Сегодня Интернет и соцсети пестрят предложениями об оказании тех или иных медицинских услуг – от массажа и курса инъекций до серьезных косметических процедур и даже лечения от алкоголизма и наркомании. И частенько обращения в такие негосударственные «медучреждения» заканчиваются для пациента койкой в обычной больнице. Хорошо еще, если не в реанимации. А еще – разочарованием в медицине.

Мол, нет нынче настоящих врачей, а в платных медицинских кабинетах сидят одни шарлатаны и деньги немалые заколачивают на нашем здоровье… Между тем основная доля вины в случившемся – на совести самого пострадавшего. Обращаясь непонятно к кому только по красиво написанному объявлению, вы рискуете получить непонятно какую медицинскую помощь. Да и медицинскую ли?

Между тем сегодня в республике трудятся более шестнадцати тысяч только врачей – тех, кто действительно умеет лечить, и это не считая среднего медицинского персонала. Четверть эскулапов избрали для своей деятельности ниву частной медицины. С представителями именно этой части медицинского сообщества на днях встретились министр здравоохранения Татарстана Адель Вафин и бизнес-омбудсмен Тимур Нугуманов в рамках проекта «Бизнес и власть: откровенный разговор».

Напомним: этот проект был запущен по поручению Президента Татарстана еще в 2014 году и, по мнению предпринимателей, оказался весьма полезным. В этот раз в зале собрались более ста предпринимателей от медицины – организаторов здравоохранения и практикующих врачей. Предпринимателей интересовал широкий круг проблем – от деталей распределения госзаданий по программе ОМС до сохранения медицинских работников в районах республики, использования мебели и оборудования косметологических кабинетов.

Вот скажите, как может в разы отличаться в разных клиниках стоимость одного и того же анализа, проводимого с использованием одних и тех же препаратов?

НЕ БУДЕМ ДЕЛИТЬ ПАЦИЕНТА

Платная медицина сегодня – это не только диагностические центры, где за определенную плату можно быстро и без очередей пройти обследование на современнейшем оборудовании, и даже не стоматологические клиники. Одним из перспективных направлений эффективного взаимодействия «бизнес – государство» сейчас является так называемое первичное звено медицины – поликлиники. В Татарстане, например, уже не первый год успешно функционируют несколько частных поликлиник, обслуживающих прикрепленное население в рамках госзаказа. Вообще же, как отметил Адель Вафин, сегодня в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) участвуют 56 частных организаций, объемы помощи им сформированы на 2,2 миллиарда рублей.

Медицина – отрасль особая, здесь как нигде важна система. Цепочка «диагноз – лечение – реабилитация» должна быть одинаково прочной в каждом звене, а для этого необходима в первую очередь единая медицинская информационная база. Пациента нужно передавать «из рук в руки».

По мнению директора центра «Любимый доктор» Кадрии Галеевой, между государством и медчастником нужна система информационного взаимодействия – встречи, форумы, рассылка нормативных документов. «Мы хотим чувствовать себя частью нашей большой семьи медиков», – заявила Галеева, и ее слова были встречены аплодисментами. Удивленный Тимур Нугуманов покачал головой: «Обычно предприниматели жалуются на назойливую рассылку, а тут…» «Медицинские работники – особая каста, – гордо заявил министр. – Самая дисциплинированная и ответственная, коллегиальность для нас – не пустой звук». А решить вопрос консолидации всех частных врачей республики, по мнению Аделя Вафина, довольно просто – им нужно вступить в Республиканскую ассоциацию медицинских работников. Тогда и с информированностью вопрос решится, и при необходимости любой медик сможет получить квалифицированную юридическую помощь.

ДРУЖБА ДРУЖБОЙ, А ТАБАЧОК ВРОЗЬ?

Конкуренция между медицинскими учреждениями может складываться лишь на основе профессионализма, но никак не на демпинге цен на обследование. А примеры такие, увы, есть. Вот скажите, как может в разы отличаться в разных клиниках стоимость одного и того же анализа, проводимого с использованием одних и тех же препаратов? Напрашивается вывод: в «дешевом» медучреждении ограничиваются только выдачей справок, не утруждаясь проведением собственно анализа. Вот вам и демпинг цен, а страдают в этом случае добросовестные лаборатории, но главное – пациенты. 

Или, казалось бы, совсем несложный вопрос – доставка тяжелобольного из стационара в домашние условия или в другое медучреждение. Услуга эта платная и довольно востребованная, так что оказывать ее хотели бы многие. Вот только не всегда на профессиональной основе, с сопровождением врача и в соответствующих санитарных условиях. Так, руководитель компании «Казанская неотложка» Григорий  Эйдлин сетует, что руководство многих клиник города не готово сотрудничать с профессионалами, предпочитая обеспечивать работой каких-то своих перевозчиков, «которые с утра возят на своих «газельках» сначала картошку на рынки, а затем ставят в машину носилки и транспортируют больных. И не бесплатно, заметьте».

– А вы готовы работать по тарифам ОМС? – интересуется министр.

