Третья волна COVID-19 в России: в чём причина, что делать и с чего начать? Отвечают специалисты
Эпидемиологическая ситуация в России продолжает ухудшаться. Причин тому специалисты называют несколько. Тут и огромные масштабы нашей страны, и сравнительно низкие темпы вакцинации населения, и новый, более заразный штамм ковида – дельта. Чего ждать от него? Защищают ли разработанные в России вакцины? Нужно ли вновь вакцинироваться переболевшим и тем, кто сделал прививку полгода назад? На эти и многие другие вопросы нам ответили специалисты – заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов и молекулярный биолог, ведущий научный сотрудник МГУ им. М.В.Ломоносова Максим Скулачёв.
– Как быстро распространяется новый штамм вируса – дельта? Пришёл ли он уже в регионы?
А.Г.: Вирус распространяется со скоростью самолёта. Как быстро летит самолёт, так быстро летит по стране и вирус.
М.С.: В большинстве наших регионов люди не живут так скученно, как в Москве, Петербурге. Этим бы я объяснил то, что предыдущие волны коснулись их в меньшей степени. Но сегодня вирус стал более заразным, и боюсь, что тот рост, который сейчас идёт в регионах, – именно «работа» более заразного штамма.
– Почему вирус так быстро мутирует? Чем это опасно?
М.С.: Вирус – постоянно эволюционирующий организм. Каждый раз, когда один человек заболевает и передаёт его другому, происходит соревнование между тысячами вариантов вируса. Главная проблема с ними в том и состоит, что они очень легко адаптируются к ситуации и изменяются. И мы видим это по тому, как происходит эволюция коронавируса. Исходный китайский вариант, который довольно быстро превратился в европейский, сейчас уже встретить невозможно – эти два вируса полностью вытеснены более заразными вариантами COVID-19. Вирус мало заботит, какие тяжёлые заболевания он вызывает. Его «волнует» только то, насколько быстро он распространится. Пока что мы имеем «чемпиона» среди всех вариантов коронавируса – это штамм дельта. о нём известно не так много. Похоже, он быстрее накапливается в организме, и из-за этого может быть сокращён его инкубационный период. Есть опасение, что будет выше вероятность тяжёлого течения болезни, хотя пока это не подтверждено.
А.Г.: Вирус обладает способностью захватывать все большую поражающую поверхность, и болеют люди действительно достаточно тяжело. Другая, не менее важная тенденция: контингент заболевших помолодел, пик приходится на возраст от 14 до 29 лет.
– Задам один из самых волнующих людей вопросов: способна ли созданная вакцина защитить нас от нового штамма коронавируса и его дальнейших мутаций?
М.С.: Нужно сказать, что изменения в этом штамме есть, но они не кардинальные. Условно говоря, из коронавируса с шипиками он не превратился в палочку. Белки сохранили свою пространственную структуру, а это то, что распознаётся антителами. Да, некоторые части белка в этом штамме немного изменились, и какие-то антитела, возможно, не будут его узнавать. Но нужно понимать, что при болезни и при вакцинации организм производит целый «коктейль» антител. Если из них два типа антител перестали этот штамм узнавать, то остальные всё равно узнают. Именно поэтому вакцина продолжает защищать и от дельта-штамма тоже. Это видно по статистике – и нашей, и западной. Например, в Великобритании сейчас наблюдается резкий рост заболеваемости, но при этом – никакого роста смертности. Это всё объясняется массовой вакцинацией, которая там проводится довольно успешно. Видно (в том числе и в России), что кардинально снизилась госпитализация. Есть данные по количеству вакцинированных в ковидных больницах. Таких там либо вообще нет, либо считаные единицы на сотни и тысячи невакцинированных пациентов. Посмотрим, какой штамм будет следующий, но уже известно, что коронавирус – не сильно мутирующий вирус. Нам повезло, что эту пандемию вызвал коронавирус, а не вирус гриппа, который мутирует и изменяется в десятки раз быстрее. Поэтому у нас ещё есть шанс успеть с вакцинацией.
