Не вызывает сомнения, что наследственность – великая вещь, во многом определяющая здоровье будущего поколения. Даже поговорка околомедицинская существует: «Гены пальцем не раздавишь». В унисон ей и народная мудрость: «На осине яблоки не родятся». Что же может вызвать «поломку» генов и хромосом – хранилища наследственности, на первый взгляд, в совершенно здоровом организме? По мнению специалистов, это бич нашего времени – стрессы. С их пагубным воздействием на человека не сравнятся ни плохая экология, ни неправильное питание, ни даже пагубные привычки. Что же теперь, людям, по роду деятельности связанным с постоянными стрессами, отказаться от продолжения рода из-за опасности произвести на свет нездоровое потомство? К счастью, не все так фатально, главное – все делать вовремя: рожать детей, строить карьеру, вести здоровый образ жизни и не нервничать по пустякам. И особое внимание поистине на государственном уровне нужно уделять здоровью женщины. Ведь она – хранительница не только очага, но и наследственности.

Симптомы нужно «ловить» вовремя

В первый год жизни ребенка за ним нужно следить особенно строго

Вы знаете, что новорожденный младенец умеет… ходить? Я не знала. И едва не упала в обморок, когда увидела такую картину. Соседка по палате в роддоме, врач-педиатр по специальности, распеленала моего сынишку, которому едва исполнились сутки, как-то     хитро расположила его вдоль руки и легонько оперла ножками на стол. Что вы думаете? Младенец, у которого еще пуповина не отпала, стал бодро перебирать ножками.

– Шагает, – охнула я.

– Ага, – подтвердила довольная соседка. – Это шагательный рефлекс. Смотри, на полную стопу опирается – значит, все в норме, пойдет рано.

И она оказалась права. Шагать самостоятельно сын начал в десять месяцев.

Оказывается, у младенцев врожденных рефлексов и умений – несколько десятков, врачи их периодически проверяют, делая выводы о соматическом и психическом здоровье детей. Но родителям испытывать врожденные умения своего чада самим не стоит: не обладая необходимыми знаниями, можно не увидеть тревожные симптомы, а неумелыми действиями даже навредить собственному ребенку.

Однако есть проявления грозных недугов, которые в основном обнаруживаются до года, и заметить их нужно именно маме с папой. Какие? Поговорить об этом мы решили с доктором медицин­ских наук Диной Гайнетдиновой. Она работает на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ, является членом-корреспондентом АН РТ, неврологом Детской республиканской больницы.

– Ни в коем случае не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у специалиста-невролога, – говорит она. – Их в течение первого года жизни проводят пять раз – сразу после рождения, потом в три, в шесть, в девять месяцев и в год. А маме стоит обратить внимание в первую очередь на сон ее ребенка. Малыш спит спокойно – значит, у него все в порядке. Кстати, ритм сна у всех разный: один спит беспробудно несколько часов, а другому хватает часа – и он готов снова познавать мир. Плохо, если малыш беспокоится, возится, вздрагивает во сне, засыпает только на руках – это серьезный повод для обращения к врачу. Причиной беспокойства может быть проблема с пищеварением, а может – повышенное внутричерепное давление, которое, увы, само не пройдет.

Следующий очень важный показатель – реакция малыша на окружающих, на резкие неожиданные звуки. Громко хлопнули входной дверью – он вздрогнул и замер. Так и должно быть, значит, нервная система работает, «стартует» на защиту, анализирует необычную ситуацию. Когда эти звуки станут привычными, ребенок перестанет их замечать. Или, например, яркая игрушка: поначалу ребенок только следит за ней глазами, а месяцам к пяти уже тянется к ней ручками.

– Если такой реакции нет, значит, у ребенка проблемы со слухом и зрением?

– Это значит, что он как минимум отстает в развитии. В первую неделю после рождения малыш – сонное существо. Но уже со второй недели чаще открывает глазки, начинает следить за предметами, фиксирует взгляд на глазах окружающих. Именно по глазам мамы кроха определяет, нужно ли бояться происходящего вокруг. Причем даже спокойный, умиротворяющий мамин голос – только дополнение к глазам.