– Да, вполне, – утверждает предприниматель.

– Изучим этот вопрос, информация будет доведена до центров и больниц, – обещает Адель Вафин.

А директор компании «Ваш доктор» из Набережных Челнов Тимур Гизатуллин утверждает, что столкнулся с прямым противодействием со стороны государственной организации. На станции скорой медицинской помощи руководство запретило своим сотрудникам совмещение работы под страхом увольнения. А специалистов, кроме как в госсети, взять негде, только у них есть сертификат на оказание скорой помощи, объясняет предприниматель.

НОВЫМ ПРОЕКТАМ – ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ

Тема частно-государственного партнерства в медицине развивается гораздо динамичнее, нежели в других областях. И это вполне объяснимо – пускать в свободное плавание многие направления здравоохранения просто незаконно. Так, например, Олег Осипов, директор НПО «Индиго» – предприятия, которое занимается производством и созданием дезинфицирующих средств (в основном для медицинских целей), предлагает создать в республике сертификационный центр. Пока такое учреждение есть только в Москве, а в стране – около трех десятков крупных компаний по разработке дезсредств. И немудрено, что очередь на испытания уже готового средства часто затягивается года на полтора. В год каждое такое предприятие тратит 15 и более миллионов рублей на создание и регистрацию своей продукции. Так что и второй в России центр был бы загружен работой на все сто процентов. Казанские предприниматели готовы даже средства найти на его создание, но без помощи государства тут не обойтись.

Дело в том, что в своей работе здесь необходимо использовать вирусы и штаммы заболеваний, которые должны убивать разработанные дезсредства, а это практически биологическое оружие и в частных руках находиться по закону просто не может.

«Хорошее предложение, – тут же отреагировал министр. – Потенциал у наших вузов и научных центров достаточен для создания такого центра, есть мощная база. Думаю, есть смысл рассмотреть этот вопрос на координационном совете Правительства, готовьте официальное обращение в Минздрав».

В частно-государственном партнерстве создавались и два офтальмологических центра в отдаленных районах Татарстана – филиалы офтальмологической клиники «Глазная хирургия Расческова». В систему ОМС они вроде вошли, но финансов пока не получили. Оборудование здесь новейшее, специалисты высококлассные, а рентабельность, прямо скажем, небольшая – платежеспособность населения, особенно сельского, очень невысока, говорит директор клиники Алексей Расческов.

По мнению министра, этот проект уникален не только в масштабах Татарстана, но и в масштабах России. Объемы финансирования на будущий год будут заложены, заверил Адель Вафин.

Хотелось бы больших заказов и казанским производителям шовных материалов, говорит Людмила Прошина из объединения «Медтехника». В Казани два авторитетных производителя шовного материала, которые способны обеспечить своей более дешевой продукцией клиники республики процентов на семьдесят, тогда как сегодня их доля – не более двадцати. В чем же дело, ведь импортозамещение нынче – одна из приоритетных задач? В прошлом году казанские хирурги отказались от татарстанских шовных комплектов в пользу импортных из-за… упаковки. Думаете, пустяк? Вовсе нет. Наш комплект, состоящий из японской иглы и качественного кетгута, при вскрытии часто вываливался на пол. И о стерильности сразу можно забыть. Какая же тут экономия?   

«Мы готовы еще раз рассмотреть вашу продукцию после доработки, – согласился министр. – Предоставьте образцы, экспертный совет оценит».

В прошлом году казанские хирурги отказались от  татарстанских шовных комплектов в пользу импортных из-за… упаковки. Думаете, пустяк? Вовсе нет…

КУДА СМОТРИТ ПРОКУРАТУРА?

В последнее время так называемая эстетическая медицина, сплошь частная, столкнулась с весьма неприятной конкуренцией. Как пояснила организатор здравоохранения и практикующий врач-косметолог Ольга Рахматуллина, доходы хорошо оснащенных профессиональных клиник существенно снижаются из-за так называемых надомников. Теневой бизнес развивается очень активно, специалисты один за другим уходят «работать на себя». Цены заявляют невысокие, так что в первом раунде легальный бизнес всухую проигрывает нелегальному. А к профессионалам уже потянулась вереница жертв домашних косметологов, использующих порой некачественные, а то и вовсе запрещенные препараты. Пик обращаемости ожидается года через три, ведь осложнения в этой сфере отсроченные.

Аналогичная ситуация сложилась и в сфере лечения от алкоголизма и наркомании. По словам директора наркологического центра «Клиника Инсайт» Рината Мингазова, сегодня в республике три частные организации этого профиля, а незарегистрированных «домов помощи» – в сто раз больше. Кто и как там «лечит», вопрос открытый.

Навести порядок в этой сфере могут только правоохранительные органы, ведь работают «надомники»-косметологи и доморощенные наркологи без лицензии, так что налицо прямое нарушение законодательства. А ведь любая медицинская манипуляция может привести к самым неприятным последствиям – от анафилактического шока после инъекции до заражения крови.