Когда болит голова, ломит в мышцах, температура выше 38°, а за окном самая что ни на есть «гриппозная» погода, лучшее решение – остаться дома и вызвать врача. Но признайтесь честно: все ли мы следуем этому правилу? Считаные единицы. Большинство пребывает в полной уверенности, что недомогание вызвано сезонными вирусами. Начинают глотать таблетки, чтобы остановить болезнь. Но какую – ковид, ОРВИ или грипп? Это принципиальная разница, поскольку от точного диагноза зависит не только лечение, но и последствия, которые могут наступить в случае, если принять не то лекарство.

С чего начать и как продолжать лечение? В этом нам помогают разбираться эксперты – заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН Николай Брико и заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, главный инфекционист ФМБА России, профессор Владимир Никифоров.

ЖЕНЩИНЫ РИСКУЮТ БОЛЬШЕ

Грипп и простуда – явления постоянные и неизбежные. Всем известно, что в группе риска – старики и дети, однако теперь учёные к ним присоединили ещё и женщин. Оказывается, они переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины. В ходе медицинского исследования американские учёные просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах. В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали своё состояние. После выяснилось, что на первом приёме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах. Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжёлых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше. Этот факт лишь ещё раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями.

ВЫДЕРЖАТЬ ДО 38,5°С

Грипп, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, – явление серьёзное и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом заболевают от 3 до 5 млн человек в мире, 250–500 тыс. случаев заболевания заканчиваются летально. Такая статистика должна заставить нас как минимум отказаться от самолечения. Однако изобилие телевизионной рекламы, обещающей защиту от гриппа с помощью одной-двух таблеток, ослабляет настороженность. Теперь при первых симптомах болезни многие взяли за правило пить антивирусные лекарства. Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все средства с подобным эффектом способны воздействовать на конкретный вирус.

Модные сегодня иммуномодуляторы и даже привычные нам жаропонижающие средства не менее опасны, если их пить без назначения врача.

«Симптоматическое лечение при гриппе особенно не применяется. Жаропонижающие дают больному только в том случае, когда температура повышается до 39°С и выше, – говорит Владимир Никифоров. – Ведь что такое лихорадка? Это ответ организма на инфекцию. У врачей даже есть такое понятие, как «норма патологии». Так вот, грипп – это патология, а температурная норма при нём 38,2–38,5°С. Вот с этой температурой и извольте болеть. Тогда организм наиболее активно сопротивляется инфекциям, иммунная система работает в крейсерском режиме, то есть выдаёт наиболее полный иммунный ответ. Если температура зашкаливает за 39°С, то можно принять жаропонижающее, но в умеренной дозировке, чтобы не было резкого понижения температуры до 36,6°С. Надо понимать, что жаропонижающие средства отнюдь не безопасны, у них масса побочных эффектов. Тот же парацетамол, который у нас так все любят, в больших дозах может вызвать лейкопению, вплоть до летального исхода».

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: ЗА И ПРОТИВ

За последние пять лет употребление этих препаратов выросло больше чем в два раза. Некоторые из них действительно эффективны, но при условии, если принимать их по чётким медицинским показаниям, а не «на всякий случай». Особенно осторожно нужно относиться к приёму иммуностимуляторов детьми. Детские простуды и грипп – явление нормальное, так формируется и укрепляется иммунитет. Что касается взрослых, то иммунологи категорически против подхлёстывания иммунитета в период разгула вирусов.

Медикаментозная помощь иммунитету может понадобиться также часто болеющим людям, если ОРВИ случается более восьми раз в год и проходит с затянувшимся осложнённым течением. Также препараты этой группы врачи могут назначать людям с онкодиагнозом или сложными урологическими инфекциями. Всем остальным от приёма этих средств лучше воздержаться. «Наша с вами иммунная система работает совершенно нормально без всяких стимуляторов, – говорит Николай Брико. – Если бы это было не так, мы бы умирали от вторичных инфекций. Но коль в межсезонье мы здоровы, значит, иммунитет работает и выполняет свою защитную функцию».

«Никаких профилактических приёмов антибиотиков не должно быть – это серьёзный лечебный препарат, причём с массой побочных эффектов», – предупреждает Владимир Никифоров

По этому поводу есть хорошая восточная пословица: не чини то, что и так хорошо работает. По отношению к иммуностимуляторам она актуальна. К примеру, препарат тилорон. Американцы разработали его во время войны во Вьетнаме на случай применения против них биологического оружия. Но после испытаний, которые дали отрицательный эффект (препарат сильно стимулирует иммунитет, а потом идёт ужасающий провал), они от него отказались. А у нас препарат применяют без назначения врача, поскольку он продаётся без рецептов в аптеке.