Самое интересное, что в глаза младенец смотрит всем, а верит только маме. Остальных воспринимает просто как новую информацию. А мама – это он сам, они пока неразделимы. Малыш смотрит в глаза маме во время кормления грудью. Он получает успокаивающую информацию вместе с маминым молоком – субстратом, формирующимся из ее крови. Любой заменитель, даже молоко кормилицы, не говоря о молочных смесях, – субстрат чужеродный, а потому не слишком хорошо влияющий и на пищеварение, и на состояние нервной системы ребенка. Сердцебиение мамы, ее биополе, дыхание, голос, ферменты, получаемые с грудным молоком, – с нулевого дня жизни ребенку родные, помогающие развиваться правильно во всех отношениях. Эта биологическая связь, белковое взаимодействие сохраняются на всю жизнь.

Еще один тревожный симптом – тремор (дрожание) подбородка. До месяца это более-менее допустимо, особенно если роды были быстрыми или по­средством кесарева сечения, ребенок испытал сильный стресс. К месяцу тремор по этой причине обычно проходит. Иногда подбородок дрожит после купания – «повинен» перепад температур, а также при смене положения с горизонтального на вертикальное. Бывает такое и после сильного плача, что врачи не считают признаком патологии. Вспомните: у взрослого здорового человека после сильного стресса и руки дрожат, и губы, и челюсть трясутся. Успокоился – прошло. Иное дело, если подбородок ребенка дрожит в покое, даже во сне. Тут визит к неврологу откладывать не стоит.

Ближе к трем месяцам родителям следует обратить внимание на то, как ребенок раскрывает ладошки. К этому возрасту уходит так называемая поза плода, когда малыш держит ручки в кулачках и прижатыми к груди. Теперь он уже умеет пользоваться всеми мышцами тела и разжимает ладошки. Если руки по-прежнему в кулачках – немедленно к врачу. Это может быть признаком формирующегося церебрального паралича (ДЦП). Кстати, другим признаком ДЦП считается опора не на полную стопу, а на кончики пальцев при проверке шагательного рефлекса, а также перекрещивание ножек на манер походки нынешних манекенщиц. Каждый признак в отдельности тревожен, в сочетании – почти диагноз. Это очень серьезно. Родители ни в коем случае не должны пытаться лечить малыша самостоятельно – плотным пеленанием или массажем, надо немедленно везти его к неврологу. Чем раньше замечено и начато лечение ДЦП, тем лучше результат.

• Все, что мы делаем, что мы воспринимаем, обусловлено в первую очередь работой нервной системы, ее здоровьем и развитием. Сегодня неврологи – самые востребованные и загруженные специалисты. Особенно в педиатрии

– Дина Дамировна, но ведь принято считать, что ДЦП не излечивается…

– Отчасти – да. Такой паралич и называется церебральным, потому что это патология головного мозга. Точнее, какого-то его участка, который «не хочет» выполнять свою функцию. Чаще по причине некроза – омертвления. А нервная система не восстанавливается, это всем известно. Но существуют хорошие реабилитационные технологии. Нужно грамотно и своевременно разработать программу, чтобы стимулировать другой участок мозга принять на себя функции погибшего, заставить работать другие мышцы. Конечно, существуют случаи, когда поражается огромный участок мозга, тут и смертельный исход не исключен. Однако реанимационные возможности ДРКБ очень высоки, у нас выхаживают практически любых детей. Лечение и реабилитация, начатые вовремя, творят чудеса: внешние признаки ДЦП практически незаметны, дети учатся в школе, заканчивают вузы, создают семьи. Словом, социализация полная. Так что все симптомы – и тремор, и кулачки, и перекрещенные ножки – нужно «ловить» вовремя.

– Болезни нервной системы – это наследственное?

– Не всегда. Начнем с того, что основная наследст­венность идет от мамы, папа в основном только «запускает процесс». Породу тоже улучшает мама. Возьмем генетику. Существует сорок шесть хромосом, мужчины и женщины отличаются одной-единственной. Но кроме хромосом ядра есть хромосомы митохондрий, которые тоже находятся в яйцеклетке. То есть митохондриальный геном передает только мама. Получается, генов от мамы передается значительно больше, чем от папы. Девять месяцев мама и будущий малыш живут как единый организм. Затем мама кормит младенца грудью – то самое белковое взаимодействие. К чему я это говорю? Да к тому, что здоровье мамы чрезвычайно важно, беречь и поддерживать женское здоровье – без преувеличения государственная задача.

