нее, – это болезнь, которая очень трудно поддается лечению, – говорит психолог.

Один из пациентов Семенова, частный предприниматель, за год проиграл полмиллиона рублей, при этом у него ни разу не было крупного выигрыша. Но решение проблемы он видел только в одном – продолжать играть. При этом деньги, которые у него появлялись, он тратил не на то, чтобы отдать долги, а на новую игру, что весьма характерно для больных гемблингом.

Конечно, работать с такими пациентами очень сложно. Особенно тяжело, говорит Сергей Викторович, лечить игроков амбулаторно, поскольку велика вероятность, что по дороге из клиники домой они не смогут устоять перед искушением “на минутку” зайти в любимый салон. Поэтому врачи рекомендуют на первом этапе лечения госпитализировать игроманов. Лечение лучше проводить в группах, так как азартные игроки – это, как правило, люди, которым трудно наладить нормальное общение в реальной среде, и им необходим тренинг, повышающий адаптацию в коллективе. Для того чтобы избавиться от пагубной страсти, человеку нужно коренным образом изменить образ жизни. И полностью отказаться от игры.

– К сожалению, у многих наших пациентов есть иллюзия, что это другие дураки, а он-то справится, он научится вовремя останавливаться, играть “по чуть-чуть”… На этом очень много людей погорело, – говорит доктор Семенов.

Зависимость – удел потребителей?

В казанском реабилитационном центре “Преодоление”, работающем при городском наркологическом диспансере, с декабря действует постоянная группа, где люди с игровой зависимостью проходят лечение по методике “12 шагов” – той самой, по которой работают и с наркоманами. Медицинский психолог Лариса Малкова вспоминает, что первые обратившиеся в центр игроки как раз и были наркоманами. Но сейчас ситуация меняется, и в группу приходят ребята, страдающие только игроманией. Группа небольшая – начинали с восьми человек, сейчас осталось четыре. Двое уже закончили курс, еще двое пропали, причем про одного точно известно, что он “сорвался”. Но все же, считает Лариса, результаты неплохие. Правда, берут на групповую терапию только молодых.

– Считается, что после 35 лет групповая терапия уже неэффективна, – говорит доктор Малкова. – Во-первых, она требует ежедневной работы, во-вторых, программа предполагает серьезное изменение образа жизни, а чем человек старше, тем труднее это сделать.

Кстати, для таких людей в центре работают специальные группы взаимопомощи, где собираются игроки, чтобы поделиться опытом преодоления страшной зависимости. Есть здесь и группы анонимных игроков, и специальные группы для родственников, которые невольно оказываются втянутыми в орбиту болезни близкого человека. Впрочем, считает Лариса Малкова, как раз близкие люди часто сами становятся причиной болезни. Если ребенок в семье не чувствует себя нужным, любимым, это становится одной из причин формирования зависимой личности. Если есть еще и генетическая предрасположенность (родители – алкоголики или наркоманы), вероятность того, что и ребенок пойдет по порочному пути, увеличивается. Конечно, говорят специалисты реабилитационного центра, если человек твердо решил изменить свою жизнь и серьезно работает по программе, у него все получится. Даже несмотря на то, что искушение в виде многочисленных салонов подстерегает игроманов повсюду, в реабилитационном центре есть пациенты, которым уже не менее года удается воздерживаться от своего пристрастия. В группе работает один такой помощник-волонтер из числа тех, кто довольно долгое время “сохраняет чистоту” – не играет. И все же, считают специалисты, трудно делать позитивные прогнозы в условиях, когда общество само провоцирует беду.

– Наверное, кому-то выгодно, чтобы в обществе появлялись зависимые от игры люди, – считает Лариса Малкова. – Зависимым человеком удобнее управлять, к тому же здесь задействованы большие деньги. Не зря же все чаще рядом с игровыми салонами открываются ломбарды: человек, не отходя далеко от автомата, может заложить драгоценности, сотовый телефон и получить деньги на новую игру.

– Медики еще не исследовали эту проблему на серьезном научном уровне, – говорит Николай Курмышкин, – но, думается, игровая зависимость характерна для людей, находящихся на особой стадии развития – стадии потребителя.

Еще один аспект проблемы состоит в том, что если наркоманию наше общество активно не приемлет, то игровая зависимость на этом фоне кому-то может показаться менее опасной. Однако согласно зарубежной статистике среди наркоманов успешной реабилитации удается добиться у 30% больных. Среди игроков – только у 1%. Так что, думается, истинные масштабы беды нам еще предстоит прочувствовать.