Хотел подлечиться БАДами – умер от цирроза: жителям Татарстана рассказали, что убивает печень

НЕ ТАК СТРАШЕН АЛКОГОЛЬ, КАК ОЖИРЕНИЕ

– Заболевания печени очень часто остаются в тени на фоне болезней системы кровообращения, онкологии, но они не менее грозные, – предупредила  на вчерашней пресс-конференции главный внештатный терапевт Минздрава Татарстана Диана Абдулганиева. – Сейчас заболевания печени получили новый толчок, потому что XXI век – это век ожирения, гиподинамии, а печень – это первый орган-мишень, накапливающий в себе жировые клетки.

Главный гастроэнтеролог Минздрава РТ, заведующая гастроэнтерологическим отделением РКБ Альфия Одинцова объяснила, что хронический гепатит – это воспаление и некроз клеток печени, которые приводят к развитию фиброза и цирроза – конечной стадии всех хронических гепатитов. И, если гепатит можно вылечить, то цирроз – уже нет, здесь встает вопрос о пересадке печени. Врач также привела неутешительные цифры: всего в мире 1,5 млрд больных хроническими болезнями печени, а от цирроза ежегодно умирает 1,5 млн человек. В России и в Татарстане в частности смертность также высокая – 15-20 человек на 100 тыс. населения.

– Среди пациентов трудоспособного возраста летальность особенно высока. В республике также есть устойчивый рост распространенности хронических гепатитов: если в 2021 году их было 276 на 100 тысяч населения, то в 2025 – 396 на 100 тысяч. Почему так происходит? Печень – это молчаливый орган. В нем может идти выраженное воспаление, при этом жалоб у пациента никаких нет, – объяснила Одинцова. – К примеру, один пациент у меня был, я ему говорю – у вас цирроз, причем не просто цирроз, а уже с жидкостью в брюшной полости. Он не верит, дескать, какой цирроз, я полон сил, вчера грузовик мебели разгрузил. То есть до самого последнего момента пациент чувствует себя вполне удовлетворительно. Кроме того, сложилось такое мнение, что основная причина гепатитов – это алкоголь. Он действительно играет важную роль, но одна из самых частых причин гепатитов в мире сейчас – неалкогольная жировая болезни печени, лишний вес. Также причиной могут стать вирусы, прием лекарств, БАДов, сахарный диабет.

«ПАРАЦЕТАМОЛА В АПТЕЧКЕ НЕТ»

Главный токсиколог Минздрава РТ, заведующая отделением токсикологии ГКБ№7 Алия Насибуллина перечислила яды, которые сильнее всего воздействуют на печень. Помимо алкоголя и ядовитых грибов в списке оказались обезболивающие препараты и БАДы.

– Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты являются гепатотоксичными. Их пациенты порой начинают принимать сами, без назначения врача, чтобы купировать головную, зубную боль. И, принимая бесконтрольно большие дозировки, они попадают в наше отделение с поражением печени или тяжелым химическим отравлением. Летальная доза парацетамола – 10 граммов, но мы встречали случаи, когда и от небольших доз наступала печеночная недостаточность. Лично у меня парацетамола в аптечке уже нет, более безопасным для этих целей я считаю ибупрофен, – поделилась опытом Насибуллина.

Не меньшую угрозу, по словам врача, несут и БАДы – витамины, травки, которые люди часто назначают сами себе или по рекомендации блогеров, чтобы укрепить здоровье, улучшить сон, почистить организм.

– Мы совместно с гастроэнтерологами недавно отрабатывали случаи отравления препаратами черного тмина. Абсолютно разные пациентки принимали такой препарат в разной форме – одна в виде капсул, другая в виде масла черного тмина, и у обеих было достаточно серьезное поражение печени, – посетовала токсиколог.

ПОХУДЕЛА, ПОТОМУ ЧТО ЗАБОЛЕЛА

– Парацетамол на самом деле считается самым безопасным препаратом для снижения температуры, но превышение дозировки приводит к почти стопроцентному летальному исходу, если сразу не обратиться к врачам. Обычно бывает, что пациенты читают инструкцию и видят, что можно выпить три таблетки в сутки, но помимо этого они не задумываясь пьют еще «порошки» – антигриппин и прочие, в составе которых парацетамол тоже есть и в больном количестве, – добавила Альфия Одинцова. – БАДы сейчас очень популярны, идет их жесткая реклама и у нас в РКБ бывают даже летальные исходы от них. И непонятно, какой БАД к этому привел: пациенты приносят по 10-15 банок того, что они принимают.

Терапевт Абдулганиева настоятельно призвала даже здоровых людей перед употреблением БАДов советоваться с врачом:

– Была недавно пациентка, она худела по одному авторскому методу, 21 трава была в составе препарата, она заваривала его в трехлитровую банку и в течение дня выпивала. «Лечение» началось в апреле, а в июле мы увидели в больнице молодую женщину, красивую, но с выраженными изменениями в печени. Да, она похудела, и потом продолжала худеть, чему очень радовалась, но это похудение было вызвано серьезным заболеванием внутренних органов, – привела пример главный терапевт Минздрава РТ.

ОДНА ПЕЧЕНЬ НА ДВОИХ

Заведующий хирургическим отделением №2 РКБ, где занимаются пересадкой печени, Ленар Зиганшин в свою очередь напомнил, что программа трансплантации печени в республике активно работает с декабря 2018 года и на сегодняшний день выполнено уже 350 пересадок. В прошлом году операции спасли жизнь 71 пациенту, в этом году выполнена уже 41 трансплантация печени. По словам хирурга, ждать пересадки пациентам приходится четыре-пять месяцев. В основном на операционный стол попадают женщины, их средний возраст 48 лет.

– С каждым годом мы увеличиваем наши возможности. В прошлом году начали активно заниматься родственной трансплантацией печени, также провели сплит-трансплантацию: разделили одну большую донорскую печень на две самостоятельные структуры и пересадили двум пациентам. Это возможно, если пациенты невысокого роста, хрупкие, – уточнил Зиганшин.

ДЕФИЦИТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ ЗАКРОЮТ ТЕРАПЕВТЫ

Врачи также отметили, что с этого года в республике в пилотном режиме запустили программу по организации и совершенствованию первичной помощи пациентам с заболеваниями печени.

– Очень важно вовремя выявлять и лечить такие заболевания. К сожалению, гастроэнтерологов в нашей республике недостаточно, есть районы, где их вообще нет. Поэтому любой терапевт, который встречается с пациентом, должен знать какой-то минимум, мы выезжаем на места и обучаем их. Очень бывает обидно, когда мы видим пациента уже на стадии цирроза, а раньше, на стадии медосмотров, диагноз ему почему-то не выставлялся, – покачала головой Альфия Одинцова.

– У каждого терапевта на столе должна быть сантиметровая лента, во время приема он должен измерить окружность талии пациента. Если объем талии превышает 94 см у мужчины и 80 см у женщины, мы говорим об абдоминальном ожирении, даже если индекс массы тела нормальный. Это фактор риска развития жировой печени. Тогда пациента должны направить на анализы крови – печеночные пробы, возможно сделать УЗИ, – объяснила Диана Абдулганиева. – Также всем в 45 лет по диспансеризации показано обследование желудка – ФГДС. Одним из коварных проявлений цирроза печени является расширение вен пищевода и желудочные кровотечения – человек вроде бы здоров, но вдруг у него появляется рвота с кровью.

Не пропустите самое интересное в Max и Telegram-канале газеты «Республика Татарстан»

Больше статей и новостей в «Дзен»