Вся страна радуется успехам наших паралимпийцев на состязаниях в Сочи. В сборную России вошли и двое татарстанских спортсменов, завоевавших медали. А можно ли другим татарстанцам, пользующимся протезами, надеяться на активную жизнь?
Таким вопросом заставляет задаваться нынешняя ситуация на рынке протезно-ортопедических изделий. О том, как обстояли дела с обеспечением ими нуждающихся в прошлом году, мы уже рассказывали ( «Реабилитация инвалидов: беда, коль сапоги начнет тачать пирожник», «РТ» от 8.11.2013 г.). В публикации говорилось, как была нарушена сложившаяся в республике за последние два десятилетия эффективная модель оказания протезно-ортопедической помощи.
Составляющим ее успеха было то, что люди с инвалидностью косвенно участвовали в распределении финансовых ресурсов, выделяемых на протезирование. Учет желаний протезироваться на конкретном предприятии способствовал развитию здоровой конкурентной среды и заставлял предприятия улучшать качество продукции и услуг. В итоге повышался уровень реабилитации, о чем, как о конечной цели использования бюджетных средств, говорится со всех трибун.
В советское время изготовление протезов было поставлено на поток, а инвалид был прикреплен к конкретному предприятию. Выбор его сводился к тому, чтобы сидеть дома или ходить на протезах, напоминающих «испанский сапог» (пыточное средство в Средние века). О полноценном участии в жизни общества речи быть не могло. Похоже, сейчас мы возвращаемся к тому, чтобы снова стало так.
Во-первых, в прошлом году инвалидов лишили возможности выбирать предприятие, на котором им окажут услуги по протезированию. Соответствующую графу на бланке заявления устранили и внедрили «автоматизированную систему прикрепления», алгоритм работы которой ни с кем не обсуждался. Это произошло на фоне идеи федерального масштаба по разработке именного сертификата, с которым человек будет выбирать, где ему протезироваться.
Такой выбор – не прихоть. Человек и протез – сложная биомеханическая система, ее эффективность зависит не только от качества комплектующих, но и от учета индивидуальных особенностей организма инвалида, в конечном итоге – от взаимопонимания изготовителей и потребителя продукции. Оно складывается годами. Методом проб и ошибок за предыдущие годы большинство инвалидов Татарстана такое взаимопонимание и «своих» протезистов нашли.
Необходимость менять протез возникает раз в два года из-за изменения конфигурации конечностей, его требующих, и окончания гарантии на ресурс работоспособности комплектующих. Раиса Сидорова из Чистополя 20 лет протезировалась в ООО «РИН». Говорит, всегда получала качественные протезы. В декабре прошлого года ее направили в ФГУП «Казанское протезно-ортопедическое предприятие». Взаимопонимания не возникло уже в момент приема. Снятие слепка с культи и изготовление приемной гильзы происходит не в один день. Не всегда изготовленная гильза подойдет с первой примерки. Может потребоваться доводка или изготовление новой. Иногородним мотаться в Казань и обратно не сахар. Особенно пожилым на протезах, которые уже «плохо сидят».
Ситуацию прокомментировала заместитель директора по экономике предприятия Юлия Рындовская: «После примерки мы по желанию инвалида можем положить его в стационар до готовности изделия. Это касается тех, кто протезируется впервые. Сидорова – не «первичная», на нее заранее стационар не запланирован. Двадцать лет протезировалась в РИНе. Сегодня, к сожалению, все инвалиды перемешались…»
А Раиса Петровна уже имела опыт протезирования, связанный с ФГУП: «В 1995 году здесь мне был сделан протез, хотя и по слепку, но плохо держался и был неудобен». У нее было намерение протезироваться, но положить в стационар, по ее словам, отказались. На предприятии говорят противоположное – предлагали. Тут истины не установишь. Да и смысл? Инвалид 2-й группы приняла решение уехать домой, обходиться без протеза и ждать, когда ситуация изменится и она сможет протезироваться в ООО «РИН», где не принято отказывать в ночлеге приехавшему на примерку инвалиду. Частники заинтересованы «угождать» пациентам – у их предприятий госгарантий нет, только выбор инвалидов обеспечит загрузку персонала и прибыль предприятия.
Но проблемы пожилого инвалида возникли даже не по вине госпредприятия, которое действовало в соответствии с «Положением о стационаре сложного протезирования». В прошлом году Министерство труда, занятости и социальной защиты РТ (с 2011 года – уполномоченный орган по предоставлению мер соцзащиты нуждающимся в протезировании), изменив порядок, выработанный предыдущими уполномоченными органами, по сути, сказало инвалидам: берите, что дают и где дают, иначе будете сняты с учета. В этом суть писем, полученных ими из министерства в ответ на жалобы, последовавшие за реформой. Жалобы неизбежны: на рынок обеспечения инвалидов сложными протезно-ортопедическими изделиями пришли те, кого подвиг на это шанс заключать с государством контракты на сотни миллионов рублей. (Так, ООО «Пароле-Консалт», снизив цены на продукцию по одному из пунктов аж на 58,5 процента, выиграло аукционы на 376 млн рублей. Ранее фирма занималась консалтингом и аудитом.) Но хорошо не может быть дешево – дешевых комплектующих, из которых можно собрать хороший протез, не бывает. Так говорят мастера протезирования, которые учатся этому делу долгие годы.