А ТЕПЕРЬ АНТИБИОТИКИ!

Антибиотики – ещё одна порочная практика в самолечении гриппа. Сейчас их многие пьют вместе с противовирусными, чтобы предупредить осложнения, которые часто возникают после перенесённого заболевания. «Но при вирусных инфекциях, гриппе и ОРВИ они неэффективны. Их назначают только в том случае, если к основному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, – предупреждает Николай Брико. – И опять-таки предварительно изучают устойчивость микроорганизма при выборе антибиотика». Категорически против приёма антибиотиков и Владимир Никифоров: «Никаких профилактических приёмов антибиотиков не должно быть – это серьёзный лечебный препарат, причём с массой побочных эффектов. Применение антибиотиков оправданно, только если пойдёт вторичная инфекция, та же пневмония. Во всех других случаях подобная профилактика лишь помогает наработать устойчивые штаммы».

Ну и если вы всё-таки заболели, нужно пить как можно больше жидкости, это уменьшит интоксикацию и ускорит выздоровление. Рекомендация применима и при гриппе, и при ОРВИ, и даже при ковиде. Если подташнивает, пейте небольшими порциями, но чаще. Только если спустя четыре-пять дней не становится лучше, что может свидетельствовать о бактериальном осложнении, оправдан приём антибиотиков, и то только по назначению врача.

ВРЕМЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ

ВОЗ заверяет: только вакцинация защищает от гриппа и его осложнений. Все остальные способы профилактики (применение лекарственных и нелекарственных средств, в том числе рецептов народной медицины) действуют с меньшей эффективностью. Оптимальное время для прививки – октябрь. Увы, сегодня говорить о вакцинации поздновато.

К слову, прививку рекомендуют оба эксперта, но с оговорками. «Я сторонник вакцинации и каждый год прививаюсь от гриппа, – говорит Владимир Никифоров. – Но категорически против тенденции прививаться «на бегу у метро». Вакцинация – это серьёзное медицинское мероприятие. Нужно знать анамнез прививаемого и возможные противопоказания, чтобы не допустить осложнений, поэтому всё-таки лучше делать укол от гриппа в поликлинике».

Вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление лёгких

«Сегодня же на первый план выходят основные методы профилактики, – уверен Николай Брико. – Такие как соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни, а именно – оптимальный режим труда и отдыха, сбалансированное и качественное питание, занятия физкультурой и спортом, закаливание, умение управлять своими эмоциями, отказ от алкоголя, курения, наркотических средств». Прибавим к этому противоковидные меры вроде защитных масок и своевременной дезинфекции, и можно считать себя в относительной безопасности.

НЕ КУПИТЬ ЛИШНЕГО

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем её противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы. Это средства, действующие на сам вирус, и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить, какой это вирус – ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз «грипп» по клиническим симптомам. У нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику – анализ ПЦР. Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в организме в наибольшем количестве.

ПРИ ГРИППЕ

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать действие препарата, его безопасность и доказанную эффективность. Конкретно против гриппа в нашей стране применяются только два средства – осельтамивир и занамивир. Первый подавляет действие вирусов гриппа А и В, уменьшает выделение вирусных частиц из организма. Второй также работает против вирусов А и В, действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение вирусом себе подобных, и предотвращает выброс вирусных частиц из дыхательных путей. Оба лекарственных препарата обладают мощным профилактическим действием именно против гриппа, защищают от распространения вирусов в пространстве и заражения ими окружающих. Однако принимать препараты нужно строго после подтверждения диагноза. Если у вас не грипп, а аденовирусное заболевание, тогда и деньги потратите напрасно, и от болезни не спасётесь.

ПРИ ОРВИ

Симптоматические препараты для лечения вирусных инфекций никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему. Зато они устраняют симптомы заболевания: облегчают дыхание, снимают отёк со слизистой оболочки носа, понижают температуру тела, уменьшают (если есть) сухой кашель. Помимо симптоматических средств, существуют комбинированные препараты. Именно они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью. Но и тут есть свои нюансы. Так, эксперты уверенно говорят: возможно привыкание вируса к противовирусным препаратам прямого действия. Правда, вирус постепенно к ним привыкает в течение несколько лет. Поэтому профилактические противовирусные средства рекомендуется менять. Будьте здоровы!