Здоровый образ жизни – понятие, вроде бы не вызывающее ни у кого вопросов. Избавься от вредных привычек, будь физически активен, следи за своим питанием, спи в меру – и все будет нормально. Но, признавая эту истину, одни игнорируют данные требования, другие стараются чаще обращаться к врачам, третьи, кажется, стремятся следовать «здоровым» нормам, но останавливаются на полпути.
И все-таки…
Насколько здоровый образ жизни доступен татарстанцам, насколько распространен? Что мешает ему утверждаться повсеместно? Наша газета предоставила читателям возможность пообщаться на эту тему с министром здравоохранения Аделем Вафиным во время «прямой связи». Чем многие не преминули воспользоваться: в течение заявленного часа телефон не умолкал ни на минуту.
Первый звонок министру раздался даже чуть раньше назначенного времени.
– Уже давно и безуспешно пытаюсь бросить курить, – признается Фарида Яхонтова. – Говорят, нужно обратиться к врачу. Вот приду я к участковому терапевту, а он наверняка отправит меня к наркологу. И поставят меня на учет в наркодиспансере…
– Все не так. Никто не поставит вас на учет, просто пройдете несколько сеансов у психотерапевта. Я очень поддерживаю ваше решение отказаться от курения. Это не просто модное нынче веяние, а настоятельная необходимость для всех. Для успешного лечения и профилактики целого ряда заболеваний одним из основных условий является отказ от курения. К примеру, после операции на сердце, аортокоронарного шунтирования, стентирования сосудов. За рубежом, если человек не намерен отказываться от пагубного пристрастия к табаку, ему просто не будут проводить лечение. У нас все не так категорично, пациенту дают возможность сделать выбор самостоятельно, без принуждения. Все-таки ни здоровым, ни счастливым никого нельзя сделать насильно.
– Вот очень не хочется мне проходить лечение вместе с наркоманами…
– Название не делает медучреждение приютом для маргинальных личностей. Если вы не можете расстаться с табаком самостоятельно, придется обращаться к специалисту. А такой специалист – психотерапевт наркологического диспансера. Я абсолютно уверен в профессионализме специалистов Республиканского наркологического диспансера, на собственном опыте испытано. Так, мне довелось направлять сюда родственников по тому же вопросу, что и ваш. Результат превзошел ожидания – через несколько сеансов о табаке они забыли.
Кстати, я порекомендовал бы вам как курильщику со стажем пройти томографию легких на предмет появления узелковых новообразований.
– А зачем? Чувствую себя нормально, а томография – определенная доза радиации…
– Отпуск в жарких странах даст вам лучевую нагрузку приблизительно того же объема, что и томографическое обследование. Такой радиации почему-то никто не боится. Поверьте, томограмма принесет гораздо больше пользы, чем вреда. При условии, конечно, что ее не будут проводить раз в неделю.
Гулюса Хасанова из Набережных Челнов недовольна… настойчивыми приглашениями на диспансеризацию.
– Уж очень активно, чуть ли не силой врачи пытаются затащить нас к специалистам, – заявляет она. – Такое ощущение, что у них план какой-то. Сын сразу отказался – говорит, что его с работы не отпустят. Так ведь и не отпускают!
– Подавляющее большинство поликлиник организовало прием по диспансеризации в том числе и в субботу, чтобы было удобно работающим. Не отказывайтесь от возможности как можно больше узнать о состоянии своего здоровья. Первичный прием у терапевта приносит неожиданные результаты. Так, например, тридцать процентов онкозаболеваний у мужчин и сорок у женщин – это рак видимой локализации. То есть его при первичном осмотре могут выявить и фельдшер, и медицинская сестра. К диспансеризации следует отнестись серьезно.
– Наверное, вы правы… – задумывается женщина.
Ирина Богданова, менеджер из Казани, сомневается в действенности фитнеса после пятидесяти.
