БОЛЬШОЙ – САМЫЙ ВАЖНЫЙ
История 57-летнего жителя Набережных Челнов, которому микрохирурги РКБ вырастили новый большой палец левой руки (его мужчина случайно отрезал себе болгаркой на даче), разнеслась по СМИ и соцсетям на прошлой неделе. Новость весьма удивила общественность, а некоторые даже сочли ее фейком, не поверив, что на пустом месте возможно вырастить палец.
– Методике по выращиванию утраченных пальцев на самом деле очень много лет, мы ее давно используем, просто она очень специфическая, поэтому таких операций немного, – рассказал корреспонденту «РТ» врач-микрохирург, кистевой хирург, заведующий отделением травматологии №2 РКБ Рустем Фасахов.
По его словам, чаще всего врачи прибегают к замещению большого, первого пальца на руке, так как он самый важный и отвечает за хватательную функцию. Микрохирурги владеют несколькими способами восстановления части конечности.
– Та операция, которую мы выполнили мужчине из Набережных Челнов – это создание пальца буквально с нуля. Первым этапом мы пересадили на место будущего пальца пятисантиметровую кость с таза, с гребня подвздошной кости вместе с артерией, огибающей ее, и подшили руку к животу, чтобы обеспечить кровоснабжение. Просто пересадить кость и кожу нельзя, кость не приживется, организм рассосет ее. Так пациент ходил полтора месяца. Потом ему сделали операцию по отсечению руки от живота. А так как пересаженная кожа с живота толстая, требуется еще несколько операций для ее усадки. Существуют и другие, более сложные виды микрохирургических вмешательств. Например, когда мы средний или безымянный палец руки переводим на место первого, большого пальца. Также возможна пересадка пальца с ноги. Она более кропотливая и более опасная, потому что мы отделяем палец на ноге от сосудов и пересаживаем его на руке на новые сосуды его, есть риск тромбообразования, тогда палец не выживает, – объяснил Фасахов.
ПЯТЬ ОПЕРАЦИЙ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
Обычно с запросом восстановить палец к врачам обращаются мужчины, оно и понятно: женщины гораздо реже имеют дело с травмоопасными электроинструментами, станками на производстве и пр. Жителям Татарстана подобные операции делают бесплатно, по ОМС, жителям других регионов их чаще всего проводят на платной основе, стоит операция от 200 тысяч рублей. Однако даже из тех пациентов, кому операция положена бесплатно, узнав, насколько долгий и сложный процесс восстановления пальца, решают обходиться без него до конца жизни, чем ходить какое-то время с рукой, пришитой к животу.
– Далеко не все психологически готовы к тому, что придется перенести пять-шесть операций, а по времени все эти манипуляции занимают год, иногда дольше. Поэтому на 10 тысяч оторванных пальцев приходится, наверное, один выращенный, – констатировал завотделением. – Был пациент, которого я оперировал два с половиной года, но ему мы два пальца выращивали. Это парнишка из соседней республики, ему на заводе оторвало средний и безымянный пальцы, парень молодой, хочет жить полноценно. Мы за него взялись, первая операция была в конце 2023 года, в этом году закончили.
– Кроме тех, кто восхищался вашей работой в комментариях к новости о выращенном пальце в соцсетях нашлись и хейтеры, которые фыркали, дескать, выращенный палец всё равно не похож на родной, зачем он такой нужен. Что можете им ответить, стоит ли игра свеч для пациентов? – поинтересовалась у микрохирурга корреспондент «РТ».
– Конечно, стоит. У человека восстанавливается хватательная функция, не на 100 процентов, но процентов на 40. Это же очень важно, особенно если рука правая! Уверен, что лучше постараться побороться за палец, чтобы сохранить хотя бы часть функций, да и с эстетической точки зрения восстановленный палец выглядит гораздо лучше «пенька». А критикам легко говорить о том, что их не коснулось.
Видео: предоставлено РКБ
ВЫРАЩЕННЫЕ ПАЛЬЦЫ – ТОЛЬКО НАЧАЛО?
– Если в РКБ на подобные операции приезжают жители других регионов, значит, методикой выращивания пальцев владеют далеко не везде?
– Кистевая хирургия – это очень узкий профиль, он мало представлен в регионах, там и врачей необходимых может не быть. А у нас в Татарстане даже два отделения хирургии кисти – в РКБ и в 7-й горбольнице Казани, – Помимо проведения таких операций мы занимаемся всеми заболеваниями кисти, их на самом деле очень много. Наши врачи владеют 60-70 видами различных манипуляций. Через наше отделение проходит 1500 человек в год по ОМС и еще около 300 платников.
– Как думаете, в будущем возможно будет вырастить что-то большее, чем пальцы, к примеру, целую кисть, стопу?
– Вряд ли… Тут вопрос приживаемости, можно и кость подсадить и сухожилие пришить, и сосуды, оно будет функционировать недельку, а потом начнет отторгаться. Хорошо, конечно, если бы у человека, как у ящерицы всё отрастало, но увы и ах, чем сложнее организм, тем хуже у него способность к регенерации, – улыбнулся заведующий отделением РКБ.
