В ходе проводимой в Татарстане диспансеризации медицинские учреждения пока посетило менее трети взрослого населения
В советские времена в ходу у медиков была грустная шутка: «Западный пациент приходит к врачу за три дня до болезни, а наш – за три дня до смерти».
С тех пор страна изменилась до неузнаваемости: иной политический строй, рыночная экономика, возможность видеть жизнь других стран своими глазами. Но по-прежнему к врачу мы обращаемся лишь в крайнем случае, а о профилактических осмотрах имеем самое отдаленное представление – мол, зачем это мне? Как говорится, не чеши, где не чешется. И не думаем, что когда «зачешется», может быть поздно.
Добро пожаловать к врачу
Побывав недавно на пресс-конференции, посвященной ходу диспансеризации взрослого населения республики, послушав пришедших на встречу с журналистами специалистов – первого заместителя министра здравоохранения Сергея Осипова, руководителя Республиканского головного сосудистого центра Дину Хасанову, главного онколога республиканского Минздрава Рустема Хасанова, главврача Центра медицинской профилактики РТ Римму Садыкову и других, я подумала вот о чем. Если самому большому скептику продемонстрировать, к примеру, фотографии злокачественной опухоли – сначала на первом этапе, когда она еще крошечная и может быть удалена без особых последствий для здоровья, а потом – на последней, четвертой стадии, когда ее не то чтобы у себя представить, а даже на картинке увидеть страшно, то он наверняка ночью спать не будет. Правда, еще не факт, что наутро он побежит на обследование…
Впрочем, срочно бежать в поликлинику и сдавать все анализы без разбору, записываться на все исследования вроде УЗИ, кардиограммы и т. д., а также занимать очередь ко всем специалистам поголовно не стоит. Толку от такого обследования не будет, только потратите кучу времени, сил и, естественно, денег. Все-таки нужно действовать по порядку. То есть решать, какие обследования нужно делать в первую очередь, а с какими можно и подождать, должен врач.
Для этого и задумана поголовная диспансеризация взрослого населения. В этом году Минздрав России приступил к реализации беспрецедентного по своим масштабам проекта – за ближайшие три года все россияне могут пройти полное медицинское обследование в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Напомним, что до 31 декабря 2012 года проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье». Теперь обследованию решено подвергнуть и работающих, и неработающих, и студентов, и пенсионеров, начиная с тех, кому нынче исполнился 21 год, и заканчивая глубоко пожилыми людьми. Есть, правда, несколько категорий граждан, для которых бесплатная диспансеризация будет ежегодной. Это инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, а также приравненные к ним лица.
Делим на три
Новый порядок диспансеризации разработан с учетом отечественного и международного опыта, а также пиков заболеваемости в том или ином возрасте. Для удобства граждан медицинское обследование разделено на три потока. К примеру, в этом году на диспансеризацию надлежит явиться гражданам, чей возраст делится на три без остатка. Ну, если в этом году вам стукнуло тридцать – пожалуйте на обследование в поликлинику, к которой вы прикреплены, только не забудьте прихватить с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Если вы совсем недавно прошли определенный курс обследования, то захватите с собой его результаты, ведь чем больше у врача данных, тем точнее будет определено состояние вашего здоровья.
- Через три года у каждого россиянина должен быть свой Паспорт здоровья, куда будут внесены все его недуги, факторы риска и в итоге – группа здоровья. При условии, что все они пройдут диспансеризацию…
Начинать нужно с посещения участкового терапевта – дальше он все распишет: когда и к какому специалисту вы отправитесь. Для представителей разных возрастных групп предусмотрен дифференцированный набор обследований. Понятно, что антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела), анализы крови и мочи, флюорографию и т. п. сделают каждому. А дальше – по возрастному набору. Допустим, незачем проводить маммографию женщине лет двадцати семи, тогда как лет этак в сорок такое обследование медиками уже очень рекомендуется. Ну и так далее по списку.
