1. Полное наименование организации:
2. Юридический, фактический и почтовый адрес:
3. Данные о государственной регистрации (ОГРН, ИНН):
4. Ф.И.О. руководителя:
5. Телефон:
6. Факс:
7. Адрес электронной почты:
8. Сведения об объемах поставки электроэнергии (фактическое электропотребление за предыдущий и текущий год) ______ тыс.кВт.ч в том числе:
8.1. граждане - потребители (население и приравненные к нему потребители) - _________ тыс.кВт.ч;
8.2. потребители, финансируемые за счет средств бюджетов различных уровней (бюджетные потребители) - _______ тыс.кВт.ч.
9. Перечень видов деятельности, осуществляемых энергосбытовой (энергоснабжающей) организацией, с указанием доли выручки от каждого вида деятельности в общем объеме товарной продукции за предыдущий и текущий год.