– То есть создавать новую вакцину для нового штамма пока не нужно?
А.Г.: Дело в том, что вакцина разрабатывается не один день, и постоянно проводятся исследования её эффективности при появлении новых штаммов. В настоящий момент можно с уверенностью сказать, что время смены вакцины ещё не наступило. Хотя, как говорят разработчики вакцин, сделать это достаточно просто. Для этого потребуется примерно одна-две недели. Но, повторюсь, в настоящий момент такой эпидемиологической необходимости нет.
Данные по эффективности «Спутника V» крайне убедительны, в этом с ней не может сравниться ни одна другая вакцина, кроме Pfizer и Moderna. Все остальные сработали хуже «Спутника V»
– Почему, на ваш взгляд, у нас так медленно идёт вакцинация?
М.С.: Люди запуганы множеством всевозможных мифов. Хотя «Спутником V» привиты уже десятки миллионов человек по всему миру. Многие боятся побочных эффектов. Но как человек, разрабатывающий лекарства, скажу для сравнения: если сейчас вы проведёте клинические исследования аспирина – побочные эффекты от него будут гораздо более серьёзные и встречаться будут в десятки раз чаще, чем от этой вакцины. Мы живём, условно говоря, в военное время, и это не тот момент, когда стоит обсуждать, нужна ли каска. А вакцина – это то, что реально спасает жизни многих тысяч людей.
А.Г.: У нас зачастую верят не специалистам – в данном случае докторам, занимающимся инфекционными болезнями, а представителям других специальностей, которые не обладают должными знаниями. Ежедневно сбрасывается фейковая информация о различных мифических побочных эффектах. Например, о том, что все вакцинированные через две недели умрут. Информацию нужно получать из проверенных медицинских источников, и здесь, наверное, медики недорабатывают. Сейчас как никогда необходимы каналы, где доступным языком будет изложена медицинская информация для населения.
– Кроме того, людей тревожит, какая вакцина более эффективная и безопасная. Как грамотно её выбрать?
М. С.: Как учёный, могу сказать, что данные по эффективности «Спутника V» крайне убедительны, в этом с ней не может сравниться ни одна другая вакцина, кроме Pfizer и Moderna. Все остальные сработали хуже «Спутника V». Это самая проверенная, надёжная, с потрясающими данными по эффективности и по безопасности вакцина. Поэтому у нас, в МГУ, вопрос, чем вакцинироваться, не стоит.
А.Г.: Конечно, мы можем сами выбирать ту или иную вакцину, но, по сути, это должен делать доктор. Поэтому нужно начинать со своего лечащего врача. Наличие нескольких вакцин позволяет ему выбрать наиболее адекватный препарат для своего пациента в зависимости от медицинских показаний. И это в первую очередь право доктора, а потом уже пациента.
– Сейчас появилась новая вакцина «Спутник Лайт». Для кого она?
М.С.: Это препарат более простого применения, а на самом деле – просто первый компонент «Спутника V». И подходит для ревакцинации привитых больше полугода назад, а также переболевших. Это очень хороший вариант. Второй укол «Спутника V» специально сделан немного иным, и для первичной иммунизации он более эффективен.
– Не очень ясна позиция с ревакцинацией. Была информация, что, если привился «Спутником V», ревакцинироваться им же уже нельзя. Какие сегодня данные по этому вопросу?
М.С.: Да, поначалу было такое опасение, но время показало, что ревакцинация «Спутником V» и другими аденовирусными вакцинами даёт нужный эффект.
А.Г.: Самые свежие методические рекомендации, утверждённые Минздравом, говорят, что любой препарат, зарегистрированный в России, можно использовать для ревакцинации. Если была негативная реакция на введение любой из трёх вакцин, можно смело, не боясь, рекомендовать введение другого препарата.
– Как часто нужно ревакцинироваться?
М.С.: Пока ещё нельзя чётко ответить на этот вопрос, поскольку с начала вакцинации прошло совсем немного времени. Мы видим, что через полгода вероятность заболеть повышается, поэтому сейчас есть рекомендации проводить ревакцинацию через шесть – девять месяцев, чтобы простимулировать свой иммунитет и увеличить степень защиты. А дальше уже нужно будет смотреть. Возможно, срок между прививками будет увеличен.
– Нужно ли перед вакцинацией и ревакцинацией отслеживать свои антитела?
А.Г.: Определение антител может иметь значение для врачей-эпидемиологов, которые строят оценочные прогнозы. И, говоря об общих антителах, мы не говорим о вируснейтрализующих антителах, которые являются неким гарантом защиты при встрече с вирусом. А общие антитела могут колебаться и подниматься, например, при встрече с другим вирусом. ВОЗ недавно заявила, что определение антител ни до, ни после вакцинации не требуется, потому что, по сути, они не дают никакого ответа.
Ещё летом прошлого года вне подъёма заболеваемости был установлен удивительный и очень важный факт: у 18 процентов лиц, перенёсших бессимптомную и лёгкую формы заболевания, антитела не вырабатываются вовсе
– Нередко можно услышать, что врачи дают ложные медотводы, в том числе пожилым, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с сахарным диабетом. Насколько это обоснованно?
А.Г.: Если у вас нестабильное артериальное давление, нестабильны сахар и гормоны щитовидной железы, то вы можете вакцинироваться так же, как лица, не имеющие этих проблем. Но нужно помнить, что коронавирус способен не только вызывать хронические заболевания, но и обострять их. У кого-то это сердце, у кого-то – почки, мозг… И для того чтобы не нарушить хрупкое равновесие здоровья, которое вы получили на фоне ремиссии, как раз нужно идти и вакцинироваться. В ситуации, если мы не добиваемся ремиссии хронического заболевания, может быть дан медотвод.
М.С.: Перечисленные хронические заболевания – это не повод для медотвода, наоборот, повод привиться. Иначе человек может погибнуть или получить такие осложнения, с которыми придётся бороться всю жизнь.
– Нужно ли как-то специально готовиться к вакцинации?
А.Г.: Готовиться к вакцинации не нужно, если у вас нет никаких больших проблем со здоровьем. Должно быть только решение пойти и защититься от этой инфекции. Если у человека есть хронические заболевания, мы продолжаем ту же терапию, которая была до вакцинации. При появлении гриппоподобного синдрома используются обычные жаропонижающие и противовоспалительные препараты – парацетамол и ибупрофен. Аспирин не совсем желателен в этой ситуации. К сожалению, нередко попадаются советы о том, что нужно разжижать кровь. В рекомендациях Минздрава этого нет. Единственное ограничение: три дня до вакцинации и три дня после неё рекомендуется не употреблять алкоголь.
– Те, кто переболел коронавирусом в лёгкой или средней форме, могут впоследствии заболеть в тяжёлой форме?
А.Г.: Ещё летом прошлого года вне подъёма заболеваемости был установлен удивительный и очень важный факт: у 18 процентов лиц, перенёсших бессимптомную и лёгкую формы заболевания, антитела не вырабатываются вовсе. В этой ситуации при встрече с новыми штаммами может возникать такой же инфекционный процесс. Поэтому и говорят, что для таких лиц вакцинация должна проводиться в первую очередь. И, наоборот, замечено, что антител больше при среднетяжёлой и тяжёлой формах. Но скажите: кто бы хотел пройти через тяжёлую форму заболевания, через реанимацию интенсивной терапии? К сожалению, здесь работает классическая русская рулетка. Вакцинация – оптимальный вариант для выработки антител, которые понадобятся при встрече с инфекцией.
Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»