Цель скрининга – выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний. Прежде всего болезней системы кровообращения (в том числе ишемической болезни сердца), злокачественных новообразований (рака), сахарного диабета, хронических болезней легких, на три четверти являющихся причинами инвалидности и преждевременной смертности населения. В поле зрения медиков попадут также основные факторы риска развития этих болезней: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, избыточная масса тела и ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность, такие вредные привычки, как курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Пока, отмечалось на пресс-конференции, наибольшую активность в прохождении диспансеризации проявляют пенсионеры – и это понятно. В возрасте за шестьдесят каждому, как правило, известно, что болеть не только неприятно, но и, увы, затратно. А потому люди не упускают предоставленную им возможность бесплатно проверить здоровье, получить рекомендации специалистов или даже лечение. Дело в том, что объявленная с этого года диспансеризация не ограничивается простым скринингом. При необходимости за ним следует второй этап, предусматривающий уже более детальное обследование у узкого специалиста и назначение лечения.
В отличие от ветеранов труда, молодые люди, у которых пока ничего особо не болит (они озабочены строительством карьеры, созданием семьи или воспитанием детей), на диспансеризацию не спешат. И зря…
Категория экономическая
Мнение, что болеть, оказывается, выгодно и в какой-то степени даже приятно, формировалось у многих из нас с раннего возраста. Здорового ребенка за порванные штанишки могут отшлепать и сладкого за обедом лишить. То ли дело заболевший: несут ему самое вкусное и по головке гладят. В школе – аналогичная ситуация. «Почему не выучил?» – «Болел!» И двойку не поставят. Даже на работе к прихворнувшим всегда было особое, сострадательное отношение.
Оно правильно, конечно, милосердие – прекрасное чувство. В конце концов, человек не виноват, что заболел.
А если все-таки виноват? Если всю сознательную жизнь человек только и делал, что гробил собственное здоровье всеми возможными способами? В некоторых западных странах «человеколюбие» дошло до того, что какое-то время оплачивали больничный лист… наркоманам и алкоголикам в «период обострения». Правда, просуществовала такая практика недолго.
- Диспансеризация взрослого населения России за восемь месяцев 2013 года показала, что и молодые люди подвержены весьма серьезным недугам
Реалии нынешней жизни постепенно избавляют нас от инфантилизма, печатью которого в прежние десятилетия были отмечены многие советские граждане. Во всяком случае, оспаривать тесную взаимосвязь между физическим здоровьем общества и успешностью экономики сегодня едва ли кто решится. Как говорится, нет здоровья – и ничто не интересно. А тогда на фоне ухудшения демографической ситуации, да еще и существенного старения населения рассчитывать на приток рабочих рук и светлых голов не приходится. Зато приходится увеличивать расходы на здравоохранение. Причем средства эти надо брать из общего «кошелька», который при недостатке людей пополняется скудновато.
Тупик? Да. И единственный выход из него – развернуть беспечное отношение наших людей к собственному здоровью на сто восемьдесят градусов. Возможно, это позволит сделать тотальный (бесплатный!) скрининг населения. Во всяком случае, по результатам диспансеризации врач сможет доказательно рассказать пациенту о факторах риска, которые он сам может исключить, о том, как можно поддержать пошатнувшееся здоровье.
Вот только как обеспечить явку граждан в медучреждения? Пока дело идет ни шатко ни валко – из 611 тысяч татарстанцев, запланированных к осмотрам в этом году, диспансеризацию к сегодняшнему дню прошли меньше трети. А до декабря остается не так уж много времени. К тому же наступает осень с дождями, туманами, простудами и гриппом, обострением хронических болячек. И, соответственно, очередями к так называемым «узким» специалистам. А последних нынче и так не хватает – медицина уже испытывает кадровый голод.
Так стоит ли беспокоить и без того загруженных врачей? По словам Сергея Осипова, стоит. Диспансеризация совершенно необходима. Если ее не начать уже сейчас, то лет через пять потребуется не профилактика и коррекция здоровья, а серьезное и очень дорогостоящее лечение как минимум половины населения. Сможет ли наша, пока еще доступная медицина потянуть такие траты?
Проигравшими в первую очередь окажутся те, кто пренебрег бесплатной возможностью заняться здоровьем вовремя. И хорошо еще, если расплачиваться им придется только временем и деньгами на лекарства. Куда хуже, если процесс окажется необратимым. Может, стоит подстелить себе соломки на случай, если вдруг придется упасть?