НАЧАЛОСЬ С КРОВОТОЧИВОСТИ ДЕСЕН
Как рассказали в Республиканском клиническом онкологическом диспансере, заболевание у их 71-летней пациентки начиналось вполне безобидно – с кровоточивости десен, затем женщина заметила в полости рта новообразование, также у нее появился неприятный запах изо рта. Из местной ЦРБ ее направили в онкодиспансер, где врачи диагностировали плоскоклеточный рак слизистой оболочки.
– Это распространенная разновидность рака, особенно среди возрастных пациентов. В большинстве случаев к нему приводят плохая гигиена полости рта и игнорирование стоматологов. Начинается заболевание у всех по-разному и провоцируется разными факторами: это может быть долго незаживающая язвочка, неправильно установленный зубной протез, натирающая коронка, не полностью удаленные или разрушенные зубы. Всё это рано или поздно может трансформироваться в более грозную болячку, – предупредил врач-онколог отделения №5 опухолей головы и шеи РКОД Максим Бусыгин, который оперировал пенсионерку из Нижнекамска.
Фото: © https://t.me/oncort
В ее случае опухоль слизистой полости рта распространилась на нижнюю челюсть, поразив 5–6 сантиметров кости. Врачи приняли решение о хирургическом лечении – удалении опухоли и замене пораженных тканей на имплант. Его для пациентки изготовили на 3D-принтере. Как уточнил Максим Бусыгин, сам татарстанский онкодиспансер такой техникой не располагает, конструкцию заказывали у производителя в Москве, спроектировав ее индивидуально по данным компьютерной томографии. На изготовление протеза и доставку его в Казань ушло две недели.
ПЕРЕСАДИЛИ И КОСТЬ, И КОЖУ
Во время операции хирурги удалили пораженный участок нижней челюсти, вместе с опухолью пришлось вырезать часть мягких тканей полости рта, щеки и нижней губы. После этого врачи выполнили реконструкцию нижней челюсти с помощью импланта.
Видео: https://t.me/oncort
– Для сокрытия дефекта на лице и защиты импланта мы пересадили тканевый лоскут со спины пациентки, включающий кожу, мышцу и соединительные ткани. Сосуды пересаженного лоскута соединили с сосудами на шее с помощью микрохирургической техники, – объяснил Бусыгин.
– Из какого материала печатаются импланты? Ведь распространено мнение, что 3D-принтеры способны изготавливать детали только из пластика. И что еще, помимо челюсти, доводилось печатать для пациентов? – поинтересовалась корреспондент «РТ».
– Материал импланта – это специальная разновидность титана, она абсолютно инертна, поэтому как чужеродный объект организм его не воспринимает, а ткани к нему надежно фиксируются. У нас в онкодиспансере такие операции начали делать еще 10 лет назад, но они нерегулярные, мы делаем всего одну–две операции в год. В этом году пациентка из Нижнекамска пока единственная. Очень много факторов должно совпасть, чтобы пациент попал на такую операцию. Не всем и не всегда можно ставить такие импланты. В основном мы компенсируем таким образом отсутствие каких-то несущих конструкций на лице, конкретно нашему отделению пока приходилось работать только с костями челюсти. Есть у нас в онкодиспансере саркомная группа, они тоже пользуются этими технологиями, из последнего – делали протезирование кистевого сустава. А вообще, теоретически можно любой костный фрагмент напечатать, – рассказал онколог.
После операции пациентка провела в стационаре РКОД три недели.
– С учетом расположения протеза в полости рта, где и слюна, и микрофлора, нам надо было добиться стабильного состояния, чтобы не допустить воспаления в области металлической конструкции. Пока мы не были полностью уверены, что всё зажило, мы не могли отпустить пациентку. Сейчас она, в принципе, возвращается к обычному образу жизни без особых ограничений. Разве что той стороной, где стоит имплант, грызть орехи все-таки нельзя. А в целом контуры лица сохранились, функционал челюсти – тоже, – доволен Максим Бусыгин результатом операции.
Не пропустите самое интересное в Max и Telegram-канале газеты «Республика Татарстан»
Больше статей и новостей в «Дзен»