Руководить новым «парадом» министерство поручило своему структурному подразделению ГКУ «Комплексный центр подготовки кадров и развития отрасли МТЗ и СЗ РТ», которое занималось содержанием помещений, ремонтом и строительством. Перетасовать карты на сложившемся рынке получилось. Устранив графу из бланка заявлений, где инвалид называл желаемого изготовителя протезов.
Паралимпийская чемпионка Ирина Полякова издавна протезировалась на предприятии ООО «РИН». Она сумела отстоять свое право остаться там – за один визит в министерство. Альберту Ибрагимову из Нижнекамска пришлось мытариться дольше. Протезы обеих ног на сей раз ему изготовили в одной из вновь появившихся фирм. Ходить на них парень не смог, был вынужден передвигаться на коляске, хотя деньги за протезы фирма получила. В итоге он появился в ООО «РИН», где протезировался ранее. Там вошли в его положение, он получил удобные протезы, сделанные за счет этого предприятия.
Однако не все знамениты или молоды и энергичны. Иные, как Сидорова, отправлялись домой «ждать, когда
С февраля и до сих пор на Казанском протезном предприятии большинство работников находятся в административных отпусках. Марат Камалетдинов, заместитель директора по реабилитации, показал пустые палаты, процедурные кабинеты, тренажерный зал: «Я ездил в Ижевск, там стационар занимает отдельное здание в два этажа. Он полон. Больные лежат и на дополнительных кроватях, есть очередность. Разговаривал со специалистами из Санкт-Петербурга. Они удивлены, почему у нас стационар не загружен, у них тоже все палаты заняты». Марат работает на предприятии с прошлого года, он еще не разобрался, почему такая ситуация в Татарстане. В том числе и здесь, где в былые времена пациентам тоже ставили кровати в коридорах.
Юлия Рындовская трудится на предприятии 20 лет. Ей есть с чем сравнить нынешние времена. «Они то хуже, то лучше. Было, что по одиннадцать месяцев не финансировали – в девяностых годах и недавно, года три назад. Поэтому говорить о глобальных трудностях не стоит, все решается. На сегодня пока не заключены контракты».
А вот по словам руководителя частного предприятия ООО «РИН» Владимира Суворова, ситуация усугубляется: «К нам инвалиды звонят ежедневно. Министерство, создав ГКУ „Комплексный центр“, сейчас переадресовало проведение конкурсов на обеспечение протезами в УГЗ (Управление госзакупок), а в ГКУ только готовят техзадание. Оно составлено так, что будет один конкурс на сложную протезно-ортопедическую продукцию. То есть его выиграет одно предприятие, а цены на протезы усреднят. Об этом говорится в коммерческом запросе, направленном ГКУ «Комплексный центр» в ООО «ПРИЗ», где я являюсь одним из учредителей. В убытке окажутся те, кто работает на потребителя лучше, потому что дорогие комплектующие станут убыточными. А чем дешевле протез, тем больше будет прибыль. То есть экономические интересы предприятия разойдутся с интересами инвалидов с высоким уровнем реабилитации».
Один конкурс – затем, чтобы соблюсти законодательные требования не проводить несколько аукционов на однотипную продукцию. Но сдается, на самом деле – чтобы монополизировать рынок сложного протезирования. Ведь конкурсы на поставку памперсов состоялись – не только на текущий, но и на 2015-2016 годы! Причем по продукции, однотипнее которой не придумаешь. Но организаторы торгов сумели найти основание, чтобы разыграть несколько конкурсов. И несколько фирм их выиграли – в общей сложности на сумму около 579 млн рублей. А по продукции сложного протезирования будет один победитель конкурса? Да на самом деле ни у одного протезного предприятия нет технической возможности обеспечить требуемые объемы протезно-ортопедических изделий. Конечно, «генподрядчик» наймет исполнителей, но дело не в этом, а в том, что рынок монополизируется, а конкуренция исчезает, цена усреднится. Кто-то будет в прибыли – но не инвалиды.
ООО «РИН», скорее всего, выживет за счет заказов из других регионов России, но Владимир Суворов ратует за систему, не ущемляющую права инвалидов: «За двадцать с лишним лет работы впервые сталкиваюсь с планомерно проработанными и внедряемыми действиями по ее разрушению. Действия министерства приведут к тому, что у нас все люди с инвалидностью станут „усредненными инвалидами“, не помышляющими о том, что они могли бы жить в обществе как его полноценные члены, а тем более заниматься спортом и быть паралимпийцами».