– Работа у меня не сидячая, но нагрузка распределена неравномерно, – рассказывает она. – Решила заняться фитнесом, пришла в спортивный клуб, а тренер с ходу дал мне такую нагрузку, что у меня всю неделю болели колени. Стало не лучше, а хуже. Выходит, не стоит заниматься спортом в среднем возрасте…
– Думаю, вы слишком категоричны. Фитнес после пятидесяти лет необходим, но при правильно подобранной нагрузке, с учетом рекомендаций специалистов. Прежде чем идти в спортзал, вам нужно было пройти обследование и составить программу физической активности. У нас есть Республиканский центр медицинской профилактики, где проводят диспансеризацию спортсменов. За рекомендациями, имея на руках результаты обследований, можно обратиться к специалистам этого центра. Вам подберут комплекс, в том числе и по правильному питанию.
Альтернативой фитнесу может служить плавание как наиболее полезный для опорно-двигательного аппарата и щадящий позвоночник вид спорта. Вода, горизонтальное положение тела – все это уменьшает нагрузку на суставы, особенно при лишнем весе. Второй вариант, на мой взгляд, наиболее физиологичный – прогулки пешком в разном темпе, естественно, при контроле при этом своего пульса.
– Столько хороших спортивных центров открыто в Казани после Универсиады, но в основном они рассчитаны все-таки на молодежь, – сетует Ирина. – А возрастная группа от сорока пяти и старше из этого процесса выпадает…
– Вы правы. Я определенные надежды в этом плане возлагаю на реализацию республиканской концепции развития массовой физической культуры и спорта. Минздрав будет активно сотрудничать здесь с исполкомом Казани. Посмотрите, какие прекрасные парки у нас появились, – это же места для проведения физзарядок, пробежек. Будущий год объявлен Годом парков и скверов. На сегодня в разных районах республики на их территориях действуют 325 современных спортплощадок. Если каждое утро на них будут делать зарядку хотя бы двадцать человек, это сколько получится? Более шести тысяч – именно столько, сколько ежегодно доставляется у нас в стационары с инфарктом миокарда.
Лет двадцать назад в европейских странах озаботились тем, как сделать спортивные объекты доступными для пенсионеров. Дело в том, что, по утверждению специалистов, даже самые современные медицинские технологии уже не могут существенно влиять на снижение общей смертности населения. Положительной динамики здесь можно было бы достичь «оздоровлением изнутри», то есть занятиями физкультурой. Надо, чтобы пожилые стали более активны в физическом плане. Вся соответствующая инфраструктура подверглась изменениям – даже остановки общественного транспорта приблизили к спортивным объектам, физкультурным площадкам. Все это контролировалось на государственном уровне. И разговор, заметьте, шел о пенсионерах, а не о людях, которым «едва за пятьдесят». И результаты есть. Нам еще предстоит над этим работать – вместе с вами.
– Я желаю вам здоровья! – прощается позвонившая. – Министр здравоохранения обязательно должен быть здоровым, вы же пример для нас.
– Постараюсь, – улыбается Адель Вафин, положив трубку. – Пожалуй, нездоровый министр здравоохранения – это и вправду неприлично. Приходится работать над этим. И у меня есть наследственная отягощенность, я должен это учитывать. В то же время здесь можно найти и положительный момент. Поясню. Мой дедушка имел диабет, но прожил до 91 года. У бабушки тоже есть тяжелое заболевание, но ей уже 92 года, а она живет и здравствует. Значит, ни одно заболевание нельзя считать приговором, тем более в наш век стремительно развивающейся медицины. Жизненный потенциал есть в каждом из нас. Важно, как мы сможем им распорядиться.
Валентина Ефремовна, пенсионерка из Нижнекамска, интересуется: есть ли у нее право на бесплатную операцию по удалению катаракты?
– Мне семьдесят пять уже, инвалидности не имею, – уточняет она.
– Право у вас есть, но, к сожалению, велика очередь – ждать операции приходится порой до года. Мы понемногу наращиваем число таких операций, но не настолько быстро, как хотелось бы.
Следующий звонок из Заинска.
– Прочитал недавно в Интернете, что после шестидесяти бесполезно принимать витамины – хоть в таблетках, хоть в капсулах, – говорит Марат Хасанов. – Это правда?
– Невозможно восполнить нехватку микроэлементов в организме и недостаток двигательной активности таблетками, – поясняет министр. – Причем в любом возрасте. Производство витаминов и пищевых добавок сегодня очень активно развивается, составляя уже две трети всего фармацевтического рынка. Потребность в витаминах и биодобавках возникла из-за того, что современный человек стал меньше двигаться. Соответственно, уменьшилась потребность в еде. Мы перестали правильно питаться, перестали формировать себе нормальные завтрак, обед, ужин. Уменьшив объем здоровой пищи, уменьшили и количество витаминов и микроэлементов. Как следствие – дефицит витаминов и нарушение обмена веществ. Витамины и биодобавки лучше заменить физической активностью и сбалансированным питанием. И даже весной, в период нехватки витаминов, нельзя всем принимать одни и те же препараты, ориентируясь на рекламу например. Витаминный комплекс должен рекомендовать врач, ведь прием одних и тех же препаратов приводит к разным последствиям. Например, некоторые микроэлементы могут спровоцировать рак предстательной железы, а потому не рекомендованы мужчинам.
Не изобрели еще таблетку, которую принял – и дальше здоровехоньким лежи на диване, смотри телевизор. И не изобретут никогда. По-страусиному прятать голову в песок, сознательно избегая визитов к врачу, чтоб не услышать неприятный диагноз, – не выход из положения. Вот вам приходилось слышать словосочетание «рабочее давление»? Обычно его употребляют люди с повышенным артериальным давлением, привыкшие к своему нездоровью. Как врач утверждаю: нет такого термина «рабочее давление». Оно должно быть нормальным, иначе страдает весь организм. Давление – явление физическое. Высокое? Значит, сердце работает с повышенной нагрузкой. Представьте, что ваш автомобиль постоянно держит шесть тысяч оборотов. Через сколько километров двигатель выйдет из строя? Машина ведь не рассчитана на работу с такой перегрузкой. И сердце человеческое на высокое давление не рассчитано и тоже может «сломаться». Сначала оно гипертрофируется, наращивая мышечную массу, а затем и вовсе перестает с нагрузкой справляться. У человека появляется так называемая сердечная недостаточность. Растет риск возникновения инсульта или инфаркта. Это очень грозное состояние, с ним не шутят. Прием специальных препаратов, выписанных врачом, естественно, должен стать пожизненным. И живите благополучно до ста лет, как минимум соблюдая остальные правила здорового образа жизни.
– Но ведь здоровье с детства закладывается, а в нашей детской поликлинике №6 в Казани катастрофически не хватает педиатров, – говорит Екатерина Павловна, дозвонившаяся до министра следующей. – Не то чтобы на дом вызвать врача (такую «роскошь» себе могут позволить только мамочки с младенцами до года), но даже в поликлинике в ожидании приема можно провести полдня. Неужели мы так и дальше будем мучиться?
– Вы затронули очень серьезную проблему – кадровый дефицит медиков, – соглашается министр. – В вашей поликлинике мы недавно поменяли главного врача, сейчас перед новым руководителем стоит задача укомплектовать ее кадрами. По ряду и детских, и взрослых поликлиник проблема начала решаться. Мы в полтора раза повысили доплату педиатрам и узким специалистам, начали так называемую грантовую поддержку. Врач, устраивающийся педиатром, получает грант в полмиллиона рублей на строительство жилья по соципотеке. И, как говорится, процесс пошел – с апреля этого года мы приняли более ста двадцати врачей, еще сорок заявлений – на рассмотрении. Думаю, скоро вы заметите улучшения в работе вашей поликлиники.
Не успевает министр попрощаться с обнадеженной мамочкой, как телефон вновь звонит. В трубке – возмущенный женский голос.
– Адель Юнусович, представляете, врач поликлиники, придя к человеку после инсульта, с ухмылкой заявляет: «Чего вы меня вызываете, вам в психбольницу, на Волкова, 80, нужно, а не к участковому». Разве он имеет право так разговаривать с больными?
– Безусловно, такое отношение недопустимо, – успокаивает министр взволнованную женщину. – Мы сейчас особое внимание уделяем соблюдению врачебной этики и деонтологии. Ассоциация медицинских работников РТ разработала этический кодекс врача. Продиктуйте мне имя, фамилию и адрес больной, – министр быстро черкает карандашом по листку бумаги. – Это ваша родственница?
– Нет, соседка.
– Хорошо, когда есть такие соседи. Фамилию терапевта назовете? Обещаю, что этот случай будет рассмотрен в коллективе. Меры примем. А к вашей соседке обязательно придет другой врач. Спасибо вам за звонок.
Время уже на исходе, но телефон вновь требовательно звонит. Снова женщина, и снова слезы в голосе.
– Меня зовут Мария, – говорит позвонившая. – Рада, что смогла дозвониться. Скажите, считаете ли вы депрессию заболеванием, или, по-вашему, это просто блажь, как сказали мне однажды?
– Это не блажь. Современный человек в силу постоянного ускорения темпа жизни подвержен депрессии. Важно научиться ей противостоять и не дать перерасти в болезнь. Проблема в том, что мы разучились воспринимать самые простые радости бытия. Не видим красоты окружающего мира, не замечаем изменений в природе. Не ощущаем благодарности, что вот проснулись – и живы, здоровы… Не умеем настраивать себя на день грядущий, на позитив. Разучились радоваться здоровью близких, их благополучию. Мне в свое время запомнился разговор с коллегой, врачом-онкологом. Он сказал, что для многих его больных великая радость – просто, извините, в туалет сходить. И когда представляешь их проблемы, то твои просто бледнеют на глазах… И выговор от шефа, неурядицы в семье мелки по сравнению со страданиями миллионов людей. Но у вас, похоже, вопрос конкретный?
– Моя дочь накопила хвостов в институте, есть личные проблемы – и для нее это вселенская трагедия, с которой уже ни она сама, ни со мной вместе справиться не может. Идти на прием к врачу-психиатру просто боюсь – выпишут девчонке какие-нибудь антидепрессанты, и все станет только хуже…
– Если есть серьезная основа для депрессии, то нужно обращаться к медицинскому психологу. Девушке нужно помочь разобраться в причинах и найти выход из ситуации. Тут придется идти в психиатрический диспансер, ничего не поделаешь. У нас очень грамотные специалисты. Например, это Юрий Калмыков, который руководит проектом «Сэрдэш» – служба 129, круглосуточная телефонная психологическая помощь. Он стал лучшим психиатром России в этом году, получив награду и признание на федеральном уровне. Я лично знаю многих специалистов этого центра, поскольку работал с ними и во время трагедии с «Булгарией», и после крушения самолета в декабре прошлого года в Казани. Знаю, на что способны эти люди. Скорее всего, одной консультацией не обойтись, придется пройти курс лечения. Мы часто недооцениваем силу психологической травмы и запускаем это состояние, а потом имеем дело уже с болезнью.
– А правда, что у вас пятеро детей? – спрашивает несколько успокоенная женщина.
– Правда. И я счастлив, что у меня большая семья, – говорит Адель Вафин.
Вопросов в адрес министра в этот день прозвучало много. Часть из них оказалась очень личной, а потому ответ на них читатели получат письменно. Кроме того, многие позвонили на «прямую связь» уже после ее завершения. Мы найдем возможность ответить и им.
это интересно
Что такое «здоровый образ жизни», каждый понимает по-своему. Но существует ли здесь какой-нибудь первоисточник? Да, и нам есть чем гордиться: понятие «здоровый образ жизни» родилось в России. Авторство термина приписывается профессору-фармакологу Израилю Брехману. Он первый, кто начал продвигать научную концепцию здорового образа жизни среди медиков: его доклады на конференциях пользовались небывалым успехом.
Строго говоря, в идеях Брехмана не было ничего такого, о чем нам сейчас неизвестно: полноценный сон, сбалансированное питание, движение, свежий воздух и так далее. Затем появилась наука валеология, основанная на этих идеях. Одно время ее даже преподавали в школах и вузах. Идея здорового образа жизни стала пользоваться таким успехом, что появилось множество «специалистов», разрабатывающих собственные методики оздоровления – от Порфирия Иванова до Поля Брэгга. И людей, желающих заботиться о своем здоровье, буквально накрыло лавиной: в рамках валеологии им предлагалось все – от «чистки кармы» до закаливания, от голодания до тантра-йоги. В результате Министерство образования РФ в начале двухтысячных годов исключило предмет «валеология» из учебных планов.
Так бы и сгинуло в России понятие «здоровый образ жизни», если бы не оказалось «экспортированным» на Запад. Прошло чуть меньше десятка лет – и «здоровый образ жизни», как это нередко бывает, вернулся к нам под европейским лейблом.
Фото Булата Низамутдинова