Вот пример. В последнее время усилилась тенденция к росту эпилепсии у детей. Причем роль родовой травмы, гипоксии во время родов не столь актуальна, как нарушение генетических факторов. Это плохая экология и стрессы, прием различных препаратов. И если травмы, трудные роды всегда сопровождали человечест­во, то нынешнее состояние экологии – явление новое. Соли тяжелых металлов, выхлопные газы автомобилей весьма неблаготворно влияют на здоровье беременных. Проявления эпилепсии у младенца могут начаться с первых дней: судороги, замирание, резкое вздрагивание, провоцируемое не внешними факторами, а «электрическим разрядом» в мозгу. Ребенок может дрожать, практически трястись, замирать и смотреть остекленевшим взглядом сквозь человека, в пространство. Это состояние кратковременное, оно может не случиться при враче, а родители должны заметить. В раннем возрасте это излечимо. Индивидуально, очень осторожно подбирается препарат. Ни в коем случае нельзя лечиться «по Интернету». Лечение может назначить только врач после проведения ряда обследований. Ведь что помогает одному, то другому может серьезно навредить.

До года за развитием ребенка нужно очень строго следить, ничего не упуская. Рекомендую мамочкам вести специальный дневник и показывать его врачу на приеме.

• Когда-то неврологов, людей, изучающих нервную систему человека, называли невропатологами. Они же сами изучали умерших больных и патологию нервной системы. Сами вскрывали пациента и смотрели, что произошло в мозге. Но это было в позапрошлом веке. В последние годы неврологи занимаются только диагностикой и лечением пациентов, профилактикой. Невролог – человек, изучающий нервную систему. Невропатолог – специалист, занимающийся патологией нервной системы при вскрытии.

Кстати, не стоит особо волноваться насчет некоторых умений. Вот, говорят, в шесть месяцев ребенок должен сидеть. А он ползать раньше начал, но садиться не хочет. Это – индивидуальное развитие. Тут строгих временных рамок нет. После трех месяцев, когда пройдет начальное сенсорное и физическое развитие, подключается интеллектуальное, и здесь у каждого малыша свой «крен»: мы все разные.

Однако состояние и развитие нервной системы напрямую зависит от психологического состояния мамы. Еще на этапе зачатия ее соматическое и неврологическое здоровье предопределяет здоровье будущего малыша. Например, одна из современных проблем: женщины с очень высоким уровнем интеллекта не могут забеременеть, мешает так называемое тормозное влияние коры головного мозга.

– То есть мужчины правы, выбирая «прелесть каких глупеньких»?

– В какой-то мере – да. Подсознательно мужчины выбирают партнершу именно по возможности родить ребенка. И ерунда, что они выбирают дурочек, чтобы самоутвердиться на их фоне. Все гораздо глубже. На подсознательном уровне срабатывает инстинкт продолжения рода. Пышные формы, мягкий характер, нераздражительность – как правило, это черты женщины с сильной, уравновешенной нервной системой. Она даст нормальное, спокойное, здоровое потомство.

– Правы ли те женщины, что сначала строят карьеру, а к сорока годам решают завести детей?

– И да, и нет. Обычно эти дамы созрели для материнст­ва психологически и финансово. Но их физиологическое здоровье может вызывать вопросы даже при здоровом образе жизни, отказе от алкоголя и курения, занятиях спортом. Роды в сорок лет – это не патология. Однако следует помнить, что с возрастом резко увеличивается риск рождения детей с различными аномалиями, что связано с существованием так называемого груза мутаций. Кстати, самый сильный мутаген во все времена – адреналин, выделяющийся в огромном количест­ве во время стресса. Думаю, все нужно делать вовремя – учиться, жениться, рожать детей. И помнить, что будущее вашего ребенка процентов на девяносто в ваших руках